Fizikalna terapija doma po kapi

Če ste imeli možgansko kap, znano tudi kot cerebrovaskularna nesreča (CVA), vam bo morda koristila fizikalna terapija, ki vam bo pomagala povrniti maksimalno funkcionalno gibljivost. Fizikalna terapija lahko poteka v bolnišnici ali ambulanti, druga možnost pa je, da imate PT doma, v svojem udobnem in znanem okolju. Razumevanje, kaj je PT in kako se storitev izvaja na domu, vam lahko pomaga pri sprejemanju utemeljenih zdravstvenih odločitev po možganski kapi.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je poškodba, ki nastane, ko območje možganov ne dobi zadostne oskrbe s krvjo. To se lahko zgodi iz različnih razlogov. Dve najpogostejši vrsti možganske kapi vključujejo:

• Ishemična možganska kap. Ta vrsta možganske kapi se pojavi, ko krvna žila v možganih blokira strdek. Strdek preprečuje, da bi kri prišla na določeno področje možganov in povzroči kap.
• Hemoragična kap. Ta vrsta možganske kapi se pojavi, ko oslabljena krvna žila poči in prepreči, da bi kri prišla v možgane.

Druga vrsta možganske ishemije se imenuje prehodni ishemični napad (TIA). To se zgodi kot posledica začasnega mini strdka, ki preprečuje, da bi kri prišla v možgane. TIA se pogosto imenuje mini možganska kap in jo je treba obravnavati kot opozorilni znak za možno večjo možgansko kap.

Simptomi možganske kapi

Obstaja veliko različnih simptomov možganske kapi. Ker se poškodba zgodi v možganih, ki so sedež telesa, lahko pri možganski kapi opazite različne znake in simptome. Skupne lahko vključujejo:

• Nenaden pojav otrplosti ali šibkosti obraza, roke ali noge. Običajno se to zgodi na eni strani telesa.
• Nenaden pojav dvojnega vida ali težave z vidom.
• Nenadna zmeda ali težave z govorom.
• Težave s hojo, omotica ali izguba koordinacije in ravnotežja.
• Nenaden nastop močnega glavobola.

Upoštevajte, da je možganska kap možganska poškodba, zato je treba vsak simptom, ki kaže na spremembo vašega nevrološkega stanja, jemati resno.

Če sumite, da imate možgansko kap, morate takoj v bolnišnico. Bistveno je, da takoj zagotovite pravo oskrbo za najboljši možen rezultat.

Zemljevid napredka zdravstvenega varstva po možganski kapi

Če imate možgansko kap, se boste med napredovanjem pri zdravljenju radi premikali po različnih zdravstvenih ustanovah. Te nastavitve lahko vključujejo:

• Bolnišnica za akutno oskrbo
• Rehabilitacijska bolnišnica
• Doma
• Ambulanta

Storitve oskrbe na domu po možganski kapi lahko vključujejo zdravstveno nego, terapijo patologije govora (SLP), delovno terapijo (OT) in fizikalno terapijo.

Zagon PT storitev doma

Ko zapustite bolnišnico ali rehabilitacijski center po oskrbi možganske kapi, vam bo verjetno pomagal strokovnjak, ki vam bo pomagal pri oskrbi, ki jo dobite ob odhodu domov. Lahko vam pomaga ustanoviti storitve fizikalne terapije na domu. Običajno zdravnik, ki vas odpusti iz bolnišnice, naroči fizikalno terapijo na domu.

Če vam po možganski kapi nihče ni pomagal pri uvajanju storitev PT doma, boste morda morali poiskati in se obrniti na lokalno združenje medicinskih sester. Morali bi vam biti v pomoč pri pripravi ocene fizikalne terapije doma.

