Pregled epidemičnega keratokonjunktivitisa

Epidemični keratokonjunktivitis (EKC), znan tudi kot adenovirusni keratokonjunktivitis ali keratokonjunktivitis epidemica, je zelo nalezljiva okužba oči, ki prizadene tako roženico (čista sprednja površina očesa) kot očesno veznico. Vnetje samo roženice se imenuje keratitis, medtem ko vnetje samo veznice imenujemo konjunktivitis (ali "rožnato oko").

EKC povzroča družina virusov, znanih kot adenovirusi, ki so odgovorni za vrsto okužb dihal, prebavil in oči. EKC običajno lahko diagnosticiramo po rdečem in oteklem videzu očesa, čeprav obstajajo novejši testi, ki lahko virus odkrijejo z brisom očesne tekočine.

Čeprav za nobeno protivirusno zdravilo ni znano, da bi učinkovito zdravilo EKC, lahko nekatere kapljice za oko in topična zdravila nekoliko olajšajo. Pravilno umivanje rok in izogibanje ljudem s simptomi EKC lahko pomagata preprečiti širjenje virusa.

Simptomi

Pred pojavom očesnih simptomov se EKC običajno pokaže z gripi podobnimi simptomi, vključno z zvišano telesno temperaturo, bolečinami v mišicah, slabim počutjem in otečenimi bezgavkami. Ko se očesni simptomi razvijejo, se običajno pojavijo v fazah.

Za zgodnjo akutno fazo, ki traja sedem do deset dni od prvega pojava simptomov, je značilno vnetje veznice z vpletenostjo roženice ali brez nje.

Kasnejšo kronično stopnjo opredeljujejo subepitelijski infiltrati roženice, stanje, pri katerem imunski sistem nenamerno potegne bele krvne celice v žile roženice. To lahko privede do motnosti roženice (blago brazgotinjenje roženice), ki lahko moti vid, vendar običajno ne pušča trajnih poškodb.

Simptomi EKC pogosto vključujejo:

• Pordelost oči
• Bolečina in draženje oči
• Krhki občutek v očesu
• Oteklina konjunktivitisa
• Prekomerno trganje
• Skorja za oči, zlasti ob prebujanju
• Oteklina veke
• Zamegljenost vida
• Fotofobija (občutljivost na svetlobo)
• Sivobela zamegljenost roženice

Čeprav se EKC običajno začne z enim očesom, se približno 70% ljudi sčasoma razvije v obe očesi (običajno zato, ker so z isto roko obrisali okuženo oko in se dotaknili drugega).

Zapleti

Čeprav EKC običajno povzroči le začasno motnost roženice, lahko hude ali dolgotrajne okužbe povzročijo trajne brazgotine roženice, kar povzroči izgubo vida in slepoto.

Dolgotrajne okužbe lahko povzročijo tudi brazgotinjenje tvorbe simblefarona (kjer se zrklo sreča z veko). Brazgotine na tej strukturi lahko povzročijo nelagodje pri utripanju, poslabšajo nastajanje solz in povzročijo keratokonjunktivitis sicca (sindrom suhega očesa).

Vzroki

EKC lahko povzročijo številne različne vrste adenovirusa. Adenovirusi so srčna družina virusov, ki lahko preživijo zunaj telesa dlje časa (v nekaterih primerih do 30 dni).

Adenovirusi uspevajo v očeh, nosnih prehodih, slini in dihalih. Njihove debele beljakovinske lupine (imenovane kapside) so odporne na neugodne okoljske razmere, kar jim omogoča, da se prenašajo od osebe do osebe ali da se aerosolizirajo v kapljicah vode, kadar oseba kihne.

Nekateri možni načini prenosa vključujejo:

• Neposreden stik z okuženimi solzami ali nosnimi izločki
• Stik z očmi z okuženimi površinami
• Okuženi posameznik se ga dotakne
• Kihanje ali kašljanje (zlasti v zaprtih prostorih)
• Izdelki za osebno nego v skupni rabi (na primer čopiči za trepalnice)
• Skupna sončna očala

EKC okužbe se običajno pojavljajo v grozdih, zlasti v zaprtih ustanovah, kot so šole, vrtci, bolnišnice, domovi za ostarele in na delovnih mestih.

Inkubacijsko obdobje - čas od izpostavljenosti simptomom - lahko traja od dva do 14 dni. EKC okužbe so daleč najbolj nalezljive v prvih dneh simptomov, vendar lahko ostanejo do dva tedna.

Delci adenovirusa lahko ostanejo na površinah več kot en mesec in povzročijo ponovno okužbo, dokler površine niso pravilno sanirane.

Diagnoza

EKC lahko običajno diagnosticiramo s preprostim očesnim pregledom. Osvetljeni obseg, imenovan oftalmoskop, lahko preveri značilne znake EKC, kot so motnost roženice in subepitelijski infiltrati. Zdravnik lahko preveri tudi otečene bezgavke na vratu.

Če so simptomi resni ali trajni, lahko s pomočjo osvetljene lupe, imenovane špranjska svetilka, preverimo zadnji del očesa.

