Vzroki za bolečine v zobeh in možnosti zdravljenja

Zobobol - opisan kot bolečina, bolečina ali bolečina v zobu ali okoli njega - je lahko frustrirajoča in neprijetna izkušnja. Poleg ostre ali dolgočasne bolečine je lahko vaš zob občutljiv na temperaturo ali boleč med žvečenjem ali grizenjem. Da bi vam bolečina prišla do dna, bo na podlagi vaše zdravstvene anamneze, zobozdravstvenega pregleda in včasih slikovnega testa, običajno rentgenskega slikanja, preučil več možnih diagnoz.

Tu je povzetek najpogostejših vzrokov za zobobol, od občutljivosti zob in kariesa do resnih okužb, kot je tvorba abscesa.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Vzroki

Med vsemi, kar bi lahko povzročilo zobobol, so najpogostejši karies, vnetje zobne pulpe, absces, razpokan ali prizadet zob, bolezen dlesni in občutljivi zobje.

Običajni

Poglejmo si vsakega od teh potencialnih vzrokov posebej.

Bolezen dlesni

Za bolezen dlesni je značilna okužba dlesni. Natančneje, pri vnetju dlesni se dlesni vnamejo in postanejo vroče, rdeče in otekle. Ko pride do okužbe dlesni, se pojavi parodontitis.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Glej fotografijo

DermNet / CC BY-NC-ND

Če okužbe sčasoma ne zdravimo, povzroči izgubo kosti in poslabšanje dlesni. Dlesni se odlepijo od zob in tvorijo žepe, ki se napolnijo z več bakterijami. Korenine zob so nato izpostavljene oblogam in postanejo dovzetne za razpadanje ter občutljive na mraz, dotik in žvečenje.

Zobna gniloba

Zobna gniloba se nanaša na erozijo in nastanek votline na zunanji površini (sklenine) zoba. Ko na zobni sklenini nastane plak - lepljiva plast bakterij, se ta hrani s sladkorji in škrobom iz delcev hrane v ustih. Tako nastane kislina, ki poje sklenino in povzroči šibke predele in luknje. Sčasoma se sklenina razgradi in nastane votlina.

Medtem ko so votline na splošno neboleče, saj se razpad širi navznoter proti srednji plasti zoba (dentin), lahko pa ustvari simptome, kot so občutljivost na temperaturo in dotik.

Občutljivi zobje

Včasih lahko občutite nelagodje, če so vaši zobje ali določen zob izpostavljeni hladnemu zraku, tekočinam in določeni hrani. To pomeni, da so vaši zobje morda razvili občutljivost, povezano z enim ali več dražljaji, kot so hladne temperature.

Občutljivost zob se razvije iz izpostavljenega dentina - tkiva, ki leži pod sklenino (trda zunanja plast zoba) in cementa (tkiva, ki pokriva zobno korenino).

Dentin se lahko izpostavi zaradi votlin, obrabljenih zalivk ali razpokanih zob. Umikanje dlesni pri bolezni dlesni (ali zaradi močnega ščetkanja) lahko izpostavi tudi dentin, kar vodi do občutljivosti zob.

4 znaki, da imate dlesni in kaj storiti glede tega

Bruksizem

Bruksizem, za katerega je značilno stiskanje in škrtanje z zobmi, pogosto med spanjem, se lahko pojavi, ne da bi to vedeli. Toda zlasti sčasoma lahko povzroči občutljivost zob, pa tudi zobne ali obrazne bolečine.

Vnetje zobne pulpe (Pulpitis)

Ko se razpadanje zoba razširi globoko v pulpo zoba, se pojavi pulpitis. To pomeni, da se tkivo v središču zoba (živec / zobna pulpa), ki je bogato s krvnimi žilami in živci, vname in razdraži.To vnetje povzroči nastanek pritiska znotraj zoba in nato v okoliških tkivih.

Poleg razpadanja zob obstajajo tudi drugi pogoji, ki lahko povzročijo pulpitis:

• Poškodba zoba
• Zob, ki zahteva več invazivnih posegov

Glavni simptom pulpitisa je izjemna občutljivost na različne dražljaje, predvsem na temperaturo (vročo ali hladno).

Pomembno je omeniti, da obstajata dve vrsti pulpitisa -reverzibilni pulpitisinireverzibilni pulpitis.

