Kaj je suha degeneracija makule?

Suha makularna degeneracija, imenovana tudi starostna makularna degeneracija, je progresivno stanje oči, ki prizadene odrasle, običajno starejše od 60 let. Običajno v zgodnjih fazah ne povzroča simptomov, lahko pa z napredovanjem povzroči postopno izgubo vida.

S suho degeneracijo rumene pege je povezanih več dejavnikov tveganja, vključno s kajenjem in družinsko anamnezo. Zaradi pomanjkanja simptomov je rutinski pregled vida pomemben za prepoznavanje zgodnjih znakov degeneracije suhe makule - pa tudi drugih očesnih bolezni.

Če imate to bolezen, je pomembno, da upoštevate priporočila, da se izognete poslabšanju vida. Ni zdravil ali postopkov, odobrenih za zdravljenje starostne degeneracije rumene pege, obstaja pa več medicinskih in kirurških možnosti, ki jih preučujejo v raziskovalnih preskušanjih.

Napredna suha degeneracija rumene pege se lahko razvije v resnejše težave z očmi. Obstajajo zdravila na recept in intervencijski postopki, ki lahko pomagajo ublažiti nekatere učinke teh resnejših očesnih stanj.

Simptomi suhe makularne degeneracije

Morda ne boste opazili nobenih simptomov suhe degeneracije rumene pege. Ko se stanje izboljšuje, lahko razvijete subtilno izgubo vida. Težko je posebej prepoznati spremembe vida v zgodnji makularni degeneraciji, ker je staranje povezano z več drugimi težavami z očmi in vrstami izgube vida - učinki pa so pogosto zelo podobni.

Če se pojavijo, simptomi suhe degeneracije rumene pege vključujejo:

• Težave pri branju: Težave z branjem so morda prva težava, ki jo opazite z napredovanjem makularne degeneracije. Podrobnosti v drobnem tisku je težko videti, morda pa se znajdete s povečevalnim steklom ali povečate pisavo v telefonu ali računalniku.
• Zamegljen vid: morda se vam zdi, da robovi predmetov niso jasni ali da niso ostri.
• Omejen nočni vid: Pri suhi degeneraciji rumene pege je lahko vaš vid slabši, če niste na dobro osvetljenem območju. Sprva morda ne boste prepričani, ali je to povezano z utrujenostjo ponoči ali pomanjkanjem razsvetljave.
• Zmanjšan barvni vid: Barve so lahko videti blede in motne. Predmeti, ki ste jih prej videli kot svetle, se vam morda ne zdijo več tako svetle.
• Zmanjšan osrednji vid: Čeprav je težko zaznati te podrobnosti, degeneracija suhe makule vpliva na osrednji vid, zaradi česar izguba vida ne vpliva na vaš periferni vid s strani oči.

Suha degeneracija rumene pege običajno v približno enaki meri vključuje obe očesi.

Ena ključnih stvari, ki si jo je treba zapomniti, je, da suha degeneracija rumene pege ne povzroča bolečin v očeh ali sprememb v videzu oči. Torej, če ste že imeli diagnozo tega stanja inpotemče se pojavijo bolečine v očeh ali druge očesne spremembe, je pomembno, da se kmalu pogovorite s svojim zdravnikom - ker bi lahko razvili še eno težavo z očmipoleg tegado vaše suhe degeneracije rumene pege.

Zapleti

Suha degeneracija rumene pege lahko napreduje bodisi do geografske atrofije bodisi do mokre makularne degeneracije, ki sta resnejši bolezni mrežnice in rumene pege. Ti napredni očesni pogoji niso nujno povezani med seboj in si ne povzročajo vzrokov. Razvijete lahko tako geografsko atrofijo kot mokro makularno degeneracijo.

• Geografska atrofija: Huda suha makularna degeneracija lahko napreduje, kar povzroči geografsko atrofijo. To je redčenje makule in povzroča opaznejšo izgubo vida kot suha makularna degeneracija.
• Mokra degeneracija rumene pege: Suha degeneracija rumene pege je eden od dejavnikov, ki lahko poveča tveganje za mokro degeneracijo rumene pege. Mokra degeneracija rumene pege je stanje, pri katerem okoli makule pušča kri ali tekočina. To stanje oči je povezano z resnejšo izgubo vida in poškodbami oči kot suha degeneracija rumene pege.

Vzroki

Če ste kadilec, imate kardiovaskularne bolezni ali debelost ali če imate družinsko anamnezo degeneracije suhe ali mokre makule, boste morda nagnjeni k suhi degeneraciji rumene pege.

Suha degeneracija rumene pege je progresiven proces. Makula je struktura v očesu, ki zazna svetlobo. To je osrednje območje mrežnice, ki se nahaja na zadnji strani zrkla. Ko se razvije suha degeneracija rumene pege, ta struktura postane tanka, ko celice atrofirajo (se skrčijo in odmrejo). Sčasoma makula začne izgubljati svojo funkcijo, kar povzroči izgubo vida.