V večini primerov bi se zdravljenje začelo, če so simptomi nezapleteni. Če je diagnoza negotova ali so simptomi nenavadni, lahko zdravnik s preprostim testom v ordinaciji ugotovi prisotnost adenovirusa v očesu.

Adenovirusni bris

Preskusi z brisom adenovirusa so zelo občutljivi hitri testi, ki lahko potrdijo okužbo z adenovirusom v približno 10 minutah. Test je na voljo pod blagovnimi znamkami, kot sta RP Adeno Detector in AdenoPlus, in vključuje mehkanje brisa med spodnjo veko in veznico, da dobimo vzorec tekočine.

Preskusi brisov nove generacije imajo občutljivost med 95,5% in 98% in specifičnost med 39,5% in 85%. Zaradi majhne specifičnosti obstaja nevarnost lažno pozitivnih rezultatov.

Preskus brisa ni neinvaziven, vendar lahko povzroči nelagodje. Anestetična kapica se lahko uporablja za ljudi, ki ne marajo, da bi se dotaknili očesnih jabolk.

Preizkuse z brisom adenovirusa je idealno opraviti v prvih sedmih dneh po pojavu simptomov, da se zagotovijo najbolj natančni rezultati.

Zdravljenje

EKC okužbe se običajno rešijo same brez zdravljenja. Trenutno ni nobenih peroralnih ali lokalnih zdravil, ki bi lahko očistila okužbo. Zdravljenje je osredotočeno predvsem na lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov.

Med nekaterimi najpogostejšimi možnostmi zdravljenja:

• Hladni obkladki lahko pomagajo zmanjšati otekanje in nelagodje oči.
• Umetne solze lahko pomagajo ohranjati oči hidrirane in zmanjšajo krhkost.
• Vazokonstriktorske kapljice za oko so namenjene kratkoročnemu zdravljenju pordelosti oči. Prekomerna uporaba lahko povzroči povratno rdečico.
• Ciklosporinske kapljice za oko, ki zavirajo imunski sistem, lahko pomagajo pri zdravljenju obstojne motnosti roženice,
• Cikloplegične kapljice za oko, kot Atropen (atropin), lahko pri ljudeh s hudo fotofobijo začasno razširijo zenice.
• Kortikosteroidne kapljice za oko se pogosto uporabljajo pri hudih okužbah z EKC. Čeprav lahko hitro zmanjšajo vnetje, lahko dejansko na koncu podaljšajo okužbo.

Preprečevanje

EKC je zelo nalezljiva bolezen in zahteva pozornost, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe. Otroci z EKC naj ostanejo doma iz šole, dokler simptomi ne izzvenijo. Odrasli lahko še naprej hodijo na delo, dokler še naprej upoštevajo ukrepe za nadzor okužbe.

Da bi se izognili pridobivanju ali širjenju EKC med izbruhom:

• Ne dotikajte se oči. Če to storite, si temeljito umijte roke z milnico in toplo vodo ali razkužilom za roke na osnovi alkohola.
• Izogibajte se dotikom drugih. To še posebej velja v krajih, kjer so izbruhi pogosti, na primer v vrtcih ali domovih za ostarele.
• Ne delite si ličil ali brisač. Vsega, kar pride v stik z vašimi očmi, ne sme uporabljati nihče drug (ali obratno).
• Med kašljanjem ali kihanjem pokrijte usta. Če želite, da so vaše roke čiste, kašljajte ali kihajte v krilo komolca in ne v roke.
• Uporabite ločene brisače za družinske člane. Še več, dokler izbruh ne mine, poskušajte brisati brisače in prevleke za obraz čim pogosteje.
• Za pihanje nosu uporabite robčke za enkratno uporabo. Ko končate, jih takoj zavrzite.
• Naj bodo površine čiste. To še posebej velja v kopalnici, kjer se okužbe pogosto širijo. V kopalnici pustite antibakterijsko čistilo ali robčke, da bodo lahko družinski člani pospravili za seboj.
• Nosite očala za oči. Če morate iti v službo in se želite izogniti dotiku očesa, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom glede očesne ure. Poiščite takšnega, ki oko nežno pokrije, namesto da leži ravno ob njem.

Obstaja nekaj dokazov, da lahko kapljice za oko Betadine (povidon-jod) zmanjšajo infektivnost virusa in zmanjšajo tveganje za prenos EKC.

Beseda iz zelo dobrega

Epidemični keratokonjunktivitis je zelo nalezljiva okužba, ki se zlahka širi, če se ne ohranijo dobre higienske in nadzorne prakse. Če vi ali družinski član dobite EKC, ne domnevajte, da lahko preskočite obisk zdravnika, ker "s tem nič ne morete storiti." Obstajajo lahko druga pojasnila za vaše simptome, od katerih so nekatere mogoče zdraviti.

Tudi če gre za EKC, se je vredno posvetovati z zdravnikom, da se izogne ​​zapletom in po potrebi predpiše preventivno zdravljenje. To še posebej velja za dojenčke in starejše, pri katerih se lahko zapleti EKG spremenijo v hude.