Če je pulpitis reverzibilen, bolečina ali občutljivost prenehata v nekaj sekundah po odstranitvi dražljajev. Če je pulpitis nepopravljiv, lahko bolečina traja nekaj minut po odvzemu dražljaja.

Razpokan zob

Od poškodbe ust lahko pride do razpokanega ali zlomljenega zoba, na primer, ko športnik dobi udarec v obraz. Poleg tega lahko sila grizenja trdega predmeta, kot je led ali jedrce kokice, včasih povzroči, da zob poči. Močan bruksizem lahko poškoduje in razpoka tudi zobe.

Simptomi razpokanega zoba lahko vključujejo ostro bolečino pri grizenju ali žvečenju. Vaš razpokan zob je lahko občutljiv tudi na vroče in hladne temperature ali na sladko in kislo hrano.

Ne pozabite, da obstajajo različne vrste razpok na zobeh - in prepoznavanje vrste razpok, ki jih imate, bo na koncu vodilo vaš načrt zdravljenja.

Ameriško združenje endodontov (AAE) je opredelilo pet vrst razpok v zobeh:

• Nore črte: Ko se na zunanji sklenini razvijejo plitve, se pojavijo drobne razpoke
• Zlomljena bradavica: ko se odseka kos žvečilne površine zoba, običajno okoli zalivke
• Razpokan zob: ko se razpoka razteza od žvečilne površine zoba navpično proti korenini zoba; razpoka se lahko širi pod črto dlesni ali ne.
• Razdeljen zob: ko se zob razdeli na dva dela
• Navpični zlom korenine: ko se v korenini zoba oblikuje razpoka; ker korenine zlomov običajno niso vidne, lahko ostane neopažena, dokler se ne razvije okužba.

Absces

Zobni absces, ki je običajno posledica neobdelane votline ali pulpitisa, je posledica kopičenja bakterij v pulpni komori. Nato se okužena pulpna komora poskuša izprazniti iz same konice zobne korenine.

DermNet / CC BY-NC-ND

Pritisk odtekajoče okužbe povzroča nenehno bolečino, ki je hujša pri žvečenju ali ob udarcu (tapkanju). Če bolečine ne zdravimo, lahko z otekanjem postane močna.

Udarni zob

Na zobe lahko vplivajo, ko jim drugi zobje, dlesni ali kosti preprečijo, da bi se v ustih pravilno premaknili.

Najpogostejši zobje, na katere vplivajo, so modrostni zobje, ker so navadno zadnji, ki izrastejo. Ko čeljustna kost ne more sprejeti teh dodatnih zob, ostanejo zobje zataknjeni pod dlesnijo. Ta udar lahko povzroči pritisk, bolečino in celo bolečino v čeljusti.

Redko

Obstaja nekaj možnih, čeprav redkih nujnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo bolečino v zobu ali so posledica nezdravljenih zobnih stanj.

Ludwigova angina

Zelo redko okužba submandibularnega prostora, imenovana tudi Ludwigova angina, lahko povzroči bolečine v zobeh in ustih. Ta zelo resna, življenjsko nevarna okužba submandibularnega prostora - območja globoko v dnu ust - se običajno pojavi kot posledica okuženega drugega ali tretjega molarnega zoba mandibule.

Okužba podmandibularnega prostora je zelo resna in se hitro širi, povzroča zvišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečine v ustih, otrdelost vratu, slinjenje, pridušen glas in težave pri požiranju. Če se okužba razširi na človekovo dihalno pot, lahko dihanje postane težko.

Kavernozna sinusna tromboza

Zelo redko se lahko stanje, imenovano kavernozna sinusna tromboza - kjer se v kavernoznem sinusu na dnu lobanje oblikuje strdek, razvije iz nezdravljene okužbe obraza, sinusov, ušes ali zob. Poleg visoke vročine , drugi simptomi tromboze kavernoznega sinusa vključujejo močan glavobol, ki se pogosto nahaja za očmi, pa tudi edem vek in šibkost očesnih mišic.

Kdaj k zdravniku

Če v zadnjem letu niste čistili zob, se obvezno dogovorite za sestanek z zobozdravnikom. Redno, profesionalno čiščenje zob bo izboljšalo zdravje zob.

Poleg tega se dogovorite za sestanek z zobozdravnikom, če imate kakršno koli nelagodje v zobeh, občutljivost zob, obstojen slab zadah, popuščanje zob, razširitev prostorov med zobmi ali če opazite, da dlesni krvavijo, otekli ali se umaknejo.