Poškodbe oči

Strokovnjaki menijo, da ima oksidativna škoda pomembno vlogo v procesu bolezni suhe makularne degeneracije. Oksidacija je kemični proces, ki se pojavi pri običajni presnovi, zato so vse celice v telesu izpostavljene razumni količini oksidacije. Prekomerna oksidacija pa povzroči škodo.

Predlagano je bilo, da so mitohondriji mrežničnih celic, ki so deli celice, ki proizvajajo energijo, lahko še posebej dovzetni za oksidativne poškodbe pri suhi degeneraciji rumene pege, prav tako pa lahko igra vlogo tudi vnetje. Ko se suha degeneracija rumene pege poslabša, se poveča aktivnost komplementa, ki je znak vnetja.

Dejavniki tveganja, povezani s suho degeneracijo rumene pege, vključno s staranjem, lahko povečajo nagnjenost k makularni oksidativni škodi.

Genetika

Obstaja dedna komponenta suhe degeneracije rumene pege. Verjetno je, da je genetika tega stanja povezana z geni, ki spodbujajo vnetje. Povečanje aktivnosti komplementa (marker za vnetje) je bolj izrazito pri ljudeh, ki imajo genetske označevalce, ki so skladni s prekomerno aktivnostjo komplementa.

Drusen

Suha degeneracija rumene pege je povezana z druzenom, ki je rumenkast protein, ki se nalaga na makulo. Drusen lahko prispeva k izgubi vida. Ni znano, ali je drusen vzrok za suho degeneracijo rumene pege ali pa jo povzroča stanje.

Diagnoza

Tudi če v preteklosti nimate težav z očmi, je dobro, da redno preverjate oči in vid, ko dopolnite 50 let. Izguba vida, povezana s starostjo, lahko povzroči glavobol, težave z branjem in nesreče med vožnjo.

Ker degeneracija suhe rumene pege v zgodnji fazi običajno ne povzroča simptomov, boste morda diagnosticirani s tem stanjem, ne da bi imeli pritožbe glede oči ali vida.

Diagnostični testi lahko vključujejo pregled vida in pregled oči, vključno z makulo.

Preizkus vida in oči

Standardni pregled oči vključuje opazovanje vaših oči in pregled vida. Vaš zdravnik bo najprej pogledal vaše oči in ugotovil, ali obstaja kakšna očitna travma ali razbarvanje, na primer pordelost ali rumenkastost. Zdravnik bo opazoval tudi vaše premike oči, ko jih premikate vstran in navzgor in navzdol.

Zdravnik vam bo morda pregledal barvni vid tako, da vas bo pozval, da poimenujete barve in ugotovite neznatne razlike v barvah. Preizkusili se bodo tudi vaš centralni in periferni (stranski) vid. Vaša ostrina vida je ocena vaše sposobnosti, da vidite podrobnosti, na primer črke, tako blizu kot daleč.

S suho degeneracijo rumene pege ste morda zmanjšali ostrino vida in barvni vid v osrednjem vidu. Vaš periferni vid ne sme biti prizadet, zlasti v zgodnjih fazah. Oči in gibi oči naj se vam zdijo normalni.

Fundoskopski pregled

Zdravnik vam bo morda pregledal strukture v očesu s fundoskopskim pregledom, ki je neinvaziven test. Z fundoskopom lahko zdravnik pogleda v vaše zenice na nekaj centimetrov stran, da vidi strukture na zadnji strani mrežnice, vključno z makulo, krvnimi žilami in vidnim živcem. Drusen je mogoče zaznati tudi s tem testom.

Morda imate izpit za razširjeno oko. Zdravnik vam bo morda dal kapljice v oči za razširitev (razširitev) zenic (temno območje očesa). To pomaga pri vizualizaciji vaše makule s fundoskopskim pregledom in drugimi neinvazivnimi slikami. Razširitev oči je varno, vendar bo vaš vid nekaj ur zatem zamegljen, dokler zdravila ne popustijo.

Drugi neinvazivni slikovni testi, ki jih morda imate, vključujejo:

• Autofluorescenca fundusa: Ta diagnostični test vključuje uporabo barvila, vbrizganega v veno na roki, za vizualizacijo očesnih krvnih žil.
• Optična koherentna tomografija (OCT): to je slikovni test, ki vizualizira mrežnico.
• Multifokalna elektroretinografija: Ta test pomaga zaznati delovanje mrežnice z oceno vašega odziva na svetlobno stimulacijo.
• Okularna tonometrija: Ta test meri očesni tlak, to je tlak tekočine za očesom.

Zdravljenje

Zdravljenje tega stanja je osredotočeno na preprečevanje njegovega napredovanja. Ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, ki bi lahko zaustavilo ali ustavilo napredovanje suhe makularne degeneracije. Opustitev kajenja in obvladovanje diabetesa, bolezni srca, hipertenzije in debelosti je priporočljivo, da se prepreči napredovanje v mokro makularno degeneracijo.

