Kako se diagnosticira sifilis

Sifilis povzroča bakterijaTreponema pallidum.Bolezen se običajno diagnosticira s krvnimi preiskavami, ki odkrijejo beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih telo proizvede kot odziv na okužbo.

Ko ste enkrat okuženi, protitelesa zaT. pallidumvam bo ostal v krvi leta. Laboratorijska analiza lahko pogosto nakaže, ali je okužba nova ali okužba, ki se je zgodila v preteklosti.

Poleg testov, opravljenih na kliniki, v zdravniški ordinaciji ali v lekarni, obstajajo številni kompleti za samotestiranje, ki vam omogočajo testiranje iz udobja vašega doma.

Samokontrole / testiranje na domu

Ena glavnih ovir za presejanje spolno prenosljivih bolezni je nelagodje ali zadrega, ki jo nekateri doživijo, ko se morajo zdravnika vprašati za test. Iz tega razloga se ljudje pogosto izogibajo testiranju leta in celo desetletja, dokler okužba nenadoma postane resna.

Sifilisa si ne morete diagnosticirati na podlagi simptomov, tudi če opazite bolečino.

Lahko pa uporabite domači komplet STD, ki so ga potrdile številne javne zdravstvene službe. Te možnosti ljudem pomagajo premagati ovire pri testiranju.

Med razpoložljivimi vrstami (in njihovimi prednostmi in slabostmi):

• Kompleti za hitro testiranje sifilisa so videti kot testi nosečnosti in za diagnozo zahtevajo nekaj kapljic krvi, kar je pogosto mogoče opraviti že v 15 minutah. Čeprav so priročni, so lahko dragi, nagnjeni k netočnosti in napakam uporabnikov in v nekaterih državah niso dovoljeni.
• Kompleti za testiranje po pošti to dvignejo na višjo raven. Registrirate se prek spleta in pred testiranjem zagotovite zdravstvene podatke. Nato vam pošljejo krvni test z iglo, ki ga vzamete in nato pošljete v določen laboratorij za analizo. Rezultati, ki jih dobite na spletu v dveh do petih delovnih dneh, so ponavadi veliko bolj natančni kot rezultati testov, ki jih opravite popolnoma sami.

Čeprav je komplete enostavno najti na spletu, morate skrbno izbirati. Zveznih predpisov o testnih kompletih za STD na domu je malo.

Prepričajte se, da tisti, ki ste ga izbrali, ustreza standardom dopolnitve za izboljšanje kliničnih laboratorijev (CLIA) in da je testiranje predložila in odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA).

Laboratoriji in testi

Ker T. pallidumje preveč krhka, da bi jo lahko gojili, je treba bolezen diagnosticirati na dva načina: posredno odkrivanje okužbe ali neposredno odkrivanje organizma.

Standardni krvni testi

Najprimernejša metoda testiranja je posredna metoda z uporabo kombinacije krvnih preiskav, ki jih opravijo zdravniki. Vključuje dva različna razreda testov, izvedenih enega za drugim:

• Netreponemalni testi: Diagnoza se običajno začne z dvema netreponemalnimi krvnimi preiskavami, ki se imenujeta test laboratorija za raziskave veneričnih bolezni (VDRL) in hitri reagin v plazmi (RPR). Oba odkrijeta protitelesa proti antigenu kardiolipin-holesterol-lecitin, ki nastane kot odgovor na škodo, ki jo povzročijo bakterije sifilisa. Vendar se ta protitelesa proizvajajo tudi v povezavi z drugimi boleznimi, kot sta lupus in borelioza. Preizkusi so občutljivi, poceni in enostavni za uporabo, zaradi nespecifičnosti pa so nagnjeni k lažno pozitivnim rezultatom. Rezultate je zato treba potrditi z natančnejšimi, čeprav dražjimi treponemalnimi testi.
• Treponemalni testi: Če so netreponemalni testi pozitivni, bi rezultate potrdili z enim od več treponemalnih testov. Treponemalni testi odkrijejoT. pallidumprotitelesa, ki nastanejo kot odziv na same bakterije. Čeprav so specifični, ne morejo razlikovati med preteklo in trenutno okužbo. Iz tega razloga je treba teste uporabiti skupaj za postavitev diagnoze. Treponemalni testi vključujejo absorpcijo fluorescentnih treponemalnih protiteles (FTA-ABS),T. pallidumtest aglutinacije delcev (TP-PA), encimski imunski test (EIA) in kemiluminescenčni imunski test (CIA).

