Pregled limfedema pri raku dojk

Limfedem je vrsta otekline, ki je pogosto povezana z rakom. Pri raku dojke običajno prizadene roko na isti strani kot rak. Oteklina je posledica kopičenja limfe - tekočine, ki vsebuje imunske celice in beljakovine, ki teče po telesu -, ki se pojavi, ko se bezgavke ali bezgavke poškodujejo ali blokirajo. To je pogost zaplet pri operaciji dojk in obsevanju, lahko pa je tudi posledica samega tumorja.

Poleg otekline limfedem pogosto prinaša bolečino, ovirano prožnost in druge neprijetne simptome.

Ocenjuje se, da med 30 in 70 odstotki žensk z rakom dojke v določenem obdobju med potekom bolezni razvije limfedem.

Simptomi

Včasih je limfedem začasen, pojavi se takoj po operaciji in nato izzveni. Pogosto pa gre za kronično bolezen, ki se voska in pojenja skozi življenje, tudi potem, ko je rak dojke popolnoma ozdravljen. In le redko se limfedem lahko pojavi desetletja po operaciji raka dojke.

Glavni znaki in simptomi limfedema vključujejo:

• Otekanje roke
• Občutek teže ali polnosti v prizadeti roki
• Občutek, da je koža na vaši roki napeta
• Vdolbina, ko pritisnete kožo
• Tesno prilegajte oblačila ali nakit na eno roko
• Šibkost in zmanjšana prožnost vaše roke
• Bolečina, srbenje ali bolečina v roki
• Pordelost kože na roki

Nezdravljeni limfedem ima lahko resne posledice, vključno z okužbami, razjedami na koži (odprte rane, ki se ne zacelijo) ter izjemno otekanjem in zgoščevanjem kože (elefantijaza).

Vzroki

Limfni sistem, skozi katerega vaš imunski sistem hitro dovaja zaščitne imunske snovi po telesu, vključuje tudi bezgavke, ki filtrirajo limfno tekočino. Limfedem se pojavi, ko pretok limfne tekočine skozi te žile ali vozli postane oslabljen. Tekočina se lahko varnostno kopira in vstopi v bližnje mehko tkivo, kar povzroči značilno otekanje limfedema.

Če imate raka dojke, lahko kirurški poseg ali radioterapija povzročijo razvoj limfedema. Čeprav je ta bolezen redkejša, lahko sama bolezen povzroči limfedem.

Rak dojke lahko povzroči limfedem, kadar:

• Operacija raka dojke poškoduje ali prereže limfne žile ali bezgavke v prsni steni in pazduhi
• Kirurško brazgotinsko tkivo blokira pretok limfe skozi limfne žile
• Zaradi sevanja povzročajo brazgotine blokirajo ali poškodujejo bezgavke in posode
• Celice raka se preselijo v bezgavke, zaradi česar se vozli povečajo ali blokirajo
• Masa dojke ali tumor pritiska na bezgavke ali žile in ovira pretok limfe

Ker se rak dojke lahko razširi na bližnje bezgavke, ni redko, da ocena raka dojke vključuje biopsijo bezgavk. Biopsija ali odstranitev bezgavk v prsih ali pazduhi poveča možnosti za razvoj limfedema.

Diagnoza

Limfedem diagnosticiramo na podlagi fizičnega pregleda in lahko vključuje tudi nekaj diagnostičnih testov. Otekanje roke je običajno očitno, vendar je lahko subtilno. Premer prizadetih in nepoškodovanih rok lahko primerjate s trakom in te vrednosti lahko zabeležite, tako da bo zdravnik ugotovil, ali se sčasoma pojavijo kakršne koli spremembe (izboljšanje ali poslabšanje). Večina zdravnikov priporoča, da se bolnice med zdravljenjem in po njem odstranijo zaradi limfedema, povezanega z rakom dojke.

Če imate rak dojke, zdravniki morda ne bodo opravili nobenega dodatnega testiranja, da bi ugotovili vzrok limfedema, ker je rak dojke pogosto povezan s tem zapletom.

Včasih pa je vaša zdravstvena ekipa zaskrbljena, da je limfedem znak okužbe ali podaljšanja raka. Zastojno srčno popuščanje lahko povzroči tudi otekanje roke, prav tako pa tudi krvne strdke v roki. Vaša zdravstvena ekipa bo morda morala izključiti te zdravstvene težave, diagnostični testi pa vam lahko pomagajo razjasniti vzrok otekanja roke.

