Vzroki in dejavniki tveganja za kap

Vzroki in dejavniki tveganja za možgansko kap so dobro razumljeni. Možganska kap ali dogodek, ki se zgodi, ko se prekine ali zmanjša pretok krvi, je pogosto povezan z dodatnim stanjem, kot so diabetes, hipertenzija ali okužba. Medtem ko se možganska kap lahko počuti nenadoma, v resnici pogosto obstajajo dejavniki tveganja že leta pred dogodkom.

Večina ljudi, ki doživijo možgansko kap, ima več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje, pa naj gre za debelost, kajenje, sedeči način življenja ali nekatere genetske lastnosti. Čeprav svoje genetike ne morete nadzorovati, lahko prevzamete nadzor nad dejavniki življenjskega sloga, ki morda povečujejo tveganje.

Zelo dobro / Ellen Lindner

Pogosti vzroki in dejavniki tveganja

Trenutno obstajata dva glavna vzroka za možgansko kap: zamašena arterija (ishemična možganska kap) ali puščanje ali razpoka krvne žile (hemoragična kap). Pri nekaterih ljudeh je prekrvavitev začasna in ne ustvarja trajnih zapletov. V drugih dolgotrajna motnja pretoka krvi povzroči smrt celic in možganov - kar vodi do dolgoročnih zapletov.

Posebni vzroki in dejavniki tveganja za vse oblike kapi vključujejo:

Bolezen koronarnih arterij

Koronarna arterijska bolezen (CAD) je, ko se poškodujejo krvne žile srca. Bolniki s CAD imajo večje tveganje za možgansko kap v primerjavi z bolniki z normalnim srcem.

Intrakranialna bolezen

Intrakranialna bolezen je stanje, pri katerem so krvne žile, ki dovajajo kri v možgane, poškodovane, ozke ali nepravilne, običajno zaradi hipertenzije, diabetesa ali visokega holesterola.

Krvne žile na vratu so karotidne arterije. Če so ozke ali nepravilne, lahko tvorijo krvne strdke, ki lahko potujejo v možganske žile in se naselijo v njih. Obstajajo številni intervencijski postopki, s katerimi je mogoče popraviti karotidne arterije.

Odpoved srca

Po srčnem napadu ali kot posledica presežnega obremenjevanja srca srčna mišica oslabi, zaradi česar je težko učinkovito črpati kri. Zmanjšanje dotoka krvi v možganih lahko privede do možganske kapi.

Cerebrovaskularna bolezen

Cerebrovaskularna bolezen je stanje, v katerem so krvne žile, ki dovajajo kri v možgane, poškodovane, ozke ali nepravilne. To lahko povzroči možgansko kap, če je ne zdravimo.

Možganska anevrizma

Možganska anevrizma je nenormalno oblikovana krvna žila z izločanjem, ki je običajno prisotna od rojstva. Lahko se razpoči kot posledica močnega nihanja krvnega tlaka ali hude bolezni. Če so vam diagnosticirali možgansko anevrizmo, ste lahko ali pa tudi ne kandidat za popravilo anevrizme, odvisno od lokacije vaše anevrizme in vašega splošnega zdravstvenega stanja.

Nepravilen srčni utrip

Nepravilen srčni utrip ali aritmija lahko prispeva k nastanku krvnih strdkov. Ti krvni strdki lahko potujejo v možgane in se ujamejo v majhne krvne žile, kar povzroči ishemično kap.

Pogosto se priporočajo sredstva za redčenje krvi, da se zmanjša tveganje za možgansko kap zaradi nepravilnega srčnega utripa. Pojavila so se tudi nova domača orodja, ki olajšajo zaznavanje pogostosti nepravilnosti srčnega ritma skozi ves dan.

Prirojene srčne napake

Srčne napake, ki so prisotne ob rojstvu, lahko povzročijo najrazličnejše težave, vključno z možgansko kapjo. Srčne napake lahko vključujejo napačno nameščene krvne žile, uhajanje krvi iz ene regije srca v drugo in druge anatomske težave. Večino srčnih napak je mogoče odkriti in varno popraviti v zelo mladih letih.

