Kako se zdravi gonoreja

Včasih je bilo vse, kar ste potrebovali za zdravljenje gonoreje, injekcija penicilina. Na žalost teh dni ni več. Zaradi nenehnih visokih stopenj okužb (in ponovne okužbe) je gonoreja postala odporna na skoraj vse pomembnejše antibiotike v arzenalu za zdravljenje - in imamo le peščico zdravil, ki lahko zdravijo to sicer nezapleteno skrb.

Theresa Chiechi / Verywell

Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so posodobili smernice za zdravljenje gonoreje, da bi priporočili en sam 500 mg intramuskularni odmerek ceftriaksona. Priporočilo je bilo posodobljeno, da bi obravnavalo naraščajočo odpornost na azitromicin, ki je bil prej del priporočenega režima zdravljenja.

Hitrost, s katero se je razvila odpornost na gonorejo, ni bila presenetljiva. Prvi večji znak tega je bil v sedemdesetih letih, ko se penicilin ni več izkazal za učinkovitega pri čiščenju okužbe.Pred letom 2012 je bila razširjena uporaba peroralnih antibiotikov v monoterapiji, katerih praksa je prispevala k razvoju odpornosti ljudi ni uspel dokončati zdravljenja in je vse bolj odporne bakterije prenašal na druge.

Danes je cilj zdravljenja močno in hitro prizadeti okužbo - v idealnem primeru z enim odmerkom - tako, da se bakterije popolnoma izkoreninijo in ne dobijo možnosti mutacije.

Nezapletena gonoreja

Nezapleteno gonorejo materničnega vratu, danke, sečnice, grla in očesa (gonokokni konjunktivitis) lahko običajno zdravimo z enim odmerkom ceftriaksona in azitromicina. V teh primerih se ceftriakson vedno daje intramuskularno (z injekcijo v mišico), medtem ko se azitromicin daje peroralno (v obliki tablet).

Lahko se uporabijo alternativni antibiotiki, vendar le, če prednostno zdravilo ni na voljo ali če obstaja znana alergija na zdravila.

StanjePriporočiloCerviks, danka, sečnica ali grloCeftriaxone 250 mg intramuskularno, plus azitromicin 1 g peroralno v enkratnem odmerkuČe ceftriakson ni na voljoCefixime 400 mg peroralno, plus azitromicin 1 g peroralno v enkratnem odmerkuZa ljudi, ki so alergični na ceftriaksonGemifloksacin 320 mg peroralno, plus azitromicin 2 g peroralno dva zaporedna dneva
ALI
Gentamicin 240mg intramuskularno, plus azitromicin 2g peroralno dva zaporedna dnevaZa ljudi, ki so alergični na azitromicinEn odmerek 250 mg ceftriaksona intramuskularno in 200 mg doksiciklina peroralno sedem zaporednih dniGonokokni konjunktivitisCeftriakson 1g intramuskularno in azitromicin 1g peroralno v enkratnem odmerku

Poleg tega se morajo vaši spolni partnerji po potrebi tudi obrniti, testirati in ponuditi zdravljenje. S tem želimo zaščititi ne samo svoje zdravje, ampak tudi zdravje drugih (vključno s potencialno tudi vašim).

Po končanem zdravljenju ni potreben test za potrditev okužbe. Izjema je le žrela gonoreja, ki jo je veliko težje zdraviti.

Glede na to bi morali vsakogar, ki se zdravi zaradi gonoreje, opraviti še en test v treh mesecih. To je zato, ker je stopnja ponovne okužbe z gonorejo velika, pogosto iz istega vira. Ne glede na to, ali so bili vaši spolni partnerji zdravljeni ali ne, je treba opraviti nadaljnje testiranje.

Razširjena gonoreja

Razširjena gonokokna okužba (DGI) je resen zaplet zaradi nezdravljene bolezni. Pogosto ga imenujemo sindrom artritis-dermatitis, saj lahko širjenje bakterij po krvnem obtoku sproži razvoj artritisa in kožnih lezij.

V redkih primerih se lahko razvijejo meningitis (vnetje membrane, ki obdaja možgane in hrbtenjačo) in endokarditis (vnetje srčnih zaklopk).

Če imate diagnozo DGI, bi morali biti hospitalizirani, da boste lahko nekatera zdravila dajali intravensko (v veno). Trajanje zdravljenja bi bilo določeno glede na vrsto okužbe.

StanjePriporočiloTrajanje

Gonokokno
artritis-dermatitis
(prednostno)

Ceftriaxone 1g intravensko vsakih 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralnoNe manj kot sedem dniGonokokno
artritis-dermatitis (alternativno)Cefotaksim 1g intravensko vsakih osem ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralnoNe manj kot sedem dniGonokokni meningitisCeftriaxone 1 g do 2 g intravensko vsakih 12 do 24 ur plus en odmerek azitromicina 1 g peroralno10 do 14 dniGonokokni endokarditisCeftriaxone 1g do 2g intravensko vsakih 12 do 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralnoDo štiri tedne

Druge vrste

Čeprav sta ceftriakson in azitromicin v zgornjih primerih koristna, pa ni mogoče vsake okužbe s temi zdravili zdraviti izključno ali samostojno. Med njimi:

• Gonorejo žrela (grla) je veliko težje zdraviti. Če želite ugotoviti, ali se je okužba očistila, je potreben ponovni test 14 dni po končanem začetnem zdravljenju, na podlagi rezultatov testov pa bodo morda potrebna dodatna zdravljenja in nadaljnji pregledi.
• Razširjena gonokokna okužba (DGI) nastane, ko se okužba širi po krvnem obtoku in okuži druge organe. To običajno zahteva hospitalizacijo in obsežno terapijo.
• Gonorejo novorojenčkov, pri kateri se gonoreja med nosečnostjo prenese na otroka, lahko preprečimo z zdravljenjem matere. Če se pri novorojenčku pojavijo simptomi, bi zdravljenje predpisali glede na otrokovo težo in posebne zaplete bolezni.

Pri nosečnosti in novorojenčkih

Če imate med nosečnostjo diagnozo gonoreja, je treba čim prej poiskati zdravljenje, da preprečite prenos okužbe na nerojenega otroka.

Zdravljenje se ne razlikuje od zdravljenja nosečnic in ne škoduje vašemu otroku.

Ne glede na to, ali ste se zdravili zaradi gonoreje ali ne, se otrokovim očem ob rojstvu nanese antibiotično mazilo (0,5% eritromicin), da se prepreči ophthalmia neonatorum, gonorejska okužba oči, ki se prenaša na otroka, ko prehaja skozi porodni kanal. Mazilo se preventivno daje vsem novorojenčkom.

Če pa niste bili zdravljeni ali ste bili pozno diagnosticirani, bodo vaš otrok dobili dodatne antibiotike, ne glede na to, ali obstajajo simptomi ali ne. S tem lahko očistite okužbo in preprečite zaplete, kot so vaginitis, uretritis, okužbe dihal in DGI.

Zdravljenje bodo usmerjali zapleti bolezni in teža novorojenčka v kilogramih.

StanjePriporočiloBrez simptomovCeftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje bodisi intramuskularno bodisi intravensko v enem odmerkuGonokokni konjunktivitisCeftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje bodisi intramuskularno bodisi intravensko v enem odmerkuDGI brez meningitisaCeftriakson 25 mg do 50 mg na kg se je dajal sedem dni intramuskularno ali intravensko
ALI
Cefotaksim 25 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur sedem dniDGI z meningitisomCeftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje intramuskularno ali intravensko 10 do 14 dni
ALI
Cefotaksim 25 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur 10 do 14 dni