Zavedanje o anesteziji, ki ga v splošni anesteziji imenujemo tudi nenamerno zavedanje, je redek zaplet kirurgije. Običajno splošna anestezija zagotavlja, da ste med operacijo tako nezavestni kot ohromljeni.Zavedanje o anesteziji se zgodi, ko med postopkom spoznate okolico.
Približno en do dva bolnika na 1.000 doživi določeno stopnjo ozaveščenosti o anesteziji, in sicer od tega, da se lahko osebje spomni besed, ki jih je izreklo osebje, do tega, da je operacija trajala budno, a ohromljena.
Vrste zavedanja anestezije
Znanstvena fototeka / Getty Images
1. Pomirjevalo ne deluje, kar povzroči ozaveščenost o anesteziji.
Ta vrsta ozaveščenosti o anesteziji je običajno najbolj travmatična za bolnike. Kadar pomirjevalo ne deluje ali popusti, ima bolnik lahko normalno občutek in je popolnoma buden, vendar mu zdravila, ki paralizirajo telo med operacijo, preprečujejo, da bi koga opozorili na svojo težavo.
Večina bolnikov, ki se srečujejo s to vrsto anestezije, ima minljive spomine na pogovor med osebjem ali zvok strojev v OR. Vendar se v hujših primerih bolnik popolnoma zaveda svoje okolice in ne more izdati zvoka ali navesti, da je buden. Pri operaciji brez anestezije lahko doživijo vse bolečine in žalost.
Ponudnik anestezije se morda popolnoma ne zaveda težave in nima nobenih znakov, da so potrebna dodatna zdravila.
2. Paralitiki in pomirjevala ne delujejo, kar povzroči ozaveščenost o anesteziji.
V tem primeru niti paralitična zdravila (zdravila, ki jih dajemo za ohromitev) niti pomirjevala niso učinkovita, bolnik pa je zavesten in se lahko premika. Pacient lahko poskuša odstraniti endotrahealno cevko, sedi ali poskusi govoriti.
Ko se bolnik začne premikati, je ponudniku anestezije jasno, da bolnik ni v celoti v splošni anesteziji. Za sedacijo in ohromitev pacienta se dobijo dodatna zdravila.
3. Paralitik ne deluje, kar ima za posledico gibanje med operacijo.
Čeprav bolnik ni strogo kategoriziran kot poznavanje anestezije, ker se bolnik ne zaveda situacije, se lahko med operacijo začne premikati, ker paralitik ni učinkovit ali pa je odmerek izčrpan.
Pomirjevalno sredstvo deluje, zato se bolnik ne zaveda gibanja, ponudnik anestezije pa mu lahko da dodaten odmerek paralitičnega sredstva, da bolnika popolnoma ohromi.
4. Postopek ali stanje zahteva zmanjšano anestezijo, kar povzroči večjo ozaveščenost, kot je idealna.
Nekatere vrste bolnikov, običajno tistih, ki so kritično bolni, imajo kardiokirurški poseg ali nujni C-oddelek, ne prenašajo popolne splošne anestezije. Pri teh bolnikih lahko anestezija postane nestabilna. V teh primerih se za preprečevanje škode pacientu uporabljajo manjši odmerki anestezije.
Rezultat te zmanjšane anestezije lahko pomeni, da se bolnik nekoliko zaveda operacije. Medtem ko je tveganje za zavedanje anestezije največje, kadar se anestezija namerno zmanjša na ta način, je to narejeno z namenom rešitve bolnikovega življenja in je izmerjeno tveganje.
Kdo je ogrožen
Nekatere vrste operacij in nekatera zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za anestezijo. Naslednji pogoji povečajo možnosti za zavedanje med operacijo:
- Huda travma z izgubo krvi in / ali nizkim krvnim tlakom
- Srčna kirurgija
- Carski rez (prerez C)
- Pljučna bolezen ali stanje, ki zavira dihanje
- Trenutna ali pretekla zloraba alkohola in / ali mamil
Dodatna dejstva o ozaveščenosti o anesteziji
Ozaveščenost o anesteziji je redka, hudi primeri pa izjemno redki.
Nekateri bolniki lahko med operacijo sanjajo in lahko sanjajo o operaciji. Tega ne smemo zamenjevati z zavedanjem o anesteziji.
Večina bolnikov ne občuti bolečine, lahko pa občutijo pritisk.
Mnoge vrste anestezije pacientu ne pustijo popolnoma nezavestnega. To ni zavedanje o anesteziji. Ozaveščenost o anesteziji se zgodi le pri splošni anesteziji, ko se bolnik popolnoma ne zaveda svoje okolice.
Običajno je ozaveščenost pred začetkom postopka in po njem.
Če ste v preteklosti že zlorabljali droge ali alkohol, obvestite svojega ponudnika anestezije, ker bo morda treba spremeniti odmerek anestezije.
Če redno uporabljate narkotična zdravila proti bolečinam, obvestite svojega ponudnika anestezije, saj lahko to spremeni potreben odmerek anestezije.
Preprečevanje
Za preprečevanje ozaveščenosti o anesteziji je odgovoren ponudnik anestezije ali anesteziolog. Za njegovo opravljanje je bistvenega pomena, da ste med razpravo pred operacijo zelo iskreni.
Bistveno je, da vaš anesteziolog pozna vašo zdravstveno zgodovino, vključno s preteklostjo ali preteklostjo uporabe drog (na recept ali prepovedanih) in koliko alkohola pijete. Poleg tega se boste morali pogovoriti o kakršni koli zgodovini, ki jo imate zaradi anestezije, težav s srcem ali pljuči in drugih zdravstvenih težavah.
Če imate iskrene razgovore z anesteziologom, boste morda želeli, da se med vašim primerom uporablja tudi monitor bispektralnega indeksa (BIS).
BIS monitor se uporablja za sledenje vaši možganski aktivnosti. Senzor je nameščen na vašem čelu in dodeli številko vaši možganski aktivnosti. 0, najnižja ocena, pomeni malo ali nič možganske aktivnosti, medtem ko 100, najvišja ocena, pomeni, da ste budni in budni.
Monitor BIS lahko pomaga obvestiti anesteziologa, če ste bolj pozorni, kot bi morali biti, tudi če je vaše telo paralizirano z zdravili.
Kaj storiti, če doživite anestezijo
Če ste eden izmed tisočih bolnikov, ki se vsako leto ozavestijo o anesteziji, je pomembno, da takoj obvestite zdravniško ekipo, ki zagotavlja vašo oskrbo. Pomembno je, da svojo zavest dokumentirate iz več razlogov, predvsem pa, če potrebujete drug postopek, lahko preprečite, da bi se to ponovilo.
Bolnike, ki doživijo celo manjše zavedanje, lahko izkušnja še vedno moti in lahko doživi nočne more in povratne informacije. Hujši primeri lahko povzročijo posttravmatsko stresno motnjo (PTSP). Terapijo pogosto priporočajo bolnikom, ki se zavedajo travmatične anestezije, in jo je treba iskati takoj, ko je bolnik fizično sposoben.
-bypass-for-surgery.jpg)