Bolezen srčnega ventila

Bolezen zaklopk je lahko prirojena (prisotna ob rojstvu) ali pa se razvije pozneje v življenju. Prav tako lahko povzroči spremembe v pretoku krvi po telesu, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in lahko vodi do ishemične kapi.

Arteriovenska malformacija

Arteriovenska malformacija (AVM) je nenormalnost krvnih žil, ki ob pretrganju povzroči hemoragično kap. Včasih lahko AVM povzročijo tudi nevrološke primanjkljaje, tako da "ukradejo" pretok krvi iz okoliškega možganskega tkiva.

Okužba srca ali vnetje

Vnetja in okužbe srca so redki, lahko pa povzročijo srčno popuščanje, nenormalne krvne ritme in krvne strdke, ki lahko vplivajo na možgane.

Visok krvni pritisk

Visok krvni tlak ali hipertenzija povzroča počasi progresivno bolezen krvnih žil po telesu, vključno s srcem, možgani in karotidnimi arterijami. Obolele krvne žile verjetno tvorijo strdke ali strdke, ki potujejo po telesu, kar vodi do ishemičnih možganskih kapi. Če se visok krvni tlak ne zdravi, se bodo ti pogoji z leti verjetno postopoma razvijali.

Hipertenzija lahko prispeva tudi k pretrganju okvarjenih, nenormalno oblikovanih krvnih žil, ki povzročajo hemoragične kapi. Najnovejše smernice za obvladovanje krvnega tlaka priporočajo ohranjanje krvnega tlaka pod 120 mmHg nad 80 mmHg.

Bolnike s krvnim tlakom od 120 do 129 mmHg nad 80 mmHg je treba zdraviti s spremembami življenjskega sloga in v treh do šestih mesecih ponovno oceniti. Pri bolnikih s krvnim tlakom nad 130 mmHg nad 80 mmHg Ameriško združenje za srce priporoča zdravljenje z zdravili.

Visok holesterol

Visok holesterol, kot sta hipertenzija in diabetes, lahko poškoduje arterije srca, karotidne arterije in možgane. Holesterol se ponavadi kopiči in povzroča lepljivost v krvnih žilah. To povečuje možnost, da se krvni strdek zadrži v krvni žili in prekine oskrbo možganov s krvjo.

Pri zdravih odraslih mora biti skupni holesterol med 125 mg / dl in 200 mg / dL. Ne-HDL holesterol mora biti manjši od 130 mg / dl, LDL mora biti manjši od 100 mg / dl, HDL pa mora biti 50 mg / dl ali več.

Motnje strjevanja krvi

Pogoji, ki vplivajo na sposobnost strjevanja krvi - bodisi preveč bodisi premalo - lahko privedejo do možganske kapi. Pri motnjah krvavitve, kot je hemofilija, nezmožnost tvorjenja ustreznega krvnega strdka vodi do prekomernih in dolgotrajnih krvavitev. Čeprav je možgansko krvavitev redko povezana z motnjami krvavitve, lahko v primeru, da se pojavi hemoragična kap.

Motnje strjevanja krvi pa lahko privedejo do ishemične kapi. Ljudje z motnjami strjevanja krvi so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov, ki lahko potujejo po telesu in se namestijo v možganih ter prekinejo dotok krvi.

Anemija srpastih celic

Srpastocelična anemija je genetska motnja rdečih krvnih celic. Te nenormalne celice so toge in se lahko prilepijo na stene možganskih krvnih žil in povzročijo možgansko kap.

Diabetes

Sladkorna bolezen je pogoj, zaradi katerega telo težko vzdržuje normalno raven sladkorja v krvi. Ko ima nekdo z neurejenim diabetesom ponavljajoče se visoke ravni glukoze v krvi, lahko nastale presnovne spremembe v telesu poškodujejo arterije, kar povzroči intrakranialno bolezen, bolezen karotidne arterije in druge bolezni arterij srca. Vse to bistveno poveča možnost možganske kapi.

Pred diabetesom in diabetesom sta oba stanja, ki ju lahko delno obvladujemo s prehrano in telesno vadbo, da zmanjšamo posledice za zdravje.

