Študija: Aspirin z majhnimi odmerki lahko hospitaliziranim bolnikom s COVID-19 prepreči prezračevanje

Ključni zajtrki

• Virus SARS-CoV-2 (COVID-19) lahko povzroči zlepljanje krvnih ploščic, kar povzroči potencialne krvne strdke, ki poškodujejo organe.
• Znano je, da aspirin redči kri in pomaga pri preprečevanju nastanka krvnih strdkov pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi.
• Nova študija kaže, da so ljudje, hospitalizirani s COVID-19, uživali nizke odmerke aspirina.

Pri ljudeh, hospitaliziranih zaradi zdravila COVID-19, lahko aspirin z majhnimi odmerki zmanjša možnost sprejema na oddelek za intenzivno nego, namestitve na mehanski ventilator ali umiranja.

Študija, ki je bila nedavno objavljena v revijiAnestezija in analgezijase ozrl na zdravstveno kartoteko 412 ljudi, ki so bili v bolnišnico sprejeti s COVID-19. Od teh 412 ljudi jih 314 ni jemalo majhnih odmerkov aspirina vsak dan; 98 ljudi je prejelo nizke odmerke aspirina v 24 urah po sprejemu v bolnišnico ali pa so v sedmih dneh pred sprejemom vzeli majhne odmerke aspirina. Več kot 50% ljudi, ki niso jemali majhnih odmerkov aspirina, je bilo sprejetih na oddelek za intenzivno zdravljenje, v primerjavi s samo 38,8% ljudi, ki so jemali majhne odmerke aspirina.

Od tistih, ki so bili sprejeti na JIL, je bilo 48,4% ljudi, ki niso jemali aspirina, na mehanskem prezračevanju, da so lažje dihali, medtem ko je bilo treba le 35,7% tistih, ki so jemali aspirin, dati na ventilator.

Kako delujejo prezračevalniki

Kadar pljuča ne dobijo dovolj kisika, mehanski ventilator pomaga pri premikanju zraka navzven in navzven, kot je meh, s katerim zrak vpihavamo v ogenj. Za pošiljanje zraka v pljuča se uporablja maska ​​ali endotrahealna cev. Hitrost in moč zraka, ki se potiska v pljuča, nadzoruje zdravnik. Čeprav je po potrebi reševanje življenja, lahko uporaba mehanskega prezračevanja povzroči zaplete, kot so pljučnica ali poškodbe živcev ali glasilk.

"Znatno se je povečala uporaba endotrahealnih tubusov pri bolnikih, ki niso bili na aspirinu," je povedal dr. Jonathan Chow, direktor, štipendist za področje kritične medicine, docent na oddelku za anesteziologijo na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu in vodja avtor študije pove Verywell. Medtem ko je šestim bolnikom, ki so jemali aspirin, endotrahealno cev položili po grlu, je 57 bolnikom, ki niso jemali aspirina, potrebovalo endotrahealno cev.

»Ljudje, za katere smo opredelili, da so [v naši študiji] jemali aspirin, so to počeli pred hospitalizacijo doma. Lahko bi jemali aspirin za primarno preprečevanje bolezni srca in ožilja ali morda za zdravljenje simptomov virusa SARS-CoV-2 (COVID-19), kot je glavobol, «pravi Chow. »In nekateri bolniki so dobili aspirin ob prihodu na urgenco [pred sprejemom v bolnišnico], kajti če imajo simptome, kot so bolečine v prsih ali težko dihanje, je protokol, da dajo aspirin, če bolnik prejema srčni napad. "

Nizkoodmerni (81 mg) aspirin je bil uporabljen kot terapija za zmanjšanje tveganja za srčne in možganske kapi, ki jih povzročajo krvni strdki pri ljudeh s kardiovaskularnimi boleznimi (KVB), vendar je ta odmerek - splošno znan kot "dojenček ”Aspirin - ni neškodljiv za vse. Smernice Ameriškega združenja za srce in Ameriškega kolidža za kardiologijo, posodobljene marca 2019, ne priporočajo, naj ljudje, starejši od 70 let, jemljejo nizke odmerke aspirina za preprečevanje KVB zaradi povečanega tveganja za krvavitev. Študija iz julija 2019 pa je pokazala, da jo je dejansko jemalo 29 milijonov ljudi, ki niso imeli KVB, vključno s 6,6 milijona, ki jim ponudnik ni naročil, naj jemljejo majhne odmerke aspirina.

