Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je dolgotrajno (kronično) stanje. KOPB je opisana v skladu s sistemom Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) v štirih stopnjah. Cilji sistema GOLD so povečati ozaveščenost o KOPB in znižati obolevnost (bolezen zaradi bolezni) in umrljivost (smrt zaradi bolezni).
KOPB je glavni vzrok za bolezni in smrt po ZDA in po vsem svetu. Dejansko je po poročilu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) KOPB četrti vodilni vzrok smrti na svetu. Sistem GOLD je leta 1997 uvedlo več glavnih organizacij, ki se osredotočajo na zdravje, vključno s WHO. U
Zelo dobro / Ellen Lindner
Štiri ZLATE stopnje KOPB
Ljudje s KOPB razvijejo pljučno škodo zaradi emfizema in dolgotrajnega (kroničnega) bronhitisa. Bolezen preprečuje normalno delovanje pljuč. KOPB ni samo ena bolezen, temveč kontinuum simptomov, ki se začnejo z blagimi simptomi in napredujejo v zelo hudo fazo.
Cilj sistema GOLD je razvrstiti resnost bolezni na podlagi simptomov in pljučne funkcije ter razširjenosti vnetij.
Faze KOPB vključujejo:
- Faza I: zgodaj
- II. Stopnja: zmerno
- III. Stopnja: hudo
- IV. Stopnja: zelo hudo
Vsaka stopnja lahko vključuje različne simptome in zahteva različne diagnostične parametre. Običajno se pri napredovanju KOPB osebe iz ene faze v drugo začne drugačen načrt zdravljenja.
Nekateri simptomi in načini zdravljenja se prekrivajo iz ene stopnje v drugo, vendar se simptomi še naprej poslabšujejo z napredovanjem bolezni, od stopnje I do stopnje IV. Opredelitev štirih stopenj KOPB omogoča izvajalcem zdravstvenih storitev, da spremljajo napredek osebe, prepoznajo resnost bolezni (na vsaki stopnji) in optimizirajo zdravljenje stanja.
Faza I: KOPB v zgodnji fazi
V zgodnjih fazah KOPB je v pljučih prisoten nenormalen vnetni odziv, ovira se normalen pretok zraka skozi pljučne dihalne poti in obstaja nenormalen pljučni (pljučni) in sistemski (po celotnem telesu) imunski odziv na dolgotrajni izpostavljenost škodljivim delcem (običajno zaradi cigaretnega dima).
Simptomi 1. stopnje KOPB
Faza I je stopnja, v kateri se začne KOPB. To je lahko zelo postopen postopek, ki traja leta, da se razvije. V tej najzgodnejši fazi morda sploh nimate simptomov.
Zgodnja faza KOPB se lahko začne z nadležnim kašljem, ki ne bo popustil. Kašelj je lahko produktiven (kar pomeni, da proizvaja sluz) ali pa je suh kašelj.
Drugi simptomi, ki so lahko prisotni v tej začetni fazi KOPB, vključujejo utrujenost in / ali težko dihanje (zlasti pri samoizvajanju). V tej fazi mnogi ljudje domnevajo, da imajo alergije ali pa so preprosto nagnjeni k prehladu.
Toda takrat, ko človek začne doživljati simptome, se poškodba pljuč običajno že začne. Zaradi tega je pomembno vedeti tveganja za KOPB (na primer kajenje in izpostavljenost onesnaževalcem okolja) in se zavedati pogostih znakov in simptomov bolezni.
Zgodnja diagnoza in posegi lahko nudijo priložnost za najučinkovitejše zdravljenje KOPB, kar vodi do boljših rezultatov.
Če imate težave z dihanjem, se je pomembno posvetovati s svojim zdravnikom, zlasti če ste kadili ali ste delali (ali živeli) v okolju s slabo kakovostjo zraka.
Diagnoza I stopnje KOPB
Obstajata dva primarna testa, ki jih bo vaš zdravnik najverjetneje izvedel za diagnosticiranje KOPB. Sem spadajo fizični pregled in spirometrijski test.
Test spirometrije vključuje globoko dihanje in izpihovanje v cev, povezano z merilnikom, ki meri tlak zračnega toka, imenovanega spirometer. Ta test meri, kako dobro delujejo pljuča.
V stopnji I je odčitek spirometrije enak ali manjši od 80% volumna prisilnega izdiha (FEV1) v eni sekundi (normalne dihalne / pljučne kapacitete) z zmerno omejitvijo pretoka zraka.
