Ali imajo pacienti pravico do zavrnitve zdravljenja?

Bolniki se pogosto soočajo z odločitvami, ali naj se zdravijo ali ne. Priporočeno zdravljenje lahko le zagotavlja udobje ali pa pospeši zdravljenje. Lahko gre za kakovost življenja v primerjavi s količino življenja. Kako lahko razumete svoje pravice do zavrnitve zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik?

Obstajajo štirje cilji zdravljenja - preventivni, kurativni, obvladovalni in paliativni. Ko vas prosijo, ali se zdravite ali izbirate med več možnostmi zdravljenja, izberete tisto, za kar menite, da je najboljši rezultat med temi izbirami.

Na žalost včasih odločitve, ki jih imate, ne bodo prinesle želenih rezultatov. Ali imate pravico do zavrnitve oskrbe, je odvisno od bolnikovih okoliščin in razlogov, zakaj se odločite za zavrnitev oskrbe.

Obveščeno soglasje

Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images

Pravica do zavrnitve zdravljenja gre z roko v roki s pravico drugega pacienta - pravico do privolitve na podlagi informacij. V zdravljenje morate pristati le, če imate dovolj informacij o svoji diagnozi in vseh možnostih zdravljenja, ki jih lahko razumete.

Preden lahko zdravnik začne s kakršnim koli zdravljenjem, mora bolnika ozavestiti, kaj namerava storiti. Za vsak potek zdravljenja, ki je nad običajnimi zdravniškimi postopki, mora zdravnik razkriti čim več informacij, da se lahko o svoji oskrbi odločite na podlagi informacij.

Ko je bolnik dovolj obveščen o možnostih zdravljenja, ki jih ponuja zdravnik, ima pacient pravico sprejeti ali zavrniti zdravljenje, kar vključuje tudi, kaj bo izvajalec zdravstvenega varstva storil in česa ne.

Neetično je pacienta fizično prisiliti ali prisiliti v zdravljenje proti njegovi volji, če je zdrave pameti in je duševno sposoben sprejeti premišljeno odločitev.

Če je pacientova kompetenca vprašljiva, lahko zdravnik podatke posreduje zakonito imenovanemu skrbniku ali družinskemu članu, ki ga je pacient določil za odločanje za pacienta.

Izjeme

V nujnih primerih se lahko zavrne obveščeno soglasje, če je takojšnje zdravljenje nujno za bolnikovo življenje ali varnost.

Poleg tega obstajajo nekateri bolniki, ki nimajo pravne možnosti, da bi rekli ne zdravljenju. Večina teh bolnikov ne more zavrniti zdravljenja, tudi če gre za življenjsko nevarno bolezen ali poškodbo:

• Spremenjen duševni status: bolniki morda nimajo pravice zavrniti zdravljenja, če imajo spremenjen duševni status zaradi alkohola in mamil, možganske poškodbe ali psihiatrične bolezni.
• Otroci: Starš ali skrbnik ne more zavrniti zdravljenja, ki ohranja življenje, ali zavrniti zdravstvene oskrbe otroka. Sem spadajo tudi tisti z verskim prepričanjem, ki odvračajo od nekaterih zdravniških postopkov. Starši se ne morejo sklicevati na svojo pravico do verske svobode zavrnitve zdravljenja otroka.
• Nevarnost skupnosti: Pacientova zavrnitev zdravljenja ne more ogroziti skupnosti. Nalezljive bolezni bi na primer zahtevale zdravljenje ali izolacijo, da se prepreči širjenje širše javnosti. Drug primer je duševno bolan bolnik, ki fizično ogroža sebe ali druge.

Zdravljenje, ki ne ogroža življenja

Večina bolnikov v ZDA ima pravico zavrniti oskrbo, če je zdravljenje priporočljivo zaradi bolezni, ki ne ogroža življenja. Verjetno ste se odločili, ne da bi se tega sploh zavedali. Mogoče niste izpolnili recepta, se odločili, da ne boste dobili gripe, ali ste se po izvinu gležnja nehali uporabljati bergel.

Morda vas bo tudi zaradi bolj čustvenih razlogov odklonilo zdravljenje, morda veste, da bo boleče, ali se bojite stranskih učinkov. Iz nobenega od teh razlogov ni nič nezakonitega, če se odločite opustiti zdravljenje. So osebne odločitve, četudi niso vedno pametne.