Splošna priporočila za preprečevanje geografske atrofije vključujejo ustrezen vnos vitaminov, za katere strokovnjaki menijo, da lahko preprečijo nadaljnjo oksidativno škodo.

Po podatkih Ameriške oftalmološke akademije ni nobenega odobrenega zdravljenja za suho degeneracijo rumene pege. V razvoju je več izdelkov, ki jih v kliničnih preskušanjih ocenjujejo glede njihove varnosti in učinkovitosti kot možnih načinov zdravljenja suhe makularne degeneracije.

Stebelna celica

Presajanje matičnih celic preučujejo kot možen način kirurškega nadomeščanja makularnih celic. To lahko obrne ali upočasni suho degeneracijo rumene pege. Ta postopek vključuje injiciranje izvornih celic v mrežnico in strokovnjaki niso prepričani, kako pogosto bi bilo treba injekcije ponoviti, da bi bile učinkovite.

Apl-2

Apl-2 je novo zdravilo, ki trenutno ni na voljo in se preiskuje kot potencialno zdravilo za suho degeneracijo rumene pege in geografsko atrofijo. Vbrizga se v oko. Je zaviralec faktorja komplementa 3 (C3), ki lahko prepreči poslabšanje rumene pege, tako da prepreči vnetne učinke beljakovin komplementa.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) je novo zdravilo v raziskavi, ki trenutno ni na voljo. V raziskovalnih poskusih je kot nastajajoče zdravljenje geografske atrofije in suhe degeneracije rumene pege. Vbrizga se neposredno v oko. To zdravljenje zavira del vnetnega procesa in naj bi delovalo tako, da ščiti makulo pred vnetnimi poškodbami.

Oracea

Oracea je tableta, ki se jemlje peroralno. Vsebuje doksiciklin, antibiotik, ki se uporablja že vrsto let. Preizkuša se kot potencialno zdravilo za suho degeneracijo rumene pege. Menijo, da ima potencialno protivnetno delovanje, ki lahko pomaga pri zdravljenju suhe degeneracije rumene pege.

Po podatkih Ameriške oftalmološke akademije je morda na voljo kot zdravilo za suho degeneracijo rumene pege že leta 2021. Neželeni učinki, zabeleženi v eksperimentalnih preskušanjih uporabe zdravila Oracea za suho makularno degeneracijo, so podobni učinkom doksiciklina in vključujejo izpuščaj, občutljivost na sonce in želodčne težave.

Metformin

Metformin je pogosto uporabljeno zdravljenje diabetesa. To je tableta, ki jo jemljejo usta. Preizkuša se tudi kot potencialno zdravilo za suho degeneracijo rumene pege. Predhodne raziskave o njenih učinkih na suho degeneracijo rumene pege se obetajo. Metoda, s katero naj bi vplivali na suho degeneracijo rumene pege, je zmanjšanje vnetja, kar lahko zmanjša oksidativno škodo.

Risuteganib

Risuteganib je novo zdravilo, ki ga preučujejo kot potencialno zdravilo za suho degeneracijo rumene pege. Vbrizga se v oko in lahko vpliva na zmanjšanje oksidativne škode. Risuteganib je antiintegrinov peptid, ki lahko stabilizira beljakovino integrin, ki je strukturno stabilizirajoča komponenta vseh celic v telesu, vključno s celicami makule.

D609

D609 je nova snov, ki jo preiskujejo kot možno injekcijsko terapijo. Raziskave so jo začele uveljavljati kot varno snov in pokazale predhodne dokaze, da lahko pomaga zaščititi makulo pred napredovanjem suhe degeneracije rumene pege. Predlagano je bilo, da lahko deluje kot antioksidant, preprečuje poškodbe in degeneracijo rumene pege.

Zdravljenje naprednih zapletov

Obstajajo zdravila in intervencijski postopki, ki se uporabljajo za zdravljenje mokre degeneracije makule in geografske atrofije. Ta zdravljenja ne spremenijo pogojev, lahko pa preprečijo napredovanje.

Eylea (aflibercept) je na primer zdravilo za injiciranje, odobreno za zdravljenje mokre degeneracije rumene pege.

Beseda iz zelo dobrega

Suha makularna degeneracija je najpogostejša vrsta makularne degeneracije. Tudi če nimate težav z vidom, je najbolje, da se pri 50 letih naročite na pregled oči in zdravnika vprašate, kako pogosto bi morali nadaljevati z rednimi pregledi oči.

V kliničnih preskušanjih preučujejo več različnih možnih načinov zdravljenja suhe degeneracije rumene pege, vendar trenutno ni nobenega odobrenega zdravila za obvladovanje bolezni. Če imate diagnozo suhe degeneracije rumene pege, lahko z nekaj koraki preprečite njeno napredovanje.

Pomembno je tudi skrbno obvladovati druga vprašanja, ki prispevajo k izgubi vida, vključno s sladkorno boleznijo. Vaše zdravje oči močno vpliva na kakovost vašega življenja.