Drugi testi za KOPB lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Računalniška tomografija (CT)
- Preskus alfa-1-antitripsina (AAt) za testiranje beljakovin v jetrih, ki pljuča ščitijo pred poškodbami in boleznimi
- Krvno delo
- Drugi pljučni testi
Obvladovanje stopnje I KOPB
Najpomembnejši (in učinkovit) ukrep v začetni fazi KOPB je prenehanje kajenja, če ste kadilec. Če živite ali delate s kadilcem, je pomembno, da se izognete tudi pasivnemu kajenju. Drugi preventivni ukrepi za KOPB lahko vključujejo:
- Povečajte aktivnost. Če niste preveč aktivni, se spustite s kavča in se začnite vključevati v nekatere dejavnosti (vključno s športom, kolesarjenjem, hojo itd.).
- Začnite z redno vadbo (z odobritvijo vašega zdravstvenega delavca). Vadba bo izboljšala sposobnost telesa, da izkoristi kisik.
- Izboljšajte prehrano. Jejte zdravo, sestavljeno iz raznobarvnega sadja in zelenjave (na primer mediteranska prehrana). Zdrava prehrana bo pomagala okrepiti imunski sistem telesa, preprečila prehlad in okužbe.
- Ocenite svoje okolje. Če živite ali delate na območju z visoko stopnjo onesnaževanja (na primer bivanje ob industrijskem območju ali delo na njem), razmislite o uporabi notranjih zračnih filtrov HEPPA, se preselite na drugo lokacijo, kjer je čistejši zrak, in / ali razmislite službe.
- Izogibajte se sprožilcem. Sem spadajo prah, plesen, cvetni prah, dim, parfumi in druga onesnaževala v zraku.
- Izogibajte se uporabi močnih kemikalij za čiščenje ali na delovnem mestu.
Prenehanje kajenja med I. stopnjo KOPB
Ko razmišljamo o posegih v način življenja za KOPB, je zelo pomembno, da preučimo vpliv opuščanja kajenja. V študiji iz leta 2019 je bilo ugotovljeno, da so tudi kadilci, ki niso izpolnjevali meril za KOPB (merjeno s spirometričnimi meritvami), poročali o nastanku kašlja in sluzi.
Ta skupina je bila kategorizirana kot GOLD stopnja 0 (tveganje za KOPB). Pravzaprav je 42% tistih v študiji, ki so bili kadilci, obravnavani v fazi 0, pokazalo radiološke (rentgenske) dokaze o emfizemu in bolezni dihalnih poti. Avtorji študije so zapisali: "Opustitev kajenja je najučinkovitejši poseg za preprečevanje KOPB in upočasnitev napredovanja bolezni."
Zdravljenje KOPB I. stopnje
Medicinsko zdravljenje zgodnje faze KOPB lahko vključuje inhalator, na primer bronhodilatator s kratkim delovanjem, ki pomaga odpreti dihalne poti in olajša težave z dihanjem. Redni odvzemi gripe za krepitev imunskega sistema in zaščito telesa pred okužbami dihal, ki lahko poslabšajo simptome KOPB.
II. Stopnja: zmerna stopnja KOPB
Med drugo stopnjo KOPB stanje začne vsak dan vplivati na življenje, kar negativno vpliva na raven aktivnosti in splošno zdravje osebe.
Simptomi KOPB II. Stopnje
Simptomi, ki so pogosto prisotni med KOPB II. Stopnje, vključujejo:
- Kronični (pogosti, dolgotrajni) produktivni kašelj, ki je običajno slabši zjutraj, postane močnejši (v primerjavi s stopnjo I)
- Utrujenost, ki je lahko blaga ali huda, odvisno od številnih različnih dejavnikov (kot so raven aktivnosti, prisotnost poslabšanja in še več)
- Zasoplost dovolj huda, da otežuje vsakodnevne dejavnosti, tudi manjše
- Piskanje (ki ga povzroča zrak, ki prehaja skozi ovirane dihalne poti)
- Težave s spanjem
- Pozabljivost, zmedenost ali nejasen govor
- Poslabšanje (vnetja), ki se pojavijo, ko se simptomi nekaj dni poslabšajo, in lahko predstavljajo potrebo po spremembi zdravila
KOPB II. Stopnje je običajno takrat, ko ljudje poiščejo zdravniško pomoč.
Diagnoza II. Stopnje KOPB
Vaš zdravnik bo diagnosticiral KOPB II. Stopnje, če bo vaš spirometrijski test v eni sekundi izmeril med 50% in 79% volumna prisilnega izdiha (FEV1). Odčitek FEV1 je merjenje sposobnosti pljuč, da izpusti zrak.