Niso vsi, ki imajo možgansko kap, upravičeni do oskrbe na domu iz fizikalne terapije. Če se želite zdraviti po domači fizikalni terapiji po možganski kapi, bo morda moral zdravnik potrditi, da bi bilo zapuščanje hiše zaradi zdravstvenega varstva precej obremenjujoče ali nevarno. Vaš trenutni status funkcionalne mobilnosti in težave s premikanjem lahko onemogočijo potovanje od doma. V tem primeru bo storitev zdravstvenega zavarovanja po možganski kapi verjetno odobrila vaš načrt zdravstvenega zavarovanja.

Vrednotenje doma po možganski kapi

Vaša prva seja s fizioterapevtom doma po možganski kapi bo začetna ocena. Med to sejo se bo vaš PT srečal z vami doma in določil vaše trenutno funkcionalno stanje.

Vaš PT se bo z vami in vašo družino pogovoril o naravi vaše poškodbe, dosedanji oskrbi in vaši prejšnji ravni funkcije in mobilnosti. Opravljen bo pregled vaše pretekle zdravstvene anamneze.

Fizični terapevt na domu bo verjetno opravil različne teste. Ti lahko vključujejo:

• Obseg gibanja
• Toničnost in spastičnost mišic
• Moč
• Mobilnost postelje
• Prenos sposobnosti (s postelje na stol ali s stola na stoječe)
• Sprehodnost
• Uporaba podpornih naprav
• Upravljanje stopnic
• Ocena ravnotežja in varnosti

Vaš fizioterapevt bo podatke o vaših okvarah in trenutnem funkcionalnem stanju uporabil za razvoj ustreznega načrta oskrbe za rehabilitacijo. Skupaj z vami (in vašo družino) bo razvil cilje fizikalne terapije. Ti cilji so lahko izboljšanje mobilnosti, povečanje moči in izboljšanje načina gibanja po hiši. Splošni cilj fizikalne terapije doma po možganski kapi je pomagati obnoviti maksimalno funkcionalno gibljivost, da se lahko vrnete na prejšnjo raven aktivnosti.

Fizikalna terapija doma po kapi

Fizikalna terapija doma po možganski kapi bo temeljila na rezultatih vaše začetne ocene. Zdravljenje, ki ga prejemate, mora biti prilagojeno vašim potrebam. Fizikalna terapija doma po možganski kapi lahko vključuje različne sestavine.

Trening hoje

Učenje ponovne hoje po možganski kapi je eden glavnih ciljev domačega PT po možganski kapi. Vaš fizioterapevt bo z vami izboljšal, kako lahko hodite in se premikate po domu. Prav tako bo določil pravilno pripomoček za uporabo. To je lahko hojica, štirikolesnik, kanadske bergle ali standardna palica. Prav tako lahko zagotovi, da je pripomoček primerno velik.

Lahko se izvajajo tudi posebne vaje hoje. Za vadbo gibanja v različnih smereh se lahko izvajajo visoki koraki, bočni koraki in koraki nazaj. Lahko se izvajajo tudi vaje za koordinacijo spodnjih okončin.

PT vas bo naučil tudi doma po stopnicah plezati in sestopati po stopnicah. Če je ena od vaših nog šibka ali jo prizadene možganska kap, boste morda morali spremeniti način upravljanja stopnic. Na splošno velja pravilo, da z močno nogo stopite po stopnicah in s šibko nogo spustite po stopnicah. PT vam bo verjetno rekel: "Z dobrim, dol s slabim", da se boste lažje spomnili tega.

Klinične smernice za urjenje hoje po možganski kapi

V skupnih kliničnih smernicah za okrevanje po možganski kapi American Heart Association in American Stroke Association močno priporočata intenziven, ponavljajoč se trening mobilnosti za vse posameznike z omejitvami hoje po možganski kapi. Skupine priporočajo tudi ortozo gležnja in stopala po možganski kapi za ljudi z odpravljivimi motnjami v hoji (npr. Spuščanje stopala), da nadomestijo padec stopala in izboljšajo gibljivost ter kinetiko gležnja in kolena, kinetiko in energetske stroške hoje.

