Maternični fibroidi, benigno stanje, ki povzroča medenične tumorje, Afroameričanke prizadenejo močneje kot katera koli druga skupina, vendar nihče ne razume, zakaj. Glede na obseg problema, izrazito spremenjeno kakovost življenja, vpliv na reproduktivno zdravje in stroške zdravstvene oskrbe za to bolezen nekateri zdravstveni delavci menijo, da je velika razširjenost materničnih fibroidov pri temnopoltih ženskah glavno javnozdravstveno vprašanje. U
Geber86 / Getty Images
Vpliv fibroidov na afroameriške ženske
Fibroidi maternice že dolgo pestijo skupnosti črncev. Afroameriške ženske imajo trikrat večjo verjetnost, da bodo razvile to bolezen, prejmejo zgodnjo diagnozo, razvijejo simptome in se drugače odzovejo na standardno zdravljenje v primerjavi z belimi ženskami.
Študije kažejo, da bo do 50. leta skoraj dve tretjini žensk razvilo maternične miome, nekancerozne tumorje, ki se razvijejo v mišičnem tkivu maternice. Učinki fibroidov na zdravje segajo od asimptomatskih do močnih bolečin, anemije, krvavitev, povečane pogostnosti uriniranja, težav s plodnostjo in zapletov v nosečnosti. Na žalost številne temnopolte ženske doživljajo slednje, zlasti v reproduktivnih letih, kar povečuje tveganje za neplodnost in razvoj zapletov v nosečnosti.
Zdravstvene razlike
Barvne ženske nesorazmerno vplivajo na miom maternice. Črne ženske imajo štirikrat večjo verjetnost, da imajo miome med 18. in 30. letom starosti, v primerjavi z belkami. V celotnem življenju žensk se ocenjuje, da bo 80% temnopoltih žensk nadalje razvijalo neko obliko benignega medeničnega tumorja v primerjavi z 70% pri belkah.
Razlogi za razlike so nejasni, čeprav raziskave ponujajo nekaj namigov.
Fibroidi so povezani z naslednjimi dejavniki tveganja:
- Afroameriški predniki
- Starost (razvoj mioma se s starostjo povečuje, simptomi pa se po navadi zmanjšujejo, saj se tumorji po menopavzi nazadujejo)
- Debelost
- Družinska anamneza mioma maternice
- Visok krvni pritisk
- Brez zgodovine nosečnosti
- Pomanjkanje vitamina D
Dejavniki, ki lahko zmanjšajo tveganje za pojav mioma:
- Nosečnost (tveganje se zmanjšuje z naraščajočim številom nosečnosti)
- Dolgotrajna uporaba peroralnih ali injekcijskih kontraceptivov
Simptomi
Fibroide lahko še posebej onemogočijo za črnke. Ne samo, da imajo črnke dva do trikrat večjo verjetnost ponavljajočih se fibroidov ali zapletov, ampak tudi manj verjetno, da se bodo njihovi simptomi po menopavzi regresirali, temveč tudi o močnejših bolečinah v medenici in so verjetneje anemične do močne krvavitve. Simptomi mioma, ki so skupni črnkam, vključujejo:
- Težka ali daljša obdobja
- Boleči menstrualni krči
- Prehajanje krvnih strdkov v njihovem obdobju
- Boleč spolni odnos
Fibroidi lahko motijo tudi fizične in družbene dejavnosti, odnose in delo.
Omeniti velja, da lahko nekatere črnke normalizirajo izkušnje s simptomi mioma. Kot rezultat, so lahko zgoraj omenjeni simptomi dejansko premalo prijavljeni. Številna dekleta vzgajajo, da verjamejo, da so boleča, težka obdobja le del življenja. Z natančnimi vprašanji o simptomih obdobja lahko zdravstveni delavci pomagajo preprečiti nepotrebno trpljenje in zapoznelo zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje mioma se lahko giblje od nobenega zdravljenja do kirurškega posega. Večina primerov mioma ne zahteva zdravljenja, vendar se pri mnogih temnopoltih ženskah pojavijo prekomerne krvavitve, nelagodje ali težave z mehurjem, kar zahteva zdravljenje.
Zdravljenje lahko pomaga omejiti simptome mioma maternice, vendar jih ne odpravi. Kontracepcijske tablete lahko pomagajo omejiti močne krvavitve in se pogosto uporabljajo pred operacijo. Velikim fibroidom, ki pritiskajo na druge strukture, medicinsko zdravljenje ne pomaga, zato bo morda potrebna kirurška odstranitev.
Sledijo možnosti zdravljenja fibroidov:
Zdravila
Kontracepcijske tablete in progestin se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje krvavitve in uravnavanje menstrualnega ciklusa. Traneksamična kislina se lahko uporablja tudi za zmanjšanje močnih menstrualnih krvavitev. Če se simptomi ne izboljšajo, se boste morda želeli posvetovati z zdravnikom.
Omeniti velja, da ta zdravila ne zmanjšujejo tumorjev in ženske, starejše od 35 let, ki kadijo, ne smejo jemati peroralnih kontracepcijskih terapij.
Intrauterine naprave (IUD)
IUV so še posebej učinkovite pri zmanjševanju močnih krvavitev, vendar ne vplivajo na velikost ali naravo mioma maternice.