Slikovni testi, kot so računalniška tomografija (CT), ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko pogosto prepoznajo mase ali območja okužbe.

Limfna scintigrafija vključuje injekcijo radioaktivnega barvila, čemur sledijo posnete slike barvila, ko se premika skozi limfni sistem. Ta test lahko pomaga prepoznati območja počasnega limfnega toka ali blokade.

Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Zdravljenje

Pogosto je mogoče obvladati simptome limfedema, na primer otekanje in bolečino. Bezgavk in limfnih žil ni mogoče popraviti, lahko pa se pozdravijo sami.

Včasih lahko fizični pritisk, ki ga povzroči tumor, olajšamo s kirurškim posegom ali sevanjem, vendar lahko ta zdravljenja poslabšajo limfedem in glavni cilj teh tehnik je zdravljenje tumorja, ne limfedema.

Zdravljenje limfedema vključuje:

• Vadba: Posebne vrste vaj, ki nežno krčijo mišice, lahko pomagajo pri črpanju limfne tekočine iz otekle okončine.
• Masaža: Posebej usposobljeni fizioterapevti ali masažni terapevti lahko poskrbijo za ročno limfno drenažo z vrsto nežnih masažnih manevrov, ki usmerjajo limfni tok iz prizadete okončine. Vendar ta zdravljenja niso varna za vsakogar in te vrste masaže ne morete opraviti, če imate metastatski rak, okužbe, krvne strdke ali kongestivno srčno popuščanje.
• Stiskanje: Stiskanje lahko usmerja tudi pretok limfe iz prizadete roke. Stiskanje je mogoče zagotoviti na več načinov, vključno z elastičnim povojem, uporabo posebne kompresijske puše ali nogavice ali uporabo zračne (pnevmatske) črpalke.

Spopadanje

Ko imate limfedem, se je pomembno izogibati vsem, kar bi lahko poslabšalo vaše stanje ali povzročilo zaplete. V vsakdanje življenje boste morali nekaj prilagoditi, da ne boste poslabšali limfedema.

Nasveti za spopadanje vključujejo:

• Še naprej uporabljajte roko čim bolj normalno, saj krčenje mišic pomaga črpati tekočino iz roke.
• Roke in roke naj bodo čisti in dobro navlaženi, da se izognete razpokam zaradi suhega, kar poveča tveganje za okužbo.
• Med branjem, gledanjem televizije ali kako drugače počivajte, držite roko dvignjeno nad nivo srca, kar pomaga zmanjšati oteklino.
• Izogibajte se izpostavljanju toploti (na primer ne uporabljajte masažnih kadi ali savne).
• Nosite rokavice, ko vrtnarite, čistite hišo ali delate na dvorišču, da se izognete urezninam in posledičnim okužbam.
• Bodite zelo previdni pri uporabi ostrih instrumentov v kuhinji ali med obrtnimi projekti, da se izognete poškodbam.
• Izogibajte se tesnemu nakitu ali oblačilom, razen predpisanih kompresijskih oblačil.
• Izogibajte se odvzemu krvi, posnetkom ali intravenskim (IV) postavitvam v prizadeti roki.
• Prosite za merjenje krvnega tlaka v neokrnjeni roki.
• Nosite torbico na nepoškodovani roki.
• Izogibajte se dvigovanju težkih stvari, vključno z otroki.
• Nosite dolge rokave zunaj in razmislite o uporabi spreja za hrošče, da se izognete pikom žuželk.

Potovanje po zraku

Medtem ko se nekateri, ki so preživeli rak dojke z limfedemom, izogibajo potovanju z letalom, so raziskovalci ugotovili, da potovanje z zrakom ne poveča tveganja za razvoj limfedema ali poslabša stanja.

Potovanje z letalom lahko poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in to tveganje je večje, če imate ali ste že imeli raka. Limfedem lahko poveča tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate sprejeti kakršne koli posebne previdnostne ukrepe.

Beseda iz zelo dobrega

Limfedem sam po sebi ni nujno nevaren, je pa lahko neprijeten in s stanjem je povezanih nekaj zapletov. V nekaterih primerih je limfedem prvi znak širjenja raka, zato je pomembno, da obvestite svojega zdravnika, če se vam prvič pojavi otekanje rok ali če se limfedem poslabša.