Trening mobilnosti v postelji

Morda imate težave s premikanjem po postelji po možganski kapi, vaš PT pa lahko deluje na mobilnost postelje v vašem domu. To lahko vključuje različne gibe v postelji, kot so:

• Valjanje
• Scooting
• Sedenje

Za izboljšanje vaše celotne gibljivosti v postelji se lahko izvajajo posebne vaje. Mostovi in ​​ravne dvige nog lahko pomagajo izboljšati moč kolkov, gibanje zgornjih okončin pa vam lahko pomaga pri učinkovitejši rabi ramen za gibanje v postelji.

Preusmeritveno usposabljanje

Prenos je sposobnost premikanja z enega stola ali površine na drugega. Vaš mišični krč, šibkost ali pomanjkanje koordinacije lahko otežijo prenos po možganski kapi. Vaš fizioterapevt za oskrbo na domu vam bo morda pomagal izboljšati sposobnost prenosa. Vrste opravljenih prenosov lahko vključujejo:

• Sedi, da stojiš in stojiš, da sediš
• Stol do postelje in postelja do stola
• Stol na drug stol

Včasih je treba uporabiti drsno ploščo za pomoč pri prenosu z ene površine na drugo. PT ga bo prinesel na dom, da ga boste vadili. Če vam pomaga pri varnem prenosu, vam lahko vaš PT pomaga, da ga dobite za trajno uporabo doma.

Vadba

Vadba bi morala biti glavna sestavina PT doma po kapi. Vadba lahko pomaga izboljšati obseg gibanja, moči, koordinacije in ravnotežja. PT lahko izvaja vaje med vadbo na domu. Prav tako lahko predpiše program vadbe na domu, ki ga lahko izvaja samostojno. Običajne vaje doma po možganski kapi lahko vključujejo:

• Ravne noge se dvignejo. Te vaje izboljšajo moč in delovanje kolkov. Če želite izvesti ravno dvigovanje nog, lezite na hrbet in eno nogo počasi dvignite od postelje približno 12 centimetrov. Zadržite ta položaj nekaj sekund in nato počasi spustite. Ponovite 10-krat.
• Mostovi. Mostovi lahko izboljšajo moč kolka in pomagajo pri gibljivosti postelje. Če želite izvesti most, lezite na hrbet in upognite obe koleni z nogami, položenimi na posteljo. Dno dvignite v zrak približno 6 centimetrov in nato počasi spustite. Ponovite 10-krat.
• Ležeče pipe na nogah. Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni. Zategnite trebušne mišice in eno nogo počasi dvignite navzgor. Nato počasi spustite in tapkajte s prstom po postelji. Ponovite 10-krat za vsako nogo.
• Črpalke za gleženj. Ta vaja je pomembna za lažjo pretok krvi iz nog v srce. Lahko pomaga zmanjšati možnost krvnega strdka. Če želite to narediti, preprosto ležite v postelji in gležnjev približno 15-krat napolnite navzgor in navzdol. To lahko storite tudi v sedečem položaju.
• Podaljški sedečih nog. Sedite pokonci na stolu in počasi poravnajte eno nogo, kolikor je le mogoče. Ponovite 10 do 15 ponovitev na vsaki nogi.
• Sedeči pohod. Sedite na stol in počasi marširajte na svojem mestu. Ponovite 10 do 15 korakov na vsaki nogi.
• Vaje stoječega ravnotežja. Medtem ko držite stabilen predmet, kot je kuhinjski pult, preprosto pustite eno nogo navzgor in jo držite 10 sekund. Ponovite za drugo nogo. (To vajo lahko izvajate le pod skrbnim nadzorom vašega PT-ja, da ohranite varnost.)
• Obseg gibalnih vaj za zgornje okončine. Pogosto po možganski kapi lahko rama ali ramena postanejo trdi ali šibki. Za izboljšanje gibljivosti rok preprosto ležite v postelji in stisnite roke. Dvignite obe roki nad glavo, kolikor je le mogoče. Počasi se spustite nazaj in ponavljajte 10 do 15 ponovitev.
• Težka vitka. Ta vaja je dobra praksa za izboljšanje sposobnosti prenašanja teže skozi roko ali roke. Če želite to narediti, preprosto stojte ob kuhinjskem pultu in se naslonite na iztegnjeno roko. Zadržite nekaj sekund in nato zavijte v drugo roko. To lahko storite tudi v sedečem položaju na postelji tako, da položite roko na posteljo ob strani in se naslonite nanjo.

