Hemoragične kapi

Možganska kap je resno zdravstveno stanje, ki povzroča pomanjkanje prekrvavitve možganov. V večini primerov nastane, ko se v arteriji, ki oskrbuje možgane, tvori krvni strdek, kar se običajno imenuje ishemična možganska kap.

Vendar v približno 13% primerov pride do možganske kapi, ko krvna žila nenadoma poči v možganih. Brez kisika, ki ga prenaša kri, lahko možganske celice hitro odmrejo in povzročijo trajne poškodbe možganov. Ta vrsta možganske kapi se imenuje hemoragična kap, ki jo spremlja intracerebralna krvavitev.

Simptomi hemoragične kapi

Ko pride do intracerebralne krvavitve, možganom ne samo odvzame kisik, temveč lahko povzroči močno otekanje in stiskanje možganov. Simptomi se lahko razlikujejo, vendar običajno vključujejo:

• Nenaden in močan glavobol
• Omotičnost in izguba ravnotežja
• Slabost obraza, noge ali roke na eni strani telesa
• Slabost
• Bruhanje
• Zmedenost ali dezorientacija
• Težave z govorom ali požiranjem
• Napadi

Intracerebralna krvavitev je uničujoč dogodek s 30-dnevno smrtnostjo okoli 40%, piše v revijiIntervencijska nevrologija.

Vzroki za hemoragično kap

Medtem ko se intrakranialna krvavitev lahko pojavi zaradi hude poškodbe glave (kakršna se lahko zgodi v prometni nesreči), je najpogostejši vzrok hemoragične kapi visok krvni tlak.

Eno takšnih stanj je znano kot anevrizma, ki se pojavi, ko se odsek arterije nenavadno poveča. Ko se to zgodi, lahko stene arterije začnejo balonirati in sčasoma počijo. Anevrizme so lahko prirojene (kar pomeni, da so bile tam od rojstva) ali pa jih povzroča kronična hipertenzija (visok krvni tlak).

Drugi manj pogost vzrok je prirojena motnja, znana kot arteriovenska malformacija (AVM). Za AVM je značilno odsotnost kapilar med arterijami in žilami. Namesto da bi se povezale skozi to razvejano mrežo drobnih žil, se bodo nekatere arterije in žile povezale neposredno. Najpogosteje se to zgodi v možganih ali hrbtenici.

Sčasoma se bodo nenormalne žile začele širiti, saj krvni tlak dodatno obremeni njihovo že tako oslabljeno strukturo. Na žalost bo več kot 50% ljudi z AVM doživelo hemoragično kap.

Poleg tega lahko nekatere vrste možganskega raka povzročijo intrakranialno krvavitev tako, da spodkopavajo strukturno celovitost posode in jo oslabijo do te mere, da poči. Drugi vzroki so amiloidna angiopatija ali zloraba kokaina.

Zdravljenje

Eden prvih korakov pri reševanju intrakranialne krvavitve je čim hitrejše znižanje krvnega tlaka. Za to se običajno uporabljajo intravenska antihipertenzivna zdravila, medtem ko se lahko predpišejo tudi zdravila, ki preprečujejo redčenje krvi, ki ga oseba jemlje.

Ko se posameznik stabilizira, si bodo zdravniki prizadevali določiti vir krvavitve. Če je krvavitev razmeroma majhna, je morda potrebna le podporna oskrba, vključno s spremljajočo hidracijo z IV tekočinami, da se prepreči intrakranialno otekanje.

Za resnejše možganske kapi bo morda potrebna operacija za popravilo rupture in zaustavitev krvavitve. V drugih primerih se lahko uporablja za lajšanje pritiska nakopičene krvi. To lahko zahteva postopek, znan kot kraniotomija, pri katerem se del lobanje začasno odstrani.

Običajno je okrevanje po hemoragični možganski kapi počasno in zahteva daljše bivanje v bolnišnici. Za izboljšanje motoričnih sposobnosti, ki jih prizadenejo možganske poškodbe, bodo morda potrebne tudi poklicna, govorna in fizikalna terapija.

V primeru manjše možganske kapi se lahko oseba čez nekaj tednov vrne domov. V hujših primerih je zdravljenje lahko v teku in zahteva dolgotrajno oskrbo, če so bile motorične in kognitivne funkcije znatno oslabljene.