Nosečnost

Pri nekaterih ženskah lahko nosečnost poveča tveganje za strjevanje krvi. Med nosečnostjo obstaja rahlo povečano tveganje za možgansko kap, ki je običajno povezana z osnovno motnjo strjevanja krvi ali vnetnim stanjem.

Avtoimunska bolezen

Nekatere avtoimunske motnje lahko povečajo tveganje za možgansko kap tako, da vas nagnijo k razvoju bolezni krvnih žil ali nastanku krvnih strdkov. Če so vam diagnosticirali avtoimunsko bolezen, kot je lupus, obstaja blago povečano tveganje za možgansko kap in druge dogodke strjevanja krvi.

Hude okužbe

Okužbe lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, dehidracijo ali srčno popuščanje. Verjame se, da je povezava med okužbami in možgansko kapjo povezana s povečanim vnetjem, zaradi katerega je možganska kap verjetnejša.

HIV

HIV in AID lahko povečajo tveganje za okužbe, vnetja in raka - kar vse poveča tveganje za možgansko kap. Opažen je bil porast možganske kapi med ljudmi s HIV in aidsom.

Rak

Rak lahko poveča možnost možganske kapi, lahko pa tudi tveganje za okužbo, vnetje in težave s strjevanjem krvi - vsi dejavniki, ki lahko privedejo do možganske kapi.

Vaša zgodovina možganske kapi

Oseba, ki je že imela možgansko kap, ima večje tveganje za novo možgansko kap. Dejansko je od 800.000 kapi, ki se vsako leto zgodijo v ZDA, skoraj 25% ponavljajočih se kapi.

Če ste imeli možgansko kap, se s svojim zdravnikom pogovorite o preventivnih strategijah, ki lahko vključujejo zdravila proti trombocitom, skupaj s spremembami prehrane in gibanja.

Prehodni ishemični napad (TIA) ali mini kap je začasna in kratka motnja pretoka krvi v možganih. TIA je najbolj napovedni dejavnik tveganja za možgansko kap in opozorilni znak, da morate opraviti temeljito zdravstveno oceno.

Faktorji tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti

Čeprav imate nekaj nadzora nad določenimi dejavniki tveganja za možgansko kap, obstaja nekaj dejavnikov za možgansko kap, na katere ne morete vplivati.

Starost

Čeprav se možganska kap lahko pojavi v kateri koli starosti, se tveganje za možgansko kap povečuje s starostjo. Od 55. leta dalje se tveganje za možgansko kap podvoji vsakih 10 let in tri četrtine vseh možganskih kapi se zgodi pri ljudeh, starejših od 65 let.

Seks

Ženske pogosteje kot moški doživijo možgansko kap in umrejo zaradi nje. Dejavniki, ki povečajo verjetnost možganske kapi za ženske, so nosečnost, hormonska kontracepcija in dolgoživost. Poleg tega imajo ženske večjo stopnjo tesnobe in depresije, kar lahko poveča tveganje za možgansko kap. U

Dirka

Rasa in narodnost imata tudi vlogo pri tveganju kapi. Belci in Azijci imajo najnižjo možgansko kap, medtem ko so črnci, latinskoameričani, ameriški Indijanci in domorodci na Aljaski izpostavljeni večjemu tveganju. Pravzaprav ima Afroameričan skoraj dvakrat večjo možgansko kap kot belci iste starosti in spola.

Genetika

Če imate družinske člane, ki so preboleli možgansko kap, boste morda izpostavljeni večjemu tveganju zaradi podobnih življenjskih navad ali dednih dejavnikov. Obvestite svojega zdravnika, če imate možgansko kap v družini, saj bo to vodilo zdravnika. testi, ki jih naročijo za vas.

Dejavniki tveganja v življenjskem slogu

Nekatere navade in izbira življenjskega sloga lahko povečajo tveganje za možgansko kap. Ti so običajno spremenljivi, kar pomeni, da imate moč zmanjšati tveganje z bolj zdravim vedenjem.