Rezultati treponemalnega testa se poročajo kot reaktivni ali nereaktivni. Reaktivnost treponemalnega testa pomeni okužbo, vendar ne more razkriti, kdaj je prišlo do okužbe. Da bi to ugotovili, bo laboratorij primerjal rezultate krvnih preiskav - vključno z nivojem (titrom) protiteles, ki jih najdemo v krvi, in ugotovil stopnjo okužbe in ustrezen potek zdravljenja.

Povratni pregled

To zaporedje krvnih preiskav - najprej netreponemalno, drugo treponemalno - velja za klasičen način postavitve diagnoze. V nekaterih primerih pa se postopek lahko spremeni, tako da se najprej opravi treponemalni test, drugi pa netreponemalni.

Znano presejanje v obratnem zaporedju ima to prednosti in slabosti. Pozitivno je, da obstaja večja verjetnost odkrivanja okužb v zelo zgodnji in pozni fazi.

Na negativni strani lahko povratni pregled povzroči reaktivni rezultat, tudi če je bila oseba predhodno zdravljena, lažno reaktivni rezultati pa lahko privedejo do nepotrebnega podvajanja zdravljenja.

Čeprav ima svoje mesto povratni pregled, je v večini primerov še vedno priporočljivo običajno zaporedje testiranja.

Mikroskopija temnega polja

Mikroskopija temnega polja je neposredna metoda testiranja, ki se danes uporablja manj pogosto, saj zahteva visoko usposobljene tehnike. Izvede se tako, da se vzame vzorec telesne tekočine (bodisi iz bolečine v šankreju bodisi iz hrbtenice) in se pod mikroskopom poišče vizualni dokaz o bakterijah.

Test se lahko opravi tudi na vzorcih tkiva ali nosni sluzi.

Mikroskopija temnega polja je lahko koristna v poznejši fazi bolezni, kadar drugi testi niso dokončni ali pri novorojenčkih, ki jih je običajno težko diagnosticirati.

Novorojenčki

Prirojeni sifilis se pojavi, ko se okužba med nosečnostjo prenaša z matere na otroka. Novorojenčki s sifilisom pogosto nimajo simptomov bolezni in se lahko razvijejo šele v drugem letu življenja.

Diagnoza pri novorojenčkih je lahko težavna, saj materina protitelesa v prvih 12 do 18 mesecih življenja krožijo po otrokovi krvi. V tem času zdravniki ne morejo zaznati protiteles, ki izvirajo iz matere ali pripadajo otroku (kar pomeni, da je otrok okužen).

Če so dojenčkova protitelesa bistveno višja od materinih, je verjetna okužba.

Mikroskopija temnega polja lahko neposredno dokaže okužbo.

Diferencialne diagnoze

Ker sifilis posnema toliko drugih bolezni in pogosto zahteva obsežno razlago rezultatov krvnih preiskav, si je treba še dodatno potruditi, da je diagnoza pravilna.

To zahteva obsežno diferencialno diagnozo, zlasti med terciarnim sifilisom, kadar so simptomi lahko tako različni in hudi.

Kliniki bodo testirali na sifilis ter klamidijo, gonorejo, trihomonijazo, bakterijsko vaginozo in HIV z uporabo obsežne plošče testov STD.

Za izključitev drugih možnih vzrokov se lahko odredijo tudi drugi laboratorijski in slikovni testi. Med številnimi možnimi preiskavami:

• Primarni sifilis: kandidiaza, cistitis, virus herpes simpleksa, granulom inguinale, uretritis, druge spolno prenosljive bolezni
• Sekundarni sifilis: HIV, Kawasakijeva bolezen, mononukleoza, pityriasis rosea, pegasta mrzlica Rocky Mountain, škrlatinka
• Terciarni sifilis: možganski tumor, karcinom, kongestivno srčno popuščanje, meningokokcemija, duševne bolezni, multipla skleroza, možganska kap

Priporočila za presejanje

Nikoli ne uporabite odsotnosti simptomov kot razloga, da se ne testirate. Ker so simptomi sifilisa pogosto splošni in nespecifični, jih lahko zlahka zamudimo ali zamenjamo za druge bolezni.

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča testiranje na sifilis vsem nosečnicam in vsem osebam, za katere velja, da imajo večje tveganje za okužbo.

Sem spadajo moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), osebe z več spolnimi partnerji, uživalci drog, ki si injