Kaj povzroča kopičenje tekočine v ušesu?

Tekočina v ušesu, imenovana tudi serozni vnetje srednjega ušesa (SOM) ali vnetje srednjega ušesa z izlivom (OME), je kopičenje tekočine za bobničem, ki se lahko pojavi v katerem koli stanju, v katerem je slušna cev okvarjena.

Slušna cev omogoča odtekanje tekočine iz ušesa v zadnji del grla. Če se slušna cev zamaši, se tekočina ujame v prostor srednjega ušesa. Ta tekočina se imenujeizlivs strani ponudnikov zdravstvenih storitev. Poleg vnetja ušes lahko prehlad in alergije pogosto privedejo do tekočine v ušesu, če vnetje ali sluz preprečujeta odtekanje slušne cevi.

Naučite se, kaj še lahko povzroči kopičenje, kako preprečiti, da bi se zgodilo, in kako diagnosticirati in zdraviti stanje.

Vzroki

Vsakdo lahko dobi tekočino v ušesa, vendar je veliko verjetneje, da se pri otrocih pojavi zaradi anatomije slušne cevi, ki je manjšega premera in bolj vodoravna kot slušna cev odraslega.

V ZDA je vsako leto približno 2,2 milijona primerov vnetja srednjega ušesa z izlivom, približno 90 od 100 otrok pa bo dobilo tekočino v ušesih v določenem trenutku, preden bodo dopolnili 5 ali 6 let.

Vse primere tekočine v ušesu povzroča neka oblika disfunkcije slušne cevi, ki preprečuje, da bi se vam evstahijeva cev ustrezno odcedila. Pogosti vzroki za nastanek tekočine v ušesu pri odraslih in otrocih so:

• Alergije
• Kakršna koli zastoja zaradi prehladne viroze, podobne okužbe ali celo nosečnosti
• Povečano sinusno tkivo, nosni polipi, tonzile in adenoidi ali drugi izrastki, ki blokirajo slušno cevko (običajno posledica kroničnega sinusitisa)
• Izpostavljenost kemičnim dražilcem, zlasti cigaretnemu dimu
• Poškodba slušne cevi zaradi sevanja zaradi raka glave in vratu ali prejšnjih operacij, ki bi lahko prešle slušno cev (redko)
• Barotrauma v ušesih (hitre spremembe zračnega tlaka v okolici, kakršne se pojavijo pri letenju z letalom ali potapljanju)
• Oralne nepravilnosti, ki so lahko povezane z Downovim sindromom ali razcepom neba

Simptomi

Simptomi tekočine v ušesih se pri posameznikih lahko razlikujejo. Pri majhnih otrocih pogosto rečemo, da je stanje brez simptomov, čeprav je verjetneje, da otroci te starosti preprosto ne morejo izraziti nelagodja. V odsotnosti hudih bolečin v ušesih skrbniki večino simptomov ne opazijo.

Za večino odraslih so lahko simptomi tekočine v srednjem ušesu subtilni, vendar nekateri odrasli poročajo o stalnih bolečinah v ušesih in izčrpavajočih simptomih. Nekateri odrasli in starejši otroci, ki imajo dolgotrajne težave s kronično tekočino v ušesih, lahko včasih ugotovijo, kdaj se tekočina ponovno nabere in potrebujejo zdravljenje. Na splošno lahko simptomi tekočine v ušesih vključujejo:

• Bolečine v ušesih
• Počutim se, kot da so ušesa "zamašena"
• Povečanje bolečine v ušesu pri spreminjanju nadmorske višine in neupoštevanje ušes
• Tinitus (zvonjenje v ušesih)
• Izguba sluha ali občutek, da se zvoki pridušijo
• Občutek polnosti v ušesih
• Izguba ravnotežja ali vrtoglavica (redko)
• Težave z vedenjem
• Slaba šolska uspešnost, povezana z izgubo sluha

Obstaja več stanj, ki povzročajo podobne simptome kot tekočina v ušesu ali so lahko prisotni hkrati s tekočino v ušesu, vključno z:

• Okužbe srednjega ušesa
• Drenaža ušes
• Barotrauma ušesa
• Bolečina v ušesu

Diagnoza

Ker je tekočina v ušesu pogosto asimptomatska, zlasti pri otrocih, pogosto ne diagnosticira. Če ima vaš otrok simptome tekočine v ušesu, je najbolje, da jih odpeljete k pediatru ali otolaringologu (specialistu za ušesa, nos, grlo ali ORL). Strokovnjak ima lahko dostop do boljše diagnostične opreme, še pomembneje pa je, da so njegove izkušnje potrebne za prepoznavanje prefinjenih sledi, ki bi lahko pomenile, da imate v ušesih tekočino.

Otoskopski pregled

Najboljša metoda za diagnosticiranje tekočine v ušesu je pregled ušesa z otoskopom ali otomikroskopom.Zdravnik bo najverjetneje uporabil otoskop, saj so ti zaradi stroškov bolj razširjeni, čeprav lahko otomikroskop omogoča natančnejšo diagnozo.

Vrednotenje ušesa z otoskopom je zelo preprosto in vključuje povlek ušesa in vstavitev konice otoskopa v uho. To omogoča zdravniku, da vizualizira bobnič (bobnič). Izkušeni zdravniki lahko dejansko vidijo raven tekočine za bobničem, mehurček ali pa bobnič nepomičen.

Na žalost ni vedno tako jasno in edina stvar, ki kaže na tekočino v ušesu, je lahko rahlo umikanje bobniča ali rahlo nenormalna obarvanost. Iz tega razloga je za diagnosticiranje tekočine v ušesu potreben kvalificiran zdravnik.

Pregled timpanometrije

Tekočino v ušesu lahko potrdimo z drugim testom, imenovanim timpanometrija, ki ima nekaj podobnosti z izpitom z otoskopom, saj bo uho povlečeno nazaj in konica instrumenta, imenovana tudi spekulum, postavljena v zunanji del ušesnega kanala. Vaš otrok (ali vi, če ste bolnik) naj se med tem testom poskuša držati zelo mirno in se izogibajte govorjenju ali požiranju, če je le mogoče.

Instrument bo izmeril tlak v ušesu in nato ustvaril ton. Timpanološka membrana bo odsevala določeno količino zvoka nazaj v timpanometer, ki je označen na grafu, imenovanem timpanogram. Če je v ušesu tekočina, se bo timpana strdila in odsevala bo nenormalna količina zvoka.

Zdravljenje

Običajno zdravljenje tekočine v ušesih ni potrebno, tekočina se običajno sama odteče v nekaj tednih. Če pa ne, bo zdravljenje odvisno od več dejavnikov.

• Če je tekočina prisotna 6 tednov, lahko zdravljenje vključuje preskus sluha, krog antibiotikov ali nadaljnje opazovanje.
• Če je tekočina prisotna po 12 tednih, je treba opraviti test sluha. Če pride do znatne izgube sluha, lahko zdravnik razmisli o antibiotikih ali dajanju cevi v ušesa.
• Če je tekočina še vedno prisotna po 4 do 6 mesecih, je verjetno potrebna kirurška namestitev ušesnih cevi, tudi če ne izgubite sluha.
• Adenoide bo morda treba odstraniti tudi, če so veliki in povzročajo znatno blokado evstahijeve cevi.

Tekočina v ušesih je lahko prisotna z aktivno okužbo ali brez nje. Antibiotiki ne bodo koristili, razen če imate trenutno okužbo ušesa in se ne bodo uporabljali. Medtem ko so antihistaminiki koristni pri preprečevanju kroničnega sinusitisa, ki lahko vpliva na drenažo slušne cevi, antihistaminiki niso priporočljivi za zdravljenje tekočine v ušesu .

Otroci z visokim tveganjem, vključno s tistimi, ki trpijo zaradi zamud v razvoju, bodo morda potrebovali zdravljenje prej. Za otroke, ki ne potrebujejo zdravljenja, je morda najboljše obvladovanje simptomov in čakanje, da se tekočina sama odstrani. Tudi med otroki, ki potrebujejo kirurški poseg, skoraj vedno dosežemo popolno okrevanje.

Preprečevanje

Za preprečevanje tekočine v ušesu je mogoče izvesti naslednje korake:

• Izogibajte se cigaretnemu dimu.
• Izogibajte se znanim alergenom.
• Če je vaš otrok v vrtcu, ga razmislite o tem, da ga vzamete ven ali preklopite na manjše varstvo, če mu pogosto uhaja tekočina v ušesa.
• Pogosto si umijte roke in otroške igrače.
• Izogibajte se pretirani uporabi antibiotikov.
• Spodbujajte dojenje, če je le mogoče, tudi le nekaj tednov. Dojenčki, ki so dojeni, zbolijo manj pogosto in tudi v letih kasneje imajo manjše možnosti za vnetje ušes.
• Bodite na tekočem s cepivi. Cepivo proti pnevmokokom (Prevnar) pomaga preprečiti najpogostejšo vrsto ušesnih okužb, lahko pa tudi cepivo proti gripi.

V nasprotju s splošnim prepričanjem dovajanje vode v ušesa otroka ali majhnega otroka ne bo povzročilo resnih vnetij srednjega ušesa. Otroci, ki pogosto plavajo in si ušes ne posušijo dovolj, lahko dobijo plavalno uho, vendar je to povsem drugačno stanje.

Beseda iz zelo dobrega

Tekočina v ušesu je pogosta težava, zlasti pri otrocih v zgodnjih letih. Ne glede na to, ali ste odrasli ali otrok, se tekočina v ušesu verjetno raztopi brez zdravljenja.

Če simptomi vztrajajo več kot šest tednov ali povzročajo pomembne simptome, se morate obrniti na svojega zdravnika. Dolgotrajna neobdelana tekočina v ušesu lahko vpliva na kakovost vašega življenja in uspešnost v šoli ali na delovnem mestu.