Zavrnitev nege ob koncu življenjske dobe

Odločitev za zavrnitev zdravljenja ob koncu življenja obravnava zdravljenje, ki podaljšuje ali reši življenje. Sprejetje zveznega zakona o samoodločbi pacientov (PSDA) iz leta 1991 je zagotovilo, da se lahko Američani ob koncu življenja odločijo za zavrnitev življenjskega zdravljenja.

PSDA je tudi določil, da morajo domovi za ostarele, agencije za zdravstveno oskrbo na domu in zdravstveni delavci po zveznem zakonu pacientom zagotavljati informacije o vnaprejšnjih direktivah, vključno z ukazi o oživljanju (DNR), dnevnimi oporokami, zdravniškimi ukazi za vzdrževanje življenja (POLST). in druge razprave in dokumenti.

Ko se odločite, da vas ne bodo zdravili, saj veste, da vam bo zavrnitev skrajšala življenje, je to običajno zato, ker izberete tisto, za kar menite, da bo bolj kakovostno in ne daljše življenje, ki je morda manj prijetno.

Nekateri ljudje, ker vedo, da bodo kmalu umrli, se celo odločijo, da bodo končali svoje življenje, namesto da bi se soočili z odločitvami, ki jih bodo v resnici izvršili drugi.

Zavedajte se, da če se odločite, da ne boste prejemali življenjskega zdravljenja, še ne pomeni, da boste morali izgubiti paliativno oskrbo, ki jo lahko izvajajo tudi bolniki, ki ne želijo, da bi ostali živi. Paliativna oskrba se osredotoča na lajšanje bolečin na koncu življenja, vendar ne pomaga podaljšati življenja.

Preden se ob koncu življenja ne odločite za zdravljenje, se prepričajte, da ste sledili korakom, ki vam bodo pomagali do te premišljene odločitve.

Zavrnitev iz finančnih razlogov

Razmislite tudi o zavrnitvi zdravljenja, če imate diagnozo zdravstvene težave, ki zahteva zelo drago zdravljenje. Morda raje ne zapravite toliko denarja. Bolniki se odločijo, če menijo, da zdravljenje presega njihove možnosti. Odločili so se, da bodo odpravili zdravljenje, namesto da bi izpraznili svoje bančne račune.

Tisti, ki živijo v državi s profitnim zdravstvenim sistemom, bodo morda prisiljeni izbirati med svojim finančnim in fizičnim zdravjem. Američani lahko zdravljenje zavrnejo, če vedo, da bo negativno vplivalo na njihove finance.

Uporaba religije za zavrnitev zdravljenja

Jehovove priče in krščanski znanstveniki ter nekaj nepovezanih cerkva v različnih delih ZDA so morda pripravljeni na nekatere oblike zdravljenja, vendar druge oblike omejujejo ali zavračajo na podlagi svojih verskih prepričanj. jasne smernice za tako odločitev.

Odrasli se lahko zanesejo na pripadnost svoji cerkvi in ​​njenim načelom, če bodo sami zavrnili zdravljenje. Vendar imajo manj pravnega ugleda, ko se odločajo za svoje otroke.

Več sodnih primerov v zvezi z otroki z različnimi boleznimi in zdravstvenimi potrebami je obravnavalo zakonitost zavrnitve zdravljenja na podlagi verskih razlogov z različnimi rezultati.

Spoznavanje in uporaba vaših pravic

Če želite sprejeti odločitev o zavrnitvi, storite naslednje:

• Pokličite strokovnega strokovnjaka za skupno odločanje, ki vam bo pomagal pri tej težki odločitvi. Skupni postopek odločanja vam pomaga pretehtati vaše vrednote in prepričanja glede na vaše možnosti, da se odločite za vas.
• Prepričajte se, da ste pacient, ki sme zavrniti zdravljenje in da niste v kategoriji, kjer je zavrnitev omejena.
• Sprejmite korake, da se prepričate, da se odločite premišljeno.

Predhodne direktive

Najboljši način, da pacient nakaže pravico do zavrnitve zdravljenja, je predhodna direktiva, znana tudi kot živa volja. Večina bolnikov, ki so se zdravili v bolnišnici, ima predhodno navodilo ali živo voljo.

Ta dokument je v evidenci in govori zdravstveni ekipi o željah pacienta, če ne more spregovoriti o svoji zdravstveni oskrbi.

Medicinsko pooblastilo

Drug način za izpolnitev pacientovih želja je, da ima pacient zdravstveno pooblastilo. To določa osebo, ki se odloča v imenu pacienta, če je duševno nesposobna ali ni sposobna sprejeti odločitve zase.