Debelost

Znanost kaže, da je ITM nad 30 povezan z velikim tveganjem za možgansko kap. Čeprav je znano, da so visok holesterol, hipertenzija in diabetes - ki vsi prispevajo k možganski kapi - povezani z debelostjo, raziskave kažejo, da je debelost neodvisen dejavnik tveganja za možgansko kap.

To pomeni, da imajo debeli ljudje večjo možgansko kap v primerjavi z ne-debelimi posamezniki, ki imajo primerljiv krvni tlak, holesterol in krvni sladkor. Zanimivo je, da je najbolj dosledno dokumentirana prednost kirurškega posega pri zmanjševanju telesne mase zmanjšano tveganje za možgansko kap.

Sedeči življenjski slog

Za nekatere je pomanjkanje aktivnosti presenetljiv vzrok kapi. Kljub temu raziskave dosledno kažejo, da neaktivnost povzroča možgansko kap neodvisno od debelosti, visokega holesterola in hipertenzije.

Dokazano je tudi, da je zmerna količina gibanja močno povezana s preprečevanjem kapi.

Uporaba hormonskih zdravil

Jemanje peroralnih kontraceptivov lahko nekoliko poveča možnost nastanka krvnih strdkov.Tveganje je bolj razširjeno med kadilci, ki uporabljajo peroralne kontraceptive.

Poleg tega je hormonsko nadomestno zdravljenje povezano s povečanim tveganjem za možgansko kap. Vendar pa obstajajo nasprotujoči si podatki med nekaj študijami, ki ne kažejo ali zmanjšajo tveganja.

Stres in razpoloženje

Dolgotrajna tesnoba in vznemirjenost spreminjata hormone v telesu in prispevata k hipertenziji in srčnim boleznim. Dejansko je posttravmatska stresna motnja (PTSP) povezana z večjo verjetnostjo možganske kapi, celo leta po prenehanju prvotnega vira travme.

Tudi drugi stresni dejavniki življenjskega sloga, vključno z dolgim ​​delovnim časom, izmenskim delom in družinskimi preobrati, so močno povezani s povečano verjetnostjo za možgansko kap.

Stres je občutek, ki je najpomembneje povezan s povečanim tveganjem za možgansko kap zaradi njegovega vpliva na pretok krvi, krvni tlak in hormone v telesu. Poleg tega nekatere študije kažejo na potencialno povezavo med motnjami razpoloženja in kapi.

Kajenje

Kajenje je eden najpogostejših vzrokov kapi, za katere je znano, da so kemikalije v cigaretnem dimu strupene za pljuča. Kajenje pa poškoduje tudi notranjo oblogo krvnih žil po telesu, zaradi česar so neravne, trde in ozke. Zaradi tega je verjetno, da se krvni strdki tvorijo in zataknejo v arterijah.

Kajenje prispeva k boleznim srca, bolezni intrakranialne arterije in bolezni karotidnih arterij.

Uporaba drog

Znano je, da vrsta različnih zdravil, ki se pogosto zlorabljajo, povzroča možgansko kap. Nekatera zdravila med uporabo povzročijo možgansko kap, medtem ko druga povzročijo postopno fizično poškodbo telesa, ki po večkratni uporabi povzroči kap.

Kokain na primer povzroči nenadno kap zaradi nagnjenosti k nenadnemu krču krvnih žil, ki blokira pretok krvi v srce ali možgane. Ponavljajoča uporaba metamfetamina pa povzroča dolgoročno škodo, ki povečuje verjetnost kapi.

Kronična, močna uporaba alkohola je bila povezana tudi z možgansko kapjo.

Beseda iz zelo dobrega

Seznanitev z vzroki kapi je lahko najboljša dolgoročna zaščita za zmanjšanje in izogibanje tveganju. Številni vzroki možganske kapi se prekrivajo in prispevajo med seboj. To pomeni, da če se boste lotili enega vzroka ali dejavnika tveganja za možgansko kap, boste hkrati zmanjšali enega ali več drugih. Če na primer telovadite, da preprečite možgansko kap, se lahko tudi izognete hipertenziji in debelosti.