Takoj pokličite svojega zobozdravnika, če imate naslednje:

• Zobobol, povezan z zvišano telesno temperaturo, oteklino, drenažo ali žepom gnoja
• Počen ali odkrušen zob

Pojdite na urgenco, če imate vročino z glavobolom, bolečino v ustih ali zobeh in / ali nevrološkimi simptomi.

Diagnoza

Da bi ugotovil vzrok bolečine v zobu, bo zdravnik nadaljeval postopoma, začenši z anamnezo.

Zdravstvena zgodovina

Da bi zožil možne vzroke za nelagodje v zobeh, vam bo zdravnik zastavil več vprašanj glede vrst simptomov, ki jih imate.

Nekatera od teh vprašanj lahko vključujejo naslednje:

• Kako dolgo že trajajo bolečine v zobu?
• Je bolečina stalna ali se pojavi šele po sprožilcu (na primer pitje hladnega napitka)?
• Je vaš zob občutljiv na mraz ali vročino, sladko hrano, žvečenje in / ali ščetkanje?
• Vas je bolečina v zobu zbudila sredi noči?
• Ali imate kakršne koli povezane simptome (npr. Bolečine ali otekanje obraza, bolečine pri upogibanju naprej, glavobol, zvišana telesna temperatura ali težave z vidom)?
• Ste že imeli kakšno travmo zob ali ust?
• Ste bili na nedavnih zobozdravstvenih posegih?

Zdravniški pregled

Po anamnezi vam bo zobozdravnik pregledal obraz in usta na otekanje in občutljivost. Med ustnim izpitom bo zobozdravnik pregledal notranjost ust, vključno z dlesnimi, in ugotovil vnetja. Prav tako bo pregledal vaše zobe zaradi propadanja ali znakov okužbe (npr. Otekanje na dnu zoba).

Z uporabo depresorja za jezik vam bo zdravnik lahko "udaril" ali tapkal zobe na območju prepoznane bolečine in / ali nanesel kocko ledu ali pihal hladen zrak na različne predele zoba, da bo ugotovil, od kod prihaja občutljivost. Prav tako lahko opravi preskus z griznim pritiskom z uporabo "grizne palice" ali aplikatorja bombažne konice, da ugotovi, katero območje zoba povzroča bolečino.

Za ljudi z bolj nenavadnimi ali zaskrbljujočimi simptomi, kot so vročina ali težave z vidom, lahko zobozdravnik opravi pregled lobanjskega živca.

Kaj lahko pričakujete od svojega zobozdravstvenega izpita

Slikovni in drugi testi

Po fizičnem pregledu bo zobozdravnik morda želel narediti rentgensko slikanje motečega zoba, da preveri abscese, votline ali druge skrite težave.

Računalniška tomografija (CT) ali test magnetne resonance (MRI) je na splošno rezerviran za diagnosticiranje zelo resnih, redkih diagnoz, kot sta Ludwigova angina ali kavernozna sinusna tromboza.

Diferencialne diagnoze

Verjeli ali ne, včasih se zgodi, da bolečina v zobeh ali občutljivost nimajo nobene zveze z zobmi.

Če imate na primer okužbo sinusov, boste morda opazili, da so vaši zobje bolj občutljivi kot običajno. Morda imate celo bolečino ali nelagodje, za katero se zdi, da prihaja iz več zob, še posebej to velja za vaše zgornje zobe, ker se nahajajo neposredno pod sinusnimi votlinami. Vsak pritisk ali bolečina v sinusih lahko vpliva na te zobe.

Zakaj se zgodijo okužbe sinusov?

Druga motnja, ki jo oseba lahko opiše kot zobobol, je motnja temporomandibularnega sklepa (TMJ). Ta motnja se nanaša na disfunkcijo čeljustnega sklepa, ki se nahaja pred ušesom. Simptomi ponavadi povzročajo dolgočasno bolečino ali občutljivost v bližini ušesa, ki se poslabša z gibanjem čeljusti in žvečenjem. Pogosto je tudi klikanje čeljusti pri odpiranju in zapiranju ust, skupaj z glavobolom, bolečinami v ušesu in vratu.

Je TMJ bolečina v čeljusti?

Zdravljenje

Ko bo zobozdravnik diagnosticiral vzrok zobobola, vam bo razložil, kaj je odpravljanje težave.

