Kaj je vrtoglavica?

Vrtoglavica je vrtoglavica, zaradi katere se počutite, kot da se svet vrti okoli vas. Opisujemo ga lahko na različne načine - vrtoglavica, vrtenje, zibanje ali nagibanje - in je lahko blago ali dovolj hudo, da povzroči težave s hojo in celo padce. Glede na osnovni vzrok vrtoglavice (na primer težave z notranjim ušesom ali živci ali migrena) so lahko prisotni tudi drugi simptomi, na primer slabost.

Simptomi vrtoglavice

Vrtoglavica izkrivlja vaš občutek za smer in prostorsko zaznavanje vašega telesa. Epizode lahko trajajo od nekaj minut ali manj do nekaj ur. Lahko so komaj opazni ali popolnoma moteči (na primer popolna izguba ravnotežja do te mere, da ne morete stati, ne da bi padli).

Pogosti simptomi vrtoglavice vključujejo:

• Vrti se vam občutek, kot da se vi ali vaša okolica vrtite
• Občutek zibanja, nagibanja ali vlečenja v smeri
• Izguba ravnotežja
• Težko stoje ali nestabilna hoja

Vrtoglavico lahko spremljajo tudi drugi simptomi, ki so odvisni od osnovnega vzroka. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Slabost
• Bruhanje
• Glavobol
• Občutljivost na svetlobo in zvok
• Potenje
• Nenormalni gibi oči
• Izguba sluha
• Zvonjenje v ušesih
• Enostranski tinitus (zvoni v ušesu)
• Polnost ušes
• Bolečine v ušesih

Vrtoglavica povzroča

Vrtoglavica je lahko simptom številnih stanj in diagnoze, povezane z vrtoglavico, lahko razdelimo na tiste, povezane z perifernim živčnim sistemom in centralnim živčnim sistemom.

Zelo dobro / Gary Ferster

Periferni živčni sistem

Periferni živčni sistem je sestavljen iz živčnih celic zunaj možganov in hrbtenjače, kot so lobanjski živci in hrbtenični živci.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Domneva se, da benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico (BPPV) povzročajo ostanki kalcija v notranjem ušesu. Običajno bo oseba z BPPV opisala kratek občutek vrtenja pri premikanju glave na določene načine (npr. Nagibanje glave nazaj, da pogleda v nebo). Prisotna je lahko tudi slabost, vendar le redko bruha.

Vestibularni labirintitis

Vestibularni labirintitis, imenovan tudi vestibularni nevronitis, je virusno ali postvirusno vnetno stanje, ki prizadene osmi lobanjski živec - a.k.a. vaš vestibulokohlearni živec, ki prenaša zvok in informacije o ravnovesju od ušesa do možganov.

To stanje povzroči nenadno, hudo vrtoglavico, slabost, bruhanje in nestabilno hojo.

Ménièrejeva bolezen

Ménièrejeva bolezen je posledica nenormalnega nabiranja tekočine v notranjem ušesu. Povezan je z epizodami hude vrtoglavice, ki trajajo minute do ure, poleg enostranskega tinitusa, izgube sluha in polnosti ušes. V epizodah vrtoglavice se pogosto pojavijo tudi slabost, bruhanje in neravnovesje.

Otitis Media

Otitis media (okužba srednjega ušesa) lahko poleg bolečin v ušesu in poslabšanja sluha povzroči nespecifično omotico.

Redki pogoji

Obstaja nekaj redkih stanj perifernega živčnega sistema, ki lahko povzročijo tudi vrtoglavico, na primer:

• Otoskleroza: Stanje, ki je posledica nenormalne rasti kosti v srednjem ušesu, ki povzroči izgubo sluha in včasih vrtoglavico in tinitus
• Pretres možganov v labirintu: Stanje, ki povzroči izgubo sluha in v nekaterih primerih vrtoglavico zaradi poškodbe glave notranjega ušesa
• Perilimfatična fistula: Stanje, pri katerem se v eni ali več membranah razvije fistula (nenormalna povezava), ki ločuje zračno napolnjeno srednje uho od tekočega napolnjenega ušesa. Vrtoglavica se pojavi kot posledica sprememb tlaka v srednjem ušesu, ki se prenesejo v notranje uho, pogosto kadar se oseba napne ali kihne.
• Ramsay Huntov sindrom: Ta sindrom je posledica okužbe obraznega živca z virusom herpes zoster. Poleg bolečega rdečega, mehurjastega izpuščaja vzdolž ušesa ali v ušesnem kanalu oseba doživi enostransko obrazno šibkost, bolečine v ušesih, izgubo sluha in vrtoglavico.

