Kaj vedeti o Addyiju (Flibanserin)

Možnosti za zdravila za zdravljenje nizkega spolnega nagona pri ženskah so omejene. Addyi (flibanserin) je eno od le dveh zdravil, ki jih je trenutno odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje motenj hipoaktivne spolne želje pri ženskah (HSDD). Addyi je nehormonska tableta, namenjena samo ženskam v predmenopavzi.

Uporaba tega zdravila ostaja sporna, predvsem zaradi možnih interakcij med zdravili in neželenih učinkov. Poleg tega v skladu z različnimi študijami Addyi prinaša minimalno do zmerno korist pri povečevanju spolno zadovoljivih dogodkov na mesec.

Nekateri strokovnjaki se sprašujejo, ali je Addyi vreden tveganj in truda (za njegovo delovanje je potrebna vsakodnevna uporaba).

Uporabe

Addyi je namenjen ženskam, ki še niso prestale menopavze in imajo hipoaktivno (nizko) spolno željo ne glede na svojega spolnega partnerja, aktivnost ali situacijo.

HSDD je motnja spolne disfunkcije, ki vključuje zmanjšanje ali odsotnost spolnega zanimanja, ki traja šest ali več mesecev. Preimenovalo se jemotnje spolnega zanimanja / vzburjenja ženskv Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje ali DSM-5).

Ta motnja povzroča stisko ali medosebne težave in je ni mogoče pripisati drugim zdravstvenim težavam (npr. Diabetesu ali depresiji), zdravilom (npr. Antidepresivi) ali izzivom v odnosih.

Zaradi zapletenosti HSDD (k temu pogosto prispeva več dejavnikov) in da bi se izognili morebitnim stranskim učinkom in interakcijam z zdravili (pregledano spodaj), se Addyi običajno upošteva, ko so bile druge terapije, na primer obisk spolnega terapevta, najprej temeljito raziskane.

Kako deluje Addyi

Verjame se, da se Addyi veže na serotoninske receptorje v centralnem živčnem sistemu in postane agonist (aktivator) receptorjev 5-HT1A in antagonist (blokator) receptorjev 5-HT2A.

Posebej je treba omeniti, da Addyi deluje na nevrotransmiterjih, ki so možganske kemikalije. Zaradi njegovega delovanja v možganih se lahko raven dopamina in noradrenalina poveča, medtem ko se raven serotonina zmanjša, neto učinek pa lahko izboljša spolna želja.

Da bi se izognili zmedi, Addyija ne bi smeli šteti za "žensko viagro". Viagra deluje tako, da poveča pretok krvi v genitalije, da izboljša spolno sposobnost. Addyi deluje v možganih in ne izboljša spolne uspešnosti.

Učinkovitost

Čeprav obstajajo znanstveni dokazi, da Addyi deluje, strokovnjaki menijo, da je korist od minimalne do zmerne. V eni študiji je bilo več kot 1000 žensk v premenopavzi s HSDD randomizirano, da so jemale Addyi enkrat pred spanjem ali placebo za 24 tednov.

V primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, so ženske, ki so jemale Addyi, imele večje povečanje števila zadovoljivih spolnih dogodkov na mesec (2,5 v povprečju pri Addyiju v primerjavi s 1,5 pri placebu). Prav tako so se povečale spolne želje in zmanjšale stiske, povezane s spolno disfunkcijo.

V veliki pregledni študiji, ki je analizirala skoraj šest tisoč žensk, tako v predmenopavzi kot v postmenopavzi, je bilo v primerjavi s placebom ugotovljeno, da je Addyi povzročil majhno povečanje spolne želje in majhen porast (pol na mesec) zadovoljevanja dogodkov.

Preden vzamete

Preden začnete z Addyijem, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o kakršnih koli zdravstvenih stanjih, ki jih imate. Omenite zlasti, če:

• Pijte alkohol ali imate zgodovino zlorabe alkohola
• Uporabljajte droge ali imate v preteklosti zlorabo drog
• Imeli ali ste že kdaj imeli depresijo ali druge težave z duševnim zdravjem
• Imate nizek krvni tlak ali zdravstveno stanje, ki bi ga lahko povzročilo
• Ali ste noseči ali nameravate zanositi
• Ali dojijo

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Če imate težave z jetri ali jemljete katero od naslednjih zdravil (močni ali zmerni zaviralci CYP3A4), zdravila Addyi ne smete jemati.

TipPosebna zdravila

Zdravila za HIV

• Ageneraza (amprenavir)
• Reyataz (atazanavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Invirase (sakvinavir)
• Viracept (nelfinavir)
• Crixivan (indinavir)

Peroralno glivične okužbe

• Diflucan (flukonazol)
• Nizoral (ketokonazol)
• Sporanox (itrakonazol)
• Noksafil (posakonazol)

Antibiotiki

• Cipro (ciprofloksacin)
• Telitromicin (Ketek)
• Eritrocin (eritromicin)
• Biaxin (klaritromicin)

Zdravila proti hepatitisu C.