Upoštevajte, da vsaka vaja ni namenjena vsaki osebi. Pogovoriti se morate s svojim fizioterapevtom, da se prepričate, da izvajate prave vaje za svoje specifično stanje. Ne izvajajte nobene vaje, preden se pogovorite s svojim zdravnikom.

Usposabljanje za usklajevanje

Vaš PT lahko sodeluje tudi z vami, da pomaga izboljšati splošno koordinacijo med rehabilitacijo na domu po možganski kapi. Lahko izvaja počasne gibe s ciljno usmerjenimi koraki in doseganjem, da izboljša vaše gibanje telesa. Nekateri od teh gibanj so lahko pasivni; vaš PT bo premaknil vaše telo namesto vas. Aktivni so drugi gibi; mišice uporabljate za usklajeno gibanje, da izboljšate splošno funkcionalno gibljivost.

Uporaba ortotike

Po možganski kapi boste morda potrebovali posebne ortopede in naramnice, ki vam bodo pomagale do boljšega gibanja. Ti lahko vključujejo:

• Ortoza gležnja (AFO)
• Ortoza stopala do gležnja (KAFO)
• Sling
• Ortoza za zapestje in pozicioniranje rok

Uporabljena naprava naj bo prilagojena vašim potrebam in naj bo namenjena učinkovitejšemu gibanju telesa ali optimizaciji položaja telesa za funkcionalne naloge in udobje. Vaš fizioterapevt za oskrbo na domu lahko ugotovi, kateri ortotiki so potrebni in vam lahko pomaga pri njihovem pridobivanju.

Včasih boste po možganski kapi morda potrebovali tako fizikalno kot okupacijsko terapijo. Vaši terapevti lahko uskladijo vašo oskrbo za obisk vašega doma hkrati. Tako lahko vaša OT in PT skupaj izboljšata vašo mobilnost in vaše funkcionalne dejavnosti v vsakdanjem življenju.

Naslednji koraki po domači fizikalni terapiji

Ko boste po možganski kapi napredovali z rehabilitacijo doma, boste upali, da boste lažje premikali in postali bolj samostojni pri funkcionalnih nalogah.Vaš fizioterapevt na domu lahko oceni vaš napredek in ugotovi, ali dosegate svoje cilje.

Ko dosežete svoje cilje (ali če ugotovite, da ste dosegli največjo korist od domače PT), vam lahko terapevt priporoči ukinitev storitev. Z vami in zdravnikom se mora pogovoriti o načrtu odpusta. Ta načrt lahko vključuje posodobljen program vadbe na domu, nadaljnjo oskrbo z zdravnikom ali nadaljevanje fizikalne terapije v ambulanti.

Ker je izid možganske kapi lahko spremenljiv, ni mogoče ugotoviti, kako dolgo boste potrebovali PT za nego na domu in kakšen bo vaš poseben načrt odvajanja. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim PT in zdravnikom, da boste razumeli vaše posebne prognoze.

Beseda iz zelo dobrega

Možganska kap je lahko strašljiva poškodba in lahko znatno poslabša vašo sposobnost normalnega gibanja in delovanja. Fizikalna terapija za nego na domu vam lahko pomaga izboljšati način gibanja po domu in skupnosti po kapi. Vaša domača rehabilitacijska ekipa lahko skupaj z vami in vašo družino izboljša varnost in mobilnost. Tako se lahko hitro vrnete k običajnim delovnim in rekreativnim aktivnostim.