Zelo dobro / Gary Ferster

Centralni živčni sistem

Osrednji živčni sistem je sestavljen iz možganov in hrbtenjače.

Primeri bolezni, ki prizadenejo vaš centralni živčni sistem in lahko povzročijo vrtoglavico, vključujejo naslednje.

Vestibularna migrena

Vestibularna migrena se nanaša na vrtoglavico, ki se pojavi kot posledica migrene, ki je klasično enostranski, utripajoč glavobol. Poleg vrtoglavice in glavobola se lahko pri vestibularni migreni pojavijo še drugi simptomi, kot sta slabost in občutljivost na svetlobo in / ali zvok.

Kap

Možganska kap, zlasti v možganskem deblu ali malih možganih, lahko povzroči vrtoglavico. Običajno so prisotni tudi drugi simptomi. Na primer možganska kap lahko povzroči tudi dvojni vid in nejasen govor.

Vestibularni švannom

Vestibularni švannom, imenovan tudi akustični nevrom, je benigni (nerakavi) tumor, ki se razvije na osmem lobanjskem živcu. Poleg vrtoglavice se lahko pojavijo šumenje v ušesih in izguba sluha.

Ker je ta vrsta tumorja počasi rastoča, je vrtoglavica osebe lahko subtilna, pogosto opisana kot nejasen občutek zibanja, nagibanja ali neravnovesja.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je avtoimunska nevrološka bolezen, pri kateri človekov imunski sistem napačno napada zaščitno oblogo živčnih vlaken (imenovano mielin) v možganih in / ali hrbtenjači. Če se poškoduje mielin na določenih predelih možganskega debla ali malega mozga, lahko pride do vrtoglavice.

Epileptična vrtoglavica

Epileptična vrtoglavica se nanaša na vrtoglavico, ki se pojavi kot posledica napadov.

Drugi pomembni vzroki

Pomembno je vedeti, da težave s srcem, kot so nenormalni srčni ritmi ali vazovagalna presinkopa, lahko povzročijo vrtoglavico.

Medtem ko o vrtoglavici, ki je povezana s težavami s srcem, pogosto poročajo bolj kot olajšanju kot o vrtenju ali vrtoglavici, je razlikovanje lahko prefinjeno, zato bo zdravnik pogosto preiskal težave s srcem s kakršno koli pritožbo zaradi vrtoglavice ali vrtoglavice.

Poleg težav s srcem so med možnimi vzroki za vrtoglavico še:

• Neželeni učinki zdravil (npr. Toksičnost aminoglikozidov)
• Psihiatrična skrb (npr. Depresija ali tesnoba)
• Ortostatska hipotenzija iz različnih vzrokov (npr. Dehidracija, anemija ali nosečnost)

Kdaj k zdravniku

Zaradi številnih možnih vzrokov za vrtoglavico, ki so resni, je pomembno, da se za ta simptom dogovorite s svojim zdravnikom.

Če imate vrtoglavico s katerim od teh simptomov / znakov, je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč:

• Nov ali močan glavobol
• Vročina
• Vizija se spremeni
• Omedlevica
• Nevrološke težave (npr. Povešanje obraza, šibkost v roki ali nogi, otrplost ali mravljinčenje ali težave z govorom)
• Bolečine v prsih ali težave z dihanjem
• Hudo bruhanje

Enako velja, če imate vrtoglavico in imate osnovne težave s srcem, možgansko kap v preteklosti ali dejavnike tveganja za možgansko kap.

Diagnoza

Diagnosticiranje "zakaj" za vrtoglavico ima pogosto večplasten pristop, ki vključuje podrobno anamnezo, fizični pregled in včasih slikanje ali krvne preiskave, odvisno od zdravnikovega suma glede določenih diagnoz.

Zdravstvena zgodovina

Med imenovanjem vam bo zdravnik zastavil več vprašanj, povezanih z vašo vrtoglavico, na primer:

• Ali vas vrtoglavico sproži nenadna sprememba položaja glave?
• Kako dolgo trajajo vaše epizode vrtoglavice ali je vaša vrtoglavica neprekinjena?
• Katera zdravila jemljete?
• Ste že imeli kakšno obliko travme glave?
• Ali imate kakršne koli dodatne simptome (na primer izgubo sluha, tinitus, bolečine v ušesih, glavobol ali druge nevrološke simptome, kot so šibkost, otrplost ali nejasen govor)?

Zdravniški pregled

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled, ki bo vključeval srčni, nevrološki, izpit za glavo / vrat, oči in ušesa.

