Pregled psevdozapadov

Psihogeni neepileptični napadi (PNES), imenovani tudi psevdo napadi, so nenadne epizode, ki spominjajo na epileptične napade. Razlika je v tem, da epileptične napade povzročajo spremembe električne aktivnosti možganov, medtem ko naj bi imeli epileptični napadi psihološki vzrok in ne fizični vzrok. PNES je zapletena motnja, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti.

Izraz psihogeni neepileptični napadi opisujejo samo izkušnjo, ker se ljudje, ki imajo PNES, pogosto počutijo, kot da imajo epileptične napade, čeprav epizode niso povezane s spremenjeno aktivnostjo EEG. Številni zdravniki se raje izogibajo uporabi izraza psevdo napad, ker bi to lahko pomenilo, da bi ljudje, ki imajo to izkušnjo, lažni ali ne želijo, da bi se izboljšali.

Medtem ko električna aktivnost v možganih ni enaka epileptičnemu napadu, oseba, ki trpi zaradi psevdoeptičnih napadov, ne laži svojih simptomov. Značilno je, da uroki niso prostovoljni (namenoma), jih ni mogoče namerno nadzorovati ali ustaviti, napad pa se počuti enako resničnega kot epileptični.

Simptomi

Simptomi psevdo napadov so podobni simptomom napadov, vendar obstaja nekaj pomembnih razlik.PNES se bolj ujema s stereotipnim konceptom napadov kot epileptični napad. Na primer, epileptični napadi prikazujejo osebo, ki se mlati brez posebnega vzorca, pravi epileptični napadi pa so običajno ritmični in kratki.

• Prejšnji dogodki: PNES-ovi napadi se lahko pojavijo po čustveno nabitih dogodkih, na primer odpuščanju z dela ali aretaciji. Stres lahko sproži tudi epileptični napad, zaradi česar je razlikovanje zahtevno. Vendar je stres, ki je sramoten ali bo povzročil kazen, bolj verjetno, da bo povzročil psevdo napad, kot pa epileptični napad.
• Trajanje: Napadi običajno trajajo nekaj sekund, sledi jim obdobje fizične in duševne izčrpanosti, ki traja do 24 ur. Psevdo napadi lahko trajajo dlje časa in jim lahko sledi popolno okrevanje.
• Konvulzije: Konvulzije psevdo napadov so ponavadi bolj dramatične kot epileptični napadi, vendar le redko povzročijo telesne poškodbe, epileptični napadi pa lahko povzročijo poškodbe.
• Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem: epileptični napad pogosto povzroči izgubo nadzora nad črevesjem ali mehurjem, slinjenje ali grizenje jezika, pri psevdo napadih pa je to redko.

Vzroki

Psihogeni napadi se lahko pojavijo v kateri koli starostni skupini. Ženske imajo trikrat večjo verjetnost, da imajo PNES. Ni vedno jasno, zakaj nekdo razvije PNES. Pogoji, povezani s PNES, so veliko bolj pogosti kot PNES in večina ljudi, ki imajo te bolezni, nima psevdo napadov.

Pogoji, povezani s PNES

• Zgodovina travme: pri PNES je pogosto zgodovina zlorab ali spolnih travm, običajno brez ustrezne terapije, podpore ali celo priznanja travmatičnih dogodkov.
• Psihološke razmere: psevdo-epileptični napadi pogosto veljajo za vrsto pretvorbene motnje, ki je fizični simptom ali manifestacija psihološkega stanja. Nekatera psihološka stanja, kot so mejna osebnostna motnja, bipolarna motnja, huda tesnoba in depresija, so povezana s PNES.
• Kronična bolečina: Pogoji, ki povzročajo kronične, nenehne bolečine, kot so fibromialgija in sindrom kronične utrujenosti, povečajo verjetnost PNES.

Diagnoza

Razlikovanje epilepsije in PNES je izziv. PNES se pogosto napačno diagnosticira kot epilepsija. Zaradi tega je resničen vzrok posebnih napadov podobnih dejavnosti zelo težko rešiti. To sivo območje je stresno za bolnike in njihove ljubljene, ki se morda ne vedo, ali bodo napadi kdaj izginili.

Obstaja nekaj strategij, ki pomagajo razlikovati epileptične napade od PNES:

• Opazovanje: Diagnoza pogosto temelji na opazovanju, izkušeni izvajalci zdravstvenih storitev pa običajno lahko ugotovijo razliko med epileptičnim napadom in psevdo napadom. Pogosto nenavadne značilnosti konvulzij ali stresni precipitirajoči dejavniki povečujejo možnost psevdo napadov. Na primer, ko pri epileptičnem napadu sodelujeta obe strani telesa, oseba izgubi zavest, vendar se to pri psevdo napadih ne zgodi vedno. Osebo s psevdo napadom lahko motijo ​​močni zvoki, na primer požarni alarm ali strah pred nevarnostjo, kar pa ne velja za epileptične konvulzije.
• Odgovor na zdravila: Ljudje, ki trpijo zaradi psevdo napadov, so pogosto odporni na antiepileptična zdravila.
• Elektroencefalogram (EEG): Najbolj zanesljiv način razlikovanja psihogenega od epileptičnega napada je uporaba EEG, ki beleži električno aktivnost možganov. Epileptični napadi povzročijo vzorce na EEG, ki jih med psihogenim napadom ni mogoče opaziti, EEG pa pogosto kaže upočasnitev električne aktivnosti po napadu, ki ga pri psevdozapadih ni mogoče opaziti. Pogosto imajo ljudje z epilepsijo manjše spremembe na EEG, tudi med napadi ali brez napadov.

Zdravljenje

Spoznavanje te pretvorbene motnje pogosto pomaga pri okrevanju. Številni ljudje, ki trpijo zaradi PNES, se na diagnozo katere koli konverzijske motnje na začetku odzovejo z neverjem, zanikanjem, jezo in celo sovražnostjo.

Vendar ljudje, ki doživljajo psevdo epileptične napade, resnično trpijo in, ko diagnoza zapade, pogosto začutimo olajšanje, ker stanje ni življenjsko nevarno. Po nekaterih ocenah nekaj ljudi s PNES po postavitvi diagnoze nima simptomov. Zdravljenje običajno temelji na svetovanju, ki lahko traja leta, zlasti če je psevdo epileptične napade sprožila travma ali zloraba.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav obstaja veliko drugih načinov za razlikovanje med psihogenim in epileptičnim napadom, nobeden od njih ni popolnoma varen. Če niste prepričani, ali vi ali vaša ljubljena oseba trpite zaradi epilepsije, PNES ali obojega, je to lahko zelo stresen čas.

Če se izkaže, da ste imeli psevdo epileptične napade, tega ne jemljite kot znak šibkosti ali kot obtožbo lažnega predstavljanja. Možgani lahko ustvarijo nepredvidljive vzorce vedenja, še posebej, če ste morali dlje časa živeti z boleznijo ali stresom. Bodite prepričani, da lahko s pravilnim zdravljenjem ozdravite po psevdo napadih.