• Victrelis (boceprevir)
• Incivek (telaprevir)

Drugo

• Cartia (diltiazem)
• Calan (verapamil)
• Vaprisol (konivaptan)
• Nefazodon

Včasih pa potrebujete katero od teh zdravil. V teh primerih:

• Addyi je treba ustaviti vsaj dva dni prej.
• Priporočljivo je natančno spremljanje zdravnika zaradi nizkega krvnega tlaka in omedlevice, kadar korist od začetka jemanja teh zdravil odtehta tveganje za neželene učinke, povezane z Addyijem.
• Zdravilo Addyi je mogoče znova začeti dva tedna po zadnjem odmerku katerega koli od teh zdravil, ki ga morda začasno jemljete (na primer zaradi okužbe).

Priporočljivo je tudi, da bolniki zdravila Addyi ne jemljejo z naslednjimi zdravili, ker lahko znatno znižajo koncentracijo zdravila Addyi v krvi:

• Tegretol (karbamazepin)
• Solfoton (fenobarbital)
• Dilantin (fenitoin)
• Mikobutin (rifabutin)
• Rifadin (rifampin)
• Priftin (rifapentin)
• Šentjanževka (zeliščni dodatek)

Kot vedno poskrbite, da boste zdravilo začeli in ustavili le pod vodstvom osebnega zdravnika.

Ker ni znano, ali lahko Addyi škoduje nerojenemu otroku, se je v nosečnosti treba izogibati. Ker tudi ni znano, ali lahko Addyi prehaja v materino mleko, ženska ne sme jemati Addyija, če doji.

Odmerjanje

Addyi je na voljo v obliki rožnate tablete, ki jo jemljemo peroralno. Pomembno je, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika.

Glede na oznako morajo bolniki pred spanjem vzeti eno tableto po 100 miligramov (mg) na dan. Če je odmerek izpuščen, mora bolnik naslednji dan vzeti naslednji odmerek pred spanjem. Pacient ne sme podvojiti naslednjega odmerka.

Če po osmih tednih ne opazimo izboljšanja simptomov, je treba zdravljenje prekiniti (pod vodstvom zdravnika).

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki, povezani z Addyijem, vključujejo:

• Omotica
• Zaspanost
• Slabost
• Suha usta
• Nespečnost
• Utrujenost

Te neželene učinke lahko poslabša jemanje več drugih zdravil (imenovanih šibki zaviralci CYP3A4) hkrati. Primeri teh zdravil vključujejo:

• Peroralni kontraceptivi
• Prozac (fluoksetin): antidepresiv
• Ginko (Ginko biloba): zeliščni dodatek
• Zantac (ranitidin) ali Tagamet HB (cimetidin): zdravila za zgago

Opozorila in interakcije

Addyi lahko povzroči nizek krvni tlak in omedlevico. To se lahko poveča v kombinaciji z zmernimi ali močnimi zaviralci CYP3A4, zato so ta zdravila kontraindicirana ali, če je nujno potrebno, skrbno predpisana in nadzorovana.

Toda tudi drugi razredi zdravil lahko povečajo tveganje za nizek krvni tlak in omedlevico. Čeprav niso kontraindicirani, se je treba zavedati potenciala teh učinkov:

• Zaviralci protonske črpalke (PPI)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
• Benzodiazepini
• Protiglivična

Jemanje Addyija v dveh urah po pitju alkohola poveča tudi tveganje za hud nizek krvni tlak in omedlevico. Zato ženskam svetujemo, naj vsaj dve uri pred jemanjem zdravila Addyi pred spanjem prenehajo s pitjem alkohola ali pa tisti večer, če zaužijejo tri ali več alkoholnih pijač, preskočijo odmerek zdravila Addyi.

Potem, ko jemljejo Addyi pred spanjem, morajo bolniki alkohola uporabljati šele naslednji dan.

Upoštevajte - nizek krvni tlak in izguba zavesti sta možna neželena učinka, tudi če ne pijete alkohola ali jemljete drugih zdravil ali dodatkov. Če izgubite zavest, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ženskam svetujejo, naj se tudi izogibajo pitju grenivkinega soka, če jemljejo Addyi. Končno lahko Addyi povzroči sedacijo ali zaspanost, to tveganje pa poveča alkohol in nekatera zdravila.

Zaradi možne sedacije bolnikom svetujemo, naj ne vozijo, ne upravljajo strojev ali se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo jasno razmišljanje, vsaj šest ur po jemanju zdravila Addyi.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate nizko spolno željo, ki je povezana s stresom, je pomembno, da se za popolno oceno posvetujete s svojim zdravnikom. Čeprav je Addyi morda možnost zdravljenja za vas, vam bo zdravnik morda predlagal, da najprej preizkusite druge načine zdravljenja - tiste, ki so morda varnejši in bolj neposredno usmerjajo vzrok za vaš spolni nagon.