Natančneje, za temeljito oceno vrtoglavice vam lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov ali manevrov:

• Dix-Hallpikejev manever
• Preskus impulza glave
• Nistagmusov test
• Fukuda test
• Rombergov test

Krvni in drugi testi

Krvni pregledi se lahko odredijo, če zdravnik sumi, da je glavni krivec za vrtoglavico osnovni proces, kot je anemija ali motnja elektrolitov zaradi dehidracije. Če je vaš zdravnik zaskrbljen ali preprosto želi izključiti težave s srcem, lahko naročite študijo elektrokardiograma (EKG) ali Holterjevega monitorja.

Slikovni testi

Slikovni test, ponavadi slikanje z magnetno resonanco (MRI), je upravičen, če se sumi na vzrok vrtoglavice v osrednjem živčevju, na primer na kap, multiplo sklerozo ali vestibularni švanom.

Zdravljenje

Zdravljenje vrtoglavice je odvisno od osnovnega vzroka. Čeprav so številne diagnoze benigne, so nekatere zelo resne in zahtevajo nujno zdravniško pomoč, predvsem možgansko kap.

Kako se zdravi možganska kap

Pri večini drugih diagnoz ostajajo glavni način zdravljenja spremembe življenjskega sloga, zdravila in / ali vestibularna rehabilitacija.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga so pomembne za zdravljenje nekaterih diagnoz. Na primer, pri vestibularni migreni vam lahko zdravnik priporoči vodenje migrenskega dnevnika in izogibanje morebitnim sprožilcem migrene, kot so pomanjkanje spanja ali prekomerni stres.

Spremembe življenjskega sloga so tudi primarno zdravljenje Ménièrove bolezni in vključujejo omejevanje vnosa soli, kofeina in alkohola. Čeprav manjkajo visokokakovostne študije o teh omejitvah življenjskega sloga za Ménièrovo bolezen in so potrebne dodatne raziskave, ki bi potrdile njihovo učinkovitost.

Za vrtoglavico, povezano z možgansko kapjo, vam bo zdravnik poleg nujne oskrbe priporočil opustitev kajenja in odpravljanje vseh osnovnih zdravstvenih težav, kot so visok krvni tlak, diabetes in visok holesterol.

Zdravila

Različne diagnoze, povezane z vrtoglavico, se lahko zdravijo z zdravili. Na primer, za vestibularni labirintitis lahko zdravnik priporoči antihistaminik, imenovan Antivert (meclizine), in zdravilo proti slabosti, kot je Phenergan (prometazin). Včasih je za lajšanje vrtoglavice predpisan benzodiazepin, kot je Valium (diazepam).

Pri Ménièrovi bolezni (poleg sprememb življenjskega sloga) je lahko priporočljiv tudi tiazidni diuretik.

Pri vestibularni migreni se lahko priporoči preventivno zdravilo za migreno, zlasti če so migrene hude in / ali pogoste.

Epley Maneuver

Tehnika, imenovana Epleyev manever, se uporablja za zdravljenje ljudi z BPPV. Namen tega manevra je odstraniti ostanke kalcija iz polkrožnega kanala, ki se nahaja v notranjem ušesu.

Raziskave, objavljene leta 2014, kažejo, da je ta manever varen in učinkovit, čeprav se po zdravljenju poviša BPPV (približno 36%).

Izvedba Epley Manevra doma

Vestibularna rehabilitacija

Vestibularna rehabilitacija je vrsta fizikalne terapije, pri kateri se bolniki z nekaterimi diagnozami vrtoglavice, povezane z perifernim živčnim sistemom (npr. Vestibularni labirintitis), ukvarjajo z različnimi vajami za glavo, oko in ravnotežje, da si olajšajo vrtoglavico in izboljšajo stabilnost in stabilnost. U

Ta vrsta rehabilitacije vam lahko zmanjša simptome vrtoglavice

Dopolnilna pravna sredstva

Nekateri ljudje v svoj načrt zdravljenja vključijo komplementarne terapije, predvsem akupunkturo. Dejansko je bilo ugotovljeno, da je akupunktura za ljudi z benigno diagnozo - BPPV, vestibularnim labirintitisom in Ménièrejevo boleznijo - učinkovita terapija za takojšnje olajšanje vrtoglavice.

Beseda iz zelo dobrega

Vrtoglavica je neprijeten simptom, ki lahko izčrpava. Če imate vrtoglavico, se posvetujte z zdravnikom. Medtem ko je večina primerov vrtoglavice benigna, obstaja nekaj resnih, zato je odjava pomembna. Poleg tega vam lahko zdravnik zagotovi smernice in orodja, ki jih potrebujete, da se spet počutite dobro in stabilno.