Obvladovanje stopnje II KOPB
Pljučna rehabilitacija vključuje nadzor in poučevanje, ki ga izvaja vaša rehabilitacijska skupina (to lahko vključujejo zdravnike, medicinske sestre, respiratorne terapevte, fizioterapevte, strokovnjake za vadbo in dietetike). Ti zdravstveni delavci skupaj razvijejo osebni intervencijski program za izpolnitev posebnih potreb vsaka oseba s KOPB.
Program pljučne rehabilitacije vključuje:
- Skupine / podpora vrstnikov (z drugimi, ki imajo KOPB)
- Vadbeni trening
- Zdravstvena vzgoja
- Program opuščanja kajenja
- Obvladovanje simptomov
- Tehnike dihanja
- Izobraževanje o zdravi prehrani
Zdravljenje KOPB II. Stopnje
Medicinsko / farmakološko zdravljenje KOPB II. Stopnje lahko vključuje inhalatorje / bronhodilatatorje z dolgim delovanjem.
III. Stopnja: Huda KOPB
Oseba s KOPB III. Stopnje bo začela doživljati hujše simptome; tej vključujejo:
- Povečana stopnja kašlja in zasoplost
- Pogosti vnetji
- Okužbe dihal (ponavljajoči se prehladi, bronhitis ali pljučnica)
- Glavoboli (zlasti zjutraj)
- Hitro dihanje
- Ustnice ali nohtne postelje, ki postanejo modre
- Otekanje nog, gležnjev ali stopal
- Težave z globokim dihanjem
- Zmanjšanje stopnje duševne budnosti / duševne zmedenosti
- Težave s spanjem
Diagnoza III. Stopnje KOPB
Diagnoza KOPB III. Stopnje se postavi, ko imajo pljuča približno 30% do 50% zmogljivosti za normalno delovanje. Vaš zdravnik bo diagnosticiral KOPB II. Stopnje, če vaš spirometrijski test v eni sekundi izmeri med 30% in 49% volumna prisilnega izdiha (FEV1).
Obvladovanje stopnje III KOPB
Ko ima oseba III. Stopnjo KOPB, je pomembno, da se vključi v program pljučne rehabilitacije (če tega še ni storil). Strokovnjaki pravijo, da je redna vadba in usposabljanje za upravljanje zdravja, pa tudi dihalne vaje in druge vrste rehabilitacije, ki jih poučuje strokovnjak (na primer dihalni terapevt), eden najučinkovitejših načinov zdravljenja ljudi s hudo KOPB.
Čeprav so simptomi v tej fazi resni, je enako pomembno (in morda še bolj) ostati aktiven kot pri zgodnejših fazah bolezni. Kot prej je pomembno, da ostanete na zdravi prehrani, se gibljete (po odobritvi zdravnika) in se izogibate kajenju in onesnaževanju okolja.
Zdravljenje KOPB III. Stopnje
Morda bodo potrebni pogosti pregledi za testiranje pljučne funkcije in oceno vašega odziva na zdravila. Zdravnik vam bo morda predpisal steroidni inhalator (za zmanjšanje vnetja v pljučih)
Lahko se naroči dopolnilno zdravljenje s kisikom (upoštevajte, da zdravljenje s kisikom ni nujno naročeno v določeni fazi KOPB, temveč bo predpisano glede na vaše simptome. Najpogosteje je kisik predpisan tistim s hipoksijo v mirovanju (nizka raven kisika). med počitkom).
Lahko ga predpišemo tudi v obdobju poslabšanja, vendar nekateri raziskovalni dokazi kažejo, da je zdravljenje s kisikom lahko škodljivo in koristno za vnetja KOPB. Če imate vprašanja o terapiji s kisikom, se posvetujte s svojim zdravnikom.
IV. Stopnja: zelo huda KOPB
Sčasoma se nepopravljiva poškodba pljuč, ki jo povzroči KOPB, razširi na območja, kjer se izmenjuje kisik; to ima za posledico emfizem. V poznejših fazah KOPB pljuča prenehajo zagotavljati telesu zadostno oskrbo s kisikom.
To pa vpliva na druge organe, kot sta srce in pljučna arterija. Srce si mora bolj prizadevati za črpanje krvi, kar lahko povzroči srčne bolezni. Zadrževanje vode se lahko pojavi, ko srce oslabi in tekočina se lahko združi, kar povzroči otekanje spodnjih okončin (stopal, nog in gležnjev).
Simptomi IV. Stopnje KOPB
V zadnji fazi KOPB stanje začne resno vplivati na vsako dejavnost, s katero se človek ukvarja. Tudi v tej fazi je pogosto prisotna zasoplost, tudi kadar oseba počiva. Ko je raven kisika v krvi nizka, medtem ko je človek neaktiven, se to imenuje hipoksija v mirovanju.
Simptomi IV. Stopnje lahko vključujejo vse simptome iz drugih faz KOPB, vendar se poslabšajo. Na primer:
- Izguba teže (pogosta)
- Jutranji glavoboli
- Dihanje zahteva napor
- Ekstremne težave pri vsakodnevnih opravilih, kot sta oblačenje ali prhanje
- Delirij
- Piskanje
- Povečan srčni utrip (tudi med počitkom)
- Visok krvni tlak v pljučni arteriji (arterija, ki prenaša kri iz srca v pljuča).
- Hude okužbe
- Simptomi, ki lahko zahtevajo nujno hospitalizacijo
Epizode poslabšanja so pogostejše, lahko hujše in lahko usodne. Zasoplost je tako močna, da lahko vpliva na cirkulacijo telesa in vpliva na srce zaradi pomanjkanja kisika in ustreznega pretoka zraka (to lahko povzroči zaplete srca in ožilja).
Jutranje glavobole
Pogoste jutranje glavobole pri ljudeh s KOPB pogosto povzroča več dejavnikov, med drugim:
- Nizke ravni ogljikovega dioksida v krvi (povzročene zaradi poškodbe pljuč, zaradi česar pljuča ne morejo učinkovito odstraniti ogljikovega dioksida)
- Visoka raven kisika v krvi (hipoksija, ki jo povzroči pljučna poškodba, ki moti količino kisika, ki ga pljuča lahko absorbirajo v majhnih strukturah, imenovanih alveole)
Dodatni simptomi lahko vključujejo;
- Povečano tveganje za številne druge bolezni, kot so bolezni srca in druge težave s krvnim obtokom, diabetes in artritis.
- Kronična dihalna odpoved, ki jo povzroča nizka raven kisika in kopičenje ogljikovega dioksida (CO2)
- Praske, za katere verjamejo, da jih povzroča ponovno odpiranje porušenih dihalnih poti, ki jih povzročajo dolgotrajna vnetja in pljučni izločki.
- Sodni koš zaradi stalnega prenapihnjenosti pljuč
- Bolečina v prsnem košu
- Zaspanost
- Depresija
Diagnoza IV. Stopnje KOPB
V stopnji IV KOPB pljuča delujejo le s 30% (ali manj) normalne zmogljivosti. Vaš zdravnik bo diagnosticiral KOPB stopnje IV, če bo vaš spirometrijski test v eni sekundi izmeril manj kot 30% volumna prisilnega izdiha (FEV1).
Obvladovanje stopnje IV KOPB
Obvladovanje KOPB v fazi IV običajno ostane enako kot v fazi III. Pomembno je, da še naprej ostanete čim bolj aktivni, opustite kajenje ali če ste že opustili cigarete, e-cigarete ali druge aparate za kajenje. Ne pozabite na stari pregovor: "Na dan si vedno manjkaš cigareto."
Ostanite na dieti in še naprej sodelujte v svojih skupinah / programu za pljučno rehabilitacijo. Morda boste morali opraviti prilagoditve.
Če je raven vaše dejavnosti močno prizadeta, razmislite o sodelovanju v skupinah za vzajemno podporo prek spletnega foruma ali po telefonu. Ne pozabite biti na tekočem z rednimi cepljenji in se redno posvetovati s svojim zdravnikom.
Zdravljenje KOPB IV. Stopnje
Zdravljenje KOPB IV. Stopnje lahko vključuje:
- Kratkoročno delujoč bronhodilatator, kadar je dihanje omejeno (za lažje odpiranje dihalnih poti in lajšanje težav z dihanjem)
- Inhalator / bronhodilatator z dolgim delovanjem
- Dodatna kisikova terapija
Kirurško zdravljenje lahko vključuje:
- Operacija za zmanjšanje volumna pljuč (odstrani se del obolelega pljučnega tkiva)
- Presaditev pljuč
Beseda iz zelo dobrega
Morda boste slišali 4. stopnjo KOPB, imenovano "končna stopnja kronične pljučne obstruktivne bolezni". Pomembno pa je omeniti, da veliko ljudi s KOPB živi več let, zlasti če upoštevajo nasvete zdravstvenih delavcev in vzdržujejo načrt zdravljenja glede sprememb življenjskega sloga.
Drug ključni dejavnik je ohranjanje pozitivnega odnosa, ki lahko zelo pomaga človeku, da se spopade s katero koli kronično boleznijo. Ob dobrem zdravljenju - tudi če je KOPB v hudi fazi - ni nujno, da je gonilna sila vaše dolgoživosti.
Držite se načrta svoje zdravstvene ekipe, se takoj odzovite na spremembe simptomov (na primer, ko pride do vnetja) in se vključite v nekatere pozitivne dejavnosti, v katerih uživate.
.jpg)