Agonisti GnRH (Lupron)
Agonisti GnRH, med katerimi je najbolj znan Lupron, so vrsta hormonsko stimulirajočih zdravil, ki začasno skrčijo fibroide in ustavijo močne krvavitve, tako da blokirajo proizvodnjo ženskega hormona estrogena. Lupron se ne prenaša vedno dobro, kar lahko povzroči kratkotrajne simptome vročinskih bliskavic in dolgoročne simptome izgube kosti.
Embolizacija maternične arterije (ZAE)
Pri embolizaciji maternične arterije polivinil alkohol vbrizgamo v miome prek katetra, ki prekine dotok krvi, zaradi česar se skrčijo in umrejo. Ta postopek se običajno izvaja v ambulanti. Pomembno je omeniti, da so ZAE razmeroma nov postopek in se stopnje uspešnosti zelo razlikujejo.
Operacija
Histerektomija
Fibroidi so v maternici, zato kirurško odstranjevanje maternice s postopkom, imenovanim histerektomija, zagotavlja najučinkovitejše zdravljenje fibroidov in odpravlja vsako možnost, da se vrnejo. Prav tako izniči možnost zanositve. To operacijo lahko izvedemo kot odprto operacijo ali laparoskopsko. Miomektomija je morda boljša možnost za tiste, ki želijo ohraniti sposobnost rojevanja otrok.
Miomektomija
Miomektomija je operacija odstranjevanja fibroidov ob ohranjanju maternice. Za odstranjevanje fibroidov je mogoče uporabiti minimalno invazivno ali laparoskopsko miomektomijo, zlasti za tiste, ki želijo imeti otroke, vendar je to pogosto začasna rešitev, saj bo mioma verjetno spet zrasla.
Mlajši kot ste in večje je število miomov, bolj verjetno je, da znova rastejo. Kljub temu imajo te operacije pogosto prednost zaradi skrajšanega časa, potrebnega za okrevanje po operaciji, ohranjanja sposobnosti žensk za rojstvo otrok in zmanjšanega tveganja za življenjsko nevarne zaplete.
Obstajajo tri vrste miomektomije:
- Abdominalna miomektomija: fibroidi se odstranijo skozi rez bikinija iz stene maternice. Ta postopek se običajno izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji in zahteva eno do dve noči bivanja v bolnišnici ter štiri do šest tednov okrevanja.
- Laparoskopska miomektomija: Ta minimalno invazivni postopek odstranjuje fibroide skozi štiri en centimetrske reze v spodnjem delu trebuha. Za vizualizacijo in odstranjevanje fibroidov se uporabljajo majhna kamera in dolgi instrumenti. Akutno pooperacijsko okrevanje je običajno veliko krajše od abdominalne miomektomije.
- Histeroskopska miomektomija: Ženskam, ki imajo miome, ki se širijo v maternično votlino, bo morda treba opraviti histeroskopsko miomektomijo. Med tem postopkom se za britje submukoznih fibroidov uporabljajo teleskop in rezalni instrumenti. Običajno gre za ambulantni postopek z enim do štirimi dnevi okrevanja doma.
Preprečevanje
Čeprav fibroidov ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko črnke svoje tveganje ublažijo tako, da z zdravo prehrano in rutinsko vadbo spremljajo raven vitamina D in redno opravljajo fizične preglede. Vzdrževanje krvnega tlaka na ali pod 130/80 in odpravljanje stresa lahko pomagata tudi pri omejevanju simptomov mioma.
Odprava zdravstvenih razlik
Prilagojeni načrti zdravljenja, večji dostop do kakovostne oskrbe in razpakiranje normalizacije bolečine, povezane s temnopoltimi ženskami, so potrebni za odpravo zdravstvenih razlik med temnopoltimi ženskami z miomi.
Raziskave so pokazale, da je pri temnopoltih ženskah verjetneje, da jim bodo pozneje v življenju diagnosticirali miome, manj verjetno pa jih bodo odstranili z laparoskopijo. Ta zamuda pri diagnozi in kakovostni oskrbi poslabša splošno prognozo za črnke. Nizko socialno-ekonomski status Črnke in ženske brez zasebnega zdravstvenega zavarovanja imajo še manj možnosti, da dobijo pravočasno diagnozo in kakovostno oskrbo, vključno z laparoskopsko operacijo, če je to potrebno.
Potrebne so strategije, ki zagotavljajo enak dostop do oskrbe, da bi odpravile zdravstvene razlike, ki obstajajo pri diagnozi in zdravljenju. Prav tako je treba opraviti več raziskav, da bi razložili genetske, socialne in okoljske dejavnike, ki prispevajo k visoki razširjenosti razvoja mioma maternice pri ženskah črnke.
Temnopolte ženske je treba seznaniti tudi z ustreznimi alternativami histerektomiji s pomočjo pripomočkov, prilagojenih temnopoltim ženskam. Omogočanje smiselnih razprav o zdravljenju mioma z načrti, ki jih razvijejo črnke in njihovi zdravstveni delavci, je ključnega pomena za obvladovanje mioma in lahko služi kot pot do velikega zaupanja in sodelovanja pri raziskavah mioma.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate miom, boste morda želeli, da vas občasno pregledajo, da boste spremljali velikost mioma in maternice, tudi če nimate simptomov. Ne pozabite, da miomi niso znak, da potrebujete zdravljenje in da številne črnke kljub temu stanju živijo srečno in zdravo. Če imate simptome invalidnosti, o tem obvestite družinskega člana ali prijatelja in se po možnosti posvetujte z zdravstvenim delavcem.