»Ena izmed odličnih lastnosti aspirina je, da je na voljo povsod po svetu. Je generičen in ga že proizvajajo številna podjetja; je poceni in ljudem ni treba hospitalizirati, da bi ga prejeli tako, kot da bi se na primer zdravili z remdesivirjem (Veklury). Vsekakor pa potrebujemo previden optimizem, «pravi Chow. "Čeprav je odlična novica, da smo lahko poročali o rezultatih študije, ki smo jih opravili, moramo počakati na rezultate randomiziranega kontroliranega preskušanja, preden dajemo priporočila [za uporabo nizkih odmerkov aspirina pri ljudeh, ki imajo COVID-19]."

Jonathan Chow, dr.med

Vsekakor potrebujemo previden optimizem. Čeprav je odlična novica, da smo lahko poročali o rezultatih študije, ki smo jih opravili, moramo počakati na rezultate randomiziranega kontroliranega preskušanja.

Kako lahko aspirin pomaga bolnikom s COVID-19

Aspirin je bil uporabljen za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, ker zavira celice v krvnem obtoku, imenovane trombociti, ki se strdijo in tvorijo strdke kot odziv na poškodbe krvne žile.

»Aspirin ni le protivnetno sredstvo, ampak takoj, ko v interakciji s trombociti, trombocit inaktivira do konca življenja. Tako je zdravilo za redčenje krvi, «pravi Chow. “In zato mislimo, da aspirin tako dobro deluje pri bolnikih s COVID-19. Vemo, da jim grozi nastanek strdkov, ki vodijo do odpovedi več organov. "

Študija, objavljena julija, je pokazala 31-odstotno povečanje zapletov zaradi krvnih strdkov pri ljudeh s COVID-19, ki so bili na oddelku za intenzivno zdravljenje. Čeprav je študija, ki jo je vodil Chow, vključevala starejše odrasle (mediana starosti 56,5 leta) pri katerih je verjetneje, da so jemali nizke odmerke aspirina za preprečevanje srčnega infarkta ali kapi, je COVID-19 povzročil krvne strdke in odpoved organov tudi pri mlajših odraslih.

Kaj to pomeni za vas

Ali je aspirin z majhnimi odmerki koristen ali škodljiv, je odvisno od tega, kdo ste. Če imate tveganje za bolezni srca in ožilja, bi to lahko koristilo; če pa v prebavilih tvegate razjede in krvavitve, bi to lahko bilo škodljivo. Čeprav je bil nizki odmerek aspirina uveljavljen kot način za preprečevanje raka debelega črevesa, je avgusta objavljena študija pokazala, da lahko pri ljudeh, starejših od 70 let, jemanje majhnih odmerkov aspirina na dan poveča tveganje za širjenje raka.

"Kot pri vseh zdravilih vedno obstajajo tveganja in koristi, kot so krvavitve ali razjede," pravi Chow. »Nočemo, da pacienti doma kar začnejo jemati aspirin. Pravi način, da to storijo, je, da ljudje obiščejo svojega zdravnika, tako da lahko zdravnik preuči njihova osebna tveganja in koristi, da ugotovi, ali je morda priporočljiv aspirin, «pravi.

Namesto da bi se nameravali zanašati na aspirin za zmanjšanje zapletov, ko zbolite za COVID-19, je bolje, da najprej poskusite, da ne pride do virusa. "Vedno je najbolje sprejeti primarne preventivne ukrepe, namesto da bi poskušali preprečiti zaplete," pravi Chow. "Nadaljujte s umivanjem rok, nadaljujte s socialnim distanciranjem in nosite masko."