Atrijska fibrilacija ni najpogostejša med srčnimi aritmijami, je pa najpogostejša aritmija, ki lahko povzroči grozne posledice. Niso pa vse atrijske fibrilacije enake. Včasih je tveganje za atrijsko fibrilacijo veliko; v drugih primerih tveganje ni tako veliko.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Torej, v prizadevanjih za kategorizacijo stopnje tveganja, ki ga predstavlja atrijska fibrilacija pri posameznih bolnikih, so zdravniki v preteklih letih razvili več različnih sistemov klasifikacije, da bi opisali različne "vrste" atrijske fibrilacije. Te različne klasifikacijske sheme, vse zasnovane z plemenitim namenom, so povzročile veliko zmedeno terminologijo, ki za mnoge zdravnike ni uspela razjasniti vprašanja in je dejansko imela nasprotni učinek.
Da bi postavili zdravnike na isto stran glede atrijske fibrilacije, so leta 2014 Ameriško združenje za srce, Ameriški koledž za kardiologijo in Društvo za srčni ritem vzpostavili splošni sistem klasifikacije. Namen tega klasifikacijskega sistema je pomagati zdravnikom pri odločanju, kako oceniti bolnike z atrijsko fibrilacijo in kako jih najbolje zdraviti. Sistem klasifikacije bi moral zdaj izpodriniti vse starejše.
Nova klasifikacija priznava, da je atrijska fibrilacija najpogosteje progresivno stanje. Sprva se aritmija običajno pojavi v epizodah, ki so občasne in kratke. Sčasoma epizode postajajo pogostejše in dolgotrajnejše. Sčasoma pri mnogih bolnikih atrijska fibrilacija v celoti nadomesti normalen srčni ritem in postane trajna.
"Vrsta" atrijske fibrilacije, ki jo opazimo, ko osebi prvič diagnosticiramo to aritmijo, lahko zdravniku pomaga pri oblikovanju priporočil o najprimernejšem pristopu k terapiji. Bolj ko je pacientova aritmija napredovala v smeri trajne atrijske fibrilacije, manj verjetno je, da je mogoče obnoviti in vzdrževati normalen srčni ritem.
Sistem klasifikacije atrijske fibrilacije
Tu je trenutni standardizirani sistem klasifikacije atrijske fibrilacije.
Paroksizmalna atrijska fibrilacija
Atrijska fibrilacija naj bi bila paroksizmalna (medicinski izraz za "občasno"), če se pojavi v diskretnih epizodah, krajših od sedmih dni. V mnogih primerih lahko paroksizmalna atrijska fibrilacija traja le nekaj minut ali ur. Epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije so lahko zelo pogoste ali zelo redke.
Nekateri bolniki s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo bodo imeli kratke epizode, ki ne povzročajo simptomov in so povsem "subklinične". To pomeni, da se niti bolnik niti njihov zdravnik ne zavedata, da se pojavljajo epizode atrijske fibrilacije. V teh primerih se aritmija med spremljanjem srca običajno odkrije nepričakovano. Subklinična atrijska fibrilacija je pomembna, ker lahko, tako kot hujši primeri atrijske fibrilacije, privede do možganske kapi.
Prav te subklinične epizode atrijske fibrilacije naj bi zaznali potrošniški izdelki, kot sta Apple Watch in naprava AliveCor. Zgodnje odkrivanje paroksizmalne atrijske fibrilacije lahko omogoči preventivno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za možgansko kap. Tudi ljudje s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo se bolj verjetno pozitivno odzovejo na zdravljenje, namenjeno popolni odpravi atrijske fibrilacije.
Vztrajna atrijska fibrilacija
V tej drugi kategoriji se atrijska fibrilacija pojavi v epizodah, ki se ne končajo v sedmih dneh. To pomeni, da za razliko od paroksizmalne atrijske fibrilacije vztrajna atrijska fibrilacija običajno traja dlje časa. Pravzaprav je za vzpostavitev normalnega srčnega ritma najpogosteje potreben zdravniški poseg. Bolniki, ki imajo eno ali več epizod vztrajne atrijske fibrilacije, imajo lahko včasih še vedno epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije, vendar so zdaj razvrščeni kot "vztrajne" aritmije. Pri zdravljenju osebe s trdovratno atrijsko fibrilacijo si srčni elektrofiziologi običajno prizadevajo, da se znebijo atrijske fibrilacije in obnovijo srčni ritem.
Dolgotrajna vztrajna atrijska fibrilacija
Pri teh bolnikih je znano, da je epizoda atrijske fibrilacije trajala dlje kot 12 mesecev. Za vse praktične namene je atrijska fibrilacija postala nova, "izhodiščna" srčna aritmija pri teh bolnikih. Čeprav se lahko še vedno poskušajo obnoviti normalni srčni ritem, je manj verjetno, da bodo ta prizadevanja učinkovita.
Trajna atrijska fibrilacija
Edina razlika med "dolgotrajno vztrajno" in "trajno" atrijsko fibrilacijo je v tem, da sta se s trajno atrijsko fibrilacijo zdravnik in bolnik dogovorila, da bosta opustila nadaljnja prizadevanja za vzpostavitev normalnega srčnega ritma in prešla na drugačno strategijo zdravljenja. Atrijsko fibrilacijo so razglasili za trajno in sprejeli strategijo terapije za nadzor hitrosti.
Valvularna in nevalvularna atrijska fibrilacija
Drugačna klasifikacija atrijske fibrilacije, o kateri boste pogosto slišali, je valvularna atrijska fibrilacija v primerjavi z nevalvularno atrijsko fibrilacijo; to je, ali je atrijska fibrilacija povezana z zaklopkami srca, kot je mitralna stenoza.
Iz praktičnih razlogov se ta razvrstitev upošteva le pri odločanju o antikoagulacijski terapiji za preprečevanje možganske kapi. V bistvu bolniki z valvularno atrijsko fibrilacijo skoraj vedno potrebujejo antikoagulacijo; bolniki z nevalvalno atrijsko fibrilacijo morda ne.
Beseda iz zelo dobrega
Glavna prednost tega klasifikacijskega sistema za atrijsko fibrilacijo je ta, da standardizira nomenklaturo, tako da, ko se zdravniki med seboj pogovarjajo o atrijski fibrilaciji, vsi mislijo isto. Tudi vam pomaga razumeti vaše stanje.
Poleg tega daje zdravnikom nekaj idej o tem, kako daleč je bolnikova atrijska fibrilacija napredovala v smeri trajnega srčnega ritma in s tem, kako verjetno je, da bi bila strategija, namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega ritma, lahko učinkovita. Na koncu vam in vašemu zdravniku pomaga, da se odločite za zdravljenje, ki je najboljše za vas.
