Pregled divertikuluma sečnice

Vaša sečnica je cev, skozi katero teče urin iz mehurja, da zapusti telo, ko urinirate. Divertikulum sečnice (UD) je žep ali vrečka, ki se tvori po dolžini sečnice. Ta žep se zaradi uriniranja nenehno polni z urinom, kar včasih vodi do bolečin, težav z uriniranjem, pogostih okužb in urinske inkontinence.

Čeprav je divertikulum sečnice redek, lahko privede tudi do nastanka sečnega kamna, trdega kamna, ki nastane v sečnici kot posledica kopičenja stoječih urina in usedlin soli v divertikulumu.

Ne glede na to, da število diagnoz zanje narašča, divertikulum sečnice na splošno ni pogost pogoj. Medicinska skupnost domneva, da je njegova vse večja razširjenost zgolj zaradi obstoja bolj dovršenih tehnik slikanja, ki vodijo do več diagnoz kot v preteklosti. Divertikulum sečnice je na splošno pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Simptomi

Simptomi divertikuluma sečnice se razlikujejo, njihova prisotnost in resnost pa običajno nista povezana z velikostjo vrečke / vrečke. V resnici imate divertikulum sečnice in ste asimptomatski (brez simptomov).

Nekateri pogosti simptomi teh stanj so:

• Bolečina med uriniranjem (disurija)
• Kri v urinu (hematurija)
• Uhajanje ali kapljanje po uriniranju
• Ponavljajoči se cistitis
• Pogoste okužbe enotnega trakta (UTI)
• Boleč spolni odnos
• Nežno območje ali masa na vaginalni steni
• Okužbe mehurja
• Bolečine v medenici

Morda boste imeli le nekatere, vendar ne vseh teh simptomov. Poleg tega morda niso stalni - lahko izginejo za daljši čas, da se pozneje vrnejo.

Vzroki

Lahko se rodite z divertikulom sečnice ali pa ga dobite. Prirojeni divertikulom sečnice (prisoten od rojstva) običajno izvira iz cist Gartnerjevega kanala in ciste Müllerjevega kanala. Vzrok za pridobljeni divertikulum sečnice ni vedno znan, povezan pa je z obstrukcijo sečničnih žlez in večkratnimi okužbami mehurja, ki naj bi oslabile stene sečnice. Prav tako je bila ugotovljena travma med rojstvom nožnice, ki prispeva k nastanku divertikuluma sečnice.

Diagnoza

Simptomi divertikuluma sečnice niso specifični - deli simptome mnogih drugih bolezni, povezanih z mehurjem ali sečnico. Nekaterim se več let napačno diagnosticira in zdravijo zaradi drugih bolezni, kot sta cistitis in vulvodinija. Včasih se diagnosticira tudi povsem naključno, na primer pri izvajanju slikovnih testov iz povsem drugih razlogov.
Najbolj zanesljiv način, kako lahko zdravnik diagnosticira divertikulum sečnice, je:

• Fizični pregled: Pri ženskah je mogoče stene nožnice pregledati in otipati, če se na njih naredijo nežne mase ali predele. Prav tako bo zdravnik morda poskušal izločiti gnoj ali urin iz prostora divertikuluma sečnice.
• Ultrasonografija: Ta metoda vključuje uporabo ultra (visokofrekvenčnih) zvočnih valov za pridobivanje slik sečnice in okoliških struktur.
• Cistoskopija: cistoskopija je ordinacijski postopek, pri katerem zdravnik namesti kamero, priključeno na dolgo cev, v sečnico in rezilo. Ta postopek lahko pomaga pri diagnozi divertikuluma sečnice.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI za izdelavo jasnih slik telesa uporablja velik magnet in radijske valove ter magnetno polje. V tem primeru se bo uporabil za podrobne slike vašega medeničnega območja in nožnice za odkrivanje morebitnih nepravilnosti. Trenutno je to sprejeto kot najboljši test za diagnosticiranje divertikuluma sečnice.
• Izpuščajoči cistourethrogram (VCUG): To vključuje rentgensko slikanje mehurja in sečil, ki ste ga posneli med uriniranjem.

Zdravljenje

Kirurška ekscizija je glavni način zdravljenja simptomatskega divertikuluma sečnice.

Če se odločite za operacijo, jo bo moral zaradi svoje zelo tehnične narave opraviti strokovnjak, imenovan uroginekolog.

Kirurške možnosti, ki jih imate, vključujejo:

• Popolna odstranitev ali žep / vrečka. To je najverjetnejša pot, ki vam jo bo priporočil zdravnik.
• Zarezovanje v vrat žepa / vrečke in popolna odtekanje njegove vsebine.
• Spenceov postopek, ki vključuje odpiranje divertikuluma sečnice v nožnico. To pomeni, da se bo odprla vsebina vrečke / žepa, da bo lahko odtekala skozi nožnico.

Vsako okužbo, ki jo imate, je treba najprej odpraviti, preden lahko izvedete operacijo.

Izbrana kirurška možnost je odvisna od velikosti in lokacije divertikuluma sečnice ter drugih dejavnikov, ki jih je določil zdravnik. Med operacijo bo morda kirurg odpravil tudi težave z inkontinenco, ki ste jih morda imeli. Po operaciji boste verjetno dobili vsaj nekaj ur antibiotikov, da preprečite okužbe. Lahko vam bodo tudi opremili s katetrom, ki bo ostal nekaj tednov za boljše celjenje. Naročeni boste, da se v naslednjih tednih prikažete na nadaljnjih testih, da preverite uspešnost operacije, stanje zdravljenje in odstranitev katetra.

Obstaja nekaj neželenih učinkov, za katere imate tveganje, da imate katerega od teh kirurških posegov, kot so resne krvavitve, ponovitev divertikuluma sečnice, okužba, uretrovaginalna fistula in sečnice O vsem tem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, preden se strinjate s kirurškim posegom.

Pred razmislekom o operaciji boste morda želeli počakati, če se bodo vaši simptomi poslabšali ali se bo divertikulum sečnice povečal. Možno je tudi, da sploh ne želite na operacijo. V tem primeru vam bo zdravnik pomagal sestaviti načrt upravljanja z vami. Vedeti pa morate, da v sedanji obliki ni veliko znanega o tem, da divertikulum sečnice ne zdravimo - ni mogoče vedeti, ali se bodo žepi povečali ali se bodo simptomi poslabšali.

Vedeti morate tudi, da je, čeprav je to zelo redko, pri ljudeh z divertikulom sečnice razvit karcinom (vrsta raka).

Beseda iz zelo dobrega

Če so vam diagnosticirali divertikulum sečnice, je pomembno, da se s svojim zdravnikom temeljito pogovorite o svojih možnostih. Če tega ne želite, vam ni treba opraviti s kirurškim posegom, zdravnik pa se strinja, da to ni zdravstveno potrebno.

Če ste se odločili za operacijo, je naravno, da se počutite zaskrbljeni ali zaskrbljeni zaradi postopka in možnih izidov. Zdravnik vam mora dati podrobnosti o tem, kaj morate pričakovati pred, med in po operaciji. Priporočljivo je, da imate pozitivna, a realna pričakovanja glede svojih operativnih izidov in se pripravite na možnost ponovitve divertikuluma sečnice.

Razmislite o tem, da bi se z družino in najbližjimi pogovorili o kakršni koli tesnobi ali strahu pred operacijo. Za bolj profesionalen pristop bi lahko razmislili tudi o obisku svetovalca / terapevta - ugotavljamo, da nekatere bolnišnice nudijo predkirurško svetovanje.