xavierarnau / Getty Images
Ključni zajtrki
- Skupina raziskovalcev je ugotovila, da večina krvnih preiskav ni dovolj natančnih za diagnozo COVID-19.
- Boljša diagnostična metoda je test RT-PCR, ki zahteva laboratorijsko analizo brisov žrela.
Skupina mednarodnih raziskovalcev je ugotovila, da večina rutinskih laboratorijskih preiskav krvi ni dovolj natančna za diagnozo COVID-19.
Vodi Mariska M.G. Leeflang, izredni profesor klinične epidemiologije v Amsterdamskih univerzitetnih medicinskih centrih, so raziskovalci ocenili natančnost 67 rutinskih laboratorijskih testov pri diagnosticiranju COVID-19. Novembrska študija je bila objavljena vCochraneova zbirka sistematičnih pregledov.
Eden najboljših trenutno dostopnih diagnostičnih testov COVID-19 je test verižne reakcije polimeraze polimeraze z reverzno transkriptazo (RT-PCR), ki je tudi ena najpogosteje uporabljenih metod. Običajno je sestavljen iz nazofaringealnega (zgornjega dela grla, skozi nos) brisa za odvzem vzorcev dihal. Ker pa so testi RT-PCR dolgotrajni in delovno intenzivni, se zdravniki pogosto obrnejo na bolj standardne preiskave krvi, da bi poiskali biomarkerje okužbe - spremembo števila belih krvnih celic, skok ravni nekaterih beljakovin v krvi, med drugim - za diagnozo COVID-19. Težava te metodologije je, da so takšni biomarkerji značilni tudi za druge bolezni.
"Ti označevalci, čeprav so odlično orodje za pomoč pri diagnosticiranju ljudi, ki imajo na splošno nalezljive procese, nimajo posebnosti za COVID-19," Neil W. Anderson, dr. Med., Docent za patologijo in imunologijo na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu v St. Louis, pove Verywell, ki ni sodeloval v študiji."Z drugimi besedami, čeprav so lahko ali pa ne signal, da ima bolnik bolezen, jih vidimo v številnih drugih bolezenskih procesih."
Anderson za primer uporabi število belih krvnih celic. "Pri bolnikih s sepso, bakterijsko sepso in drugimi virusnimi okužbami lahko opazimo povišanje [števila belih krvnih celic]," pravi. "Tudi pri neinfekcijskih vzrokih bolezni je lahko povišano število belih krvnih celic. Tako res niso dovolj natančni, da bi nekoga označili za okuženega s COVID-19."
Kaj to pomeni za vas
Če sumite, da imate vi ali nekdo, ki ga poznate, COVID-19, imate več možnosti za natančno diagnozo s testom RT-PCR in ne z rutinskim testom krvi. Tukaj lahko najdete spletno stran vašega lokalnega zdravstvenega oddelka, če želite izvedeti več o razpoložljivih testiranjih na COVID-19 na vašem območju.
Vrednotenje klinične natančnosti
Klinična natančnost se meri glede na občutljivost in specifičnost. Občutljivost se nanaša na število ljudi z določeno boleznijo, ki jo test pravilno prepozna, specifičnost pa na število ljudi brez bolezni, ki jo test pravilno prepozna. Z mislijo na ti dve metriki so raziskovalci želeli oceniti sposobnost rutinskih laboratorijskih krvnih preiskav in njihovih ustreznih biomarkerjev za diagnosticiranje COVID-19 z analizo rezultatov 21 študij na 67 testih.
Preizkuse so razvrstili glede na to, ali so ocenili:
- Vnetje
- Krvna slika
- Funkcija jeter
- Kreatin kinaza
- Kreatinin v serumu
- Laktat dehidrogenaza
Študije so bile izvedene pri 14.126 bolnikih s COVID-19 in 56.585 bolnikih brez COVID-19 na Kitajskem, v Iranu, na Tajvanu, v Italiji in v ZDA. Skoraj pri vsakem bolniku je bil test RT-PCR zlati standard diagnostične natančnosti.
"PCR je resnično res odlična tehnologija in nam je resnično omogočila natančno diagnozo številnih nalezljivih bolezni," pravi Anderson. "In razlog, zakaj je tako specifičen, je ta, da ko izvajate PCR," ponovno merjenje specifičnega genetskega podpisa, zaporedja nukleinskih kislin patogena, ki nas zanima. "
V svoji analizi so raziskovalci ugotovili, da so imeli le trije od 67 testov tako občutljivost kot specifičnost nad 50% - daleč pod 80-odstotno izhodiščno vrednost, ki jo zahtevajo zdravstveni standardi. Dva preskusa sta izmerila zvišanje ravni beljakovin v krvi, ki sodelujejo pri uravnavanju vnetnih imunskih odzivov, interlevkina-6 (IL-6) in C-reaktivnega proteina (CRP), tretji pa izmerjeno zmanjšanje števila limfocitov, vrsta bele krvne celice, proizvedene v kostnem mozgu.
Večina testov pa se je izkazala za še manj primerne za klinično uporabo. En test, ki je meril povečanje števila monocitov, je imel specifičnost 13%. Drugi merilni serumski kreatinin je imel specifičnost 7%. In en test, ki je meril zvišanje prokalcitonina, je imel občutljivost le 3%.
Diagnostični testi imajo majhno natančnost
Glede na nizko splošno raven natančnosti so raziskovalci ugotovili, da noben od preučenih krvnih preiskav "ni deloval dovolj dobro, da bi bil samostojni diagnostični test za COVID-19 niti da bi bolnikom dal prednost pri zdravljenju."
"V bistvu, razen neposrednega odkrivanja organizma, ni jasno napovedovalnih biomarkerjev [COVID-19]," pravi Yuka Manabe, izredna direktorica globalnih zdravstvenih raziskav in inovacij na Medicinski fakulteti Johns Hopkins, za Verywell.
Ta ugotovitev je sicer negativna, vendar je potencialno pomembna za javno zdravje pri pandemiji, pravi Anderson.
"Čeprav je razočaranje, da se za postavitev diagnoze COVID-19 ne moremo zanesti na splošno dostopne osnovne laboratorijske preiskave, je pomembno, da to vemo, da tega ne storimo, tako da ne bomo poskušali to storiti kot način za odpravo pomanjkanja ustreznega testiranja, "pravi." Če ne drugega, nam taka študija pokaže, kako pomembno je, da imamo v svojih bolnišnicah na voljo ustrezne količine ustreznega testiranja. "
.jpg)