Zdravila

Glede na vašo osnovno diagnozo vam lahko zobozdravnik priporoči ali predpiše različna zdravila.

Nadzor bolečine

Za lajšanje bolečin vam lahko zobozdravnik priporoči jemanje zdravila Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID). Pri hudih bolečinah vam bo zdravnik morda predpisal opioid. Pri močnih bolečinah ali med zobozdravstvenim posegom lahko dajete tudi injekcije lokalnih blokov živcev.

Antibiotiki

Če imate absces, pulpitis, gingivitis ali parodontitis, vam bo zdravnik morda predpisal antibiotik, kot je amoksicilin.Antibiotiki bodo predpisani tudi za bakterijski sinusitis.

Izpiranje peroralno in lokalni fluorid

Za zdravljenje gingivitisa vam lahko zobozdravnik daje oralna izpiranja s klorheksidinom. Za preprečevanje ali zdravljenje kariesa lahko zobozdravnik daje tudi fluoridne izpiranje ali lokalno fluoridno zdravljenje.

Za občutljivost zob lahko zobozdravnik poleg umivanja zob s posebno zobno pasto, narejeno za občutljivost zob, kot je Sensodyne, nanese na vaše zobe tudi fluorid (zlasti tiste dele zob, ki se srečajo z dlesnijo).

Ustne naprave

Če imate bruksizem, povezan s spanjem, vam lahko zobozdravnik priporoči nočno zaščito pred usti.

Upoštevajte, da bo ščitnik zob ščitnik zaščitil pred poškodbami, vendar ne bo zmanjšal števila epizod bruksizma. Zato bo tudi odpravljanje osnovnih vzrokov za bruksizem - stresa ali nočnega pitja alkohola ali kofeina - bistveni del vašega načrta zdravljenja.

Zobozdravstveni postopki

Včasih so za zdravljenje diagnoze upravičeni različni zobozdravstveni postopki. Na primer, pri gnitju zob in nastanku votline je primarno zdravljenje restavrativna terapija, ki vključuje odstranjevanje propadanja z vrtanjem, čemur sledi zapolnitev odstranjenega območja z močnim materialom (imenovanim plomba).

Pri nepopravljivem pulpitisu bo moral zobozdravnik opraviti koreninski kanal. Za absces je primarno zdravljenje rezanje in drenaža okuženega žepa.

Nazadnje je pri razpokanem zobu zdravljenje odvisno od lokacije in smeri razpoke ter obsega poškodbe.

Na primer, pri zlomljeni izboklini lahko zobozdravnik preprosto postavi novo zalivko ali krono nad razpokan zob, da jo zaščiti. Podobno lahko pri razpokanem zobu, ki ne sega pod dlesni, zobozdravnik izvede koreninski kanal in namesti krono, da prepreči nadaljnje širjenje razpoke.

Za resnejše razpoke, na primer razpoko, ki se razteza pod dlesni, ali zlom korenine s pripadajočo okužbo bo morda treba odstraniti zob.

Kako lajšati bolečino zaradi razpokanega ali zlomljenega zoba

Preprečevanje

Ključ do dobrega ustnega zdravja je preprečevanje težav, preden se pojavijo. Na primer, da preprečite razpoke zob, je pomembno, da med kontaktnimi športi nosite zaščito pred usti in se izogibate grizenju trdih bonbonov ali ledu.

Če želite preprečiti votline, bolezni dlesni in občutljivost zob, poskusite upoštevati te preventivne strategije:

• Dvakrat na dan si nežno umijte zobe z zobno ščetko z mehkimi ščetinami in fluorirano zobno pasto
• Nitka vsak dan
• Pijte fluorirano vodo
• Redno se profesionalno čistite
• Zobno ščetko zamenjajte vsake tri do štiri mesece ali prej
• Izogibajte se kajenju
• Jejte redno, uravnoteženo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, beljakovinami in maščobnimi ribami ter zmanjšajte uživanje hrane ali pijač, bogatih s sladkorjem

Navodila po korakih za pravilno zobno čiščenje zob

Beseda iz zelo dobrega

Ker večina vzrokov za bolečine v zobeh zahteva strokovno nego zobozdravnika, se ob morebitnih novih bolečinah v zobu obrnite na zobozdravniško ordinacijo. To velja tudi za blage ali občasne bolečine v zobu. Če zdravljenja ne zdravite, se lahko razvije resen zaplet in / ali potrebujete bolj invaziven zobozdravstveni postopek.