Nedrobnocelični pljučni rak stopnje 3B (NSCLC), skupaj s stadijem 3C in 4 NSCLC, velja za napredovali pljučni rak. Ko rak doseže to točko, se ne šteje za ozdravljivega, je pa zdravljiv.
Čeprav je pot do dobrega počutja in iskanja morebitne remisije morda težka, obstaja upanje. Nedavni napredek pri zdravljenju izboljšuje stopnjo preživetja in pomaga tistim s pozno pljučnim rakom pri obvladovanju simptomov.
Če so vam diagnosticirali NSCLC stopnje 3B, imate na voljo več možnosti, s katerimi boste lahko uživali v višji kakovosti življenja in bistveno boljši prognozi kot prejšnje generacije.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesUprizoritev
Pljučni rak 3. stopnje je razdeljen na tri podfaze, od katerih je ena stopnja 3B. Opredeljen je kot tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na oddaljene bezgavke ali je napadel druge strukture v prsih (na primer srce ali požiralnik).
Približno 17,6% ljudi z NSCLC je ob diagnozi že na stopnji 3B, pri drugih pa se lahko zgodnejša diagnoza tumorjev stopnje 1, 2 ali 3A razvije v naprednejši pljučni rak (stadij 3B ali pozneje).
Onkologi uporabljajo sistem TNM, da bi ugotovili, kako napreduje rak. Ocenijo velikost tumorja, ugotovijo, ali gre za kakršne koli bezgavke, in če je tako, njihovo lokacijo ter preverijo, ali so se rakave pljučne celice razširile na druge predele telesa.
Z uporabo tega sistema je stopnja 3B razdeljena na štiri možne oznake.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Širjenje: na bezgavke v bližini ključne kosti in / ali na hilumske bezgavke ali mediastinalne bezgavke
Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa
T2a / T2b, N3, M0
Velikost: med 3 cm in 5 cm in izpolnjuje enega ali več naslednjih kriterijev:
• Zrasel je v glavni bronh, vendar ni manj kot 2 cm od točke, kjer se sapnik razdeli na glavne bronhije
• Zrasla je v membranah, ki obdajajo pljuča
• Delno zamaši dihalne poti
Širjenje: se je razširil na bezgavke v bližini ključne kosti in / ali na bezgavke v bezgavki ali mediastinalne bezgavke
Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa
T3, N2, M0
Velikost: Tumor izpolnjuje enega ali več naslednjih kriterijev:
• Je med 5 cm in 7 cm
• je zrasel v steno prsnega koša, notranjo oblogo prsne stene, frenični živec ali membrane vrečke, ki obdaja srce
• 2 ali več ločenih tumorskih vozličev sta v istem režnju pljuč
Širjenje: rak se je razširil na bezgavke na isti strani kot primarni tumor
Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa
T4, N2, M0
Velikost: Tumor izpolnjuje enega ali več naslednjih kriterijev:
• je večja od 7 cm
• je zrasel v prostor med pljuči, srcem, velikimi krvnimi žilami v bližini srca, sapnikom, požiralnikom, trebušno prepono, hrbtenico ali točko, kjer se sapnik razdeli na glavne bronhije
• Dva ali več ločenih tumorskih vozličev sta v istem režnju pljuč
Širjenje: na bezgavke na isti strani kot primarni tumor
Metastaze M0: Ni razširjenosti na druge dele telesa
Simptomi
Pogosti simptomi NSCLC stopnje 3B vključujejo:
- Vztrajen kašelj
- Zasoplost
Lahko so prisotni tudi splošni simptomi raka, kot sta utrujenost in nenamerna izguba teže.
Dodatni simptomi NSCLC stopnje 3B se lahko razlikujejo glede na to, kje je tumor. Na primer, hemoptiza (izkašljevanje krvi) se lahko pojavi, ko so tumorji v bližini dihalnih poti. Kadar tumor vključuje področja, kot so požiralnik in druge prsne strukture, so lahko prisotni disfagija (težave pri požiranju) in hripavost.
Pri približno 7% do 23% pljučnega raka se lahko pojavi zaplet, pri katerem se tekočina, ki vsebuje rakave celice, kopiči v membranah, ki prekrivajo pljuča. To imenujemo plevralni izliv in lahko povzroči bolečine v hrbtu in prsnem košu. in rebra. Drugi simptomi lahko vključujejo povečano zasoplost.
Zdravljenje
Z redkimi izjemami se pljučni rak stopnje 3B šteje za neoperativnega, kar pomeni, da operacija ne bo pozdravila vašega raka. Vendar pa obstajajo načini zdravljenja, ki vam lahko pomagajo povečati možnosti za daljše življenje in popolno uživanje v teh letih.
Najučinkovitejši pristop vključuje kombinacijo terapij. Na primer, če ste drugače zdravi, je pogosto priporočljiva sočasna kombinacija kemoterapije in radioterapije. Sočasno jemanje dveh terapij - znano kot kemoterapija - se je izkazalo za bolj učinkovito kot samostojno ali takoj po drugi.
(V nekaterih primerih se kemoterapija in obsevanje še vedno uporabljajo samostojno - običajno z namenom lajšanja simptomov, ki jih povzročajo tumorji.)
Poleg tega novejša zdravljenja, kot sta ciljna terapija in imunoterapija, pomembno vplivajo na ljudi z napredovalim pljučnim rakom.
Z uporabo molekularnega profiliranja (gensko testiranje) lahko zdravniki prepoznajo mutacije v rakavih celicah in nato z uporabo zdravil za ciljno zdravljenje preprečijo, da bi te mutirane celice rasle ali povzročile več škode. V nekaterih primerih so ta zdravila ljudem omogočila, da z rakom pljuč živijo skoraj kot kronično bolezen. To pomeni, da dokler ne ustvarijo odpornosti na zdravila, lahko živijo razmeroma zdravo življenje.
Zdravila za ciljno terapijo za zdravljenje mutacij EGFR, prerazporeditve ALK in prerazporeditve ROS1 so bila odobrena, v kliničnih preskušanjih pa preučujejo zdravila za druge mutacije.
Še enkrat, nekatera od teh načinov zdravljenja lahko kombiniramo z drugimi terapijami za zdravljenje pljučnega raka v fazi 3B.Uporaba infuzije bronhialnih arterij (kemoterapija), ki se daje sočasno s peroralnim ikotinib hidrokloridom (ciljno terapevtsko zdravilo, ki deluje na mutacije EGFR), je v vsaj eni študiji privedla do popolne remisije napredovalega pljučnega raka in kaže na obljubo za pomoč drugim bolnikom. U
Zdravila za imunoterapijo so povzročila trajne odzive, tj. Dolgotrajno preživetje pri nekaterih ljudeh z napredovalim pljučnim rakom. Eno imunoterapevtsko zdravilo Imfinzi (durvalumab) je bilo odobreno posebej za zdravljenje neoperabilnega NSCLC 3. stopnje. Uporablja se po kemoterapiji in radioterapiji in je bilo ugotovljeno, da izboljšuje preživetje brez napredovanja bolezni.
Še ena možnost zdravljenja je vključitev v klinično preskušanje - študijo, ki preizkuša nova zdravila za zdravljenje raka. Na voljo so klinična preskušanja za stadij 3B pri nemalem pljučnem raku, pa tudi pri drugih stopnjah in vrstah raka.
Napoved
Tudi na uspeh kemoterapije in drugih naprednih možnosti je treba gledati v luči dejstva, da ima pljučni rak stopnje 3B na splošno nizko stopnjo preživetja. Izboljšana prognoza s kemoterapijo je še vedno mlajša od 18 mesecev.
Mediana časa preživetja (čas, ko je 50% bolnikov živih in 50% je umrlo) je približno 13 mesecev z zdravljenjem, petletna stopnja preživetja z nemalim pljučnim rakom 3B pa na žalost le 3% do 7% .
Upoštevajte, da ta statistika vključuje podatke, zbrane v nekaj letih in v nekaterih primerih tudi desetletja. Morda ne odražajo izboljšanja pričakovane življenjske dobe, dosežene z uporabo novejših zdravil.
Beseda iz zelo dobrega
Ko dobite diagnozo napredovalega pljučnega raka, se lahko počutite malodušno in preobremenjeno, vendar niste nemočni. Če se naučite vsega o raku, lahko izboljšate svojo prognozo in sodelovanje z zdravnikom pri iskanju najboljšega načina zdravljenja bo zagotovilo, da ničesar ne boste spregledali.
Na spletu je ogromno informacij, ki vam lahko pomagajo bolje razumeti bolezen. Prepričajte se, da si ogledujete strokovno pregledane raziskave in natančno opredeljene študije, da zagotovite, da dobite dejstva o tem, kako posebej zdraviti pljučni rak stopnje 3B. Naučite se tudi sami biti zagovornik svoje oskrbe raka, spregovorite, ko želite preizkusiti določeno zdravljenje, in postavite posebna vprašanja, da dobite odgovore, ki jih potrebujete za dobro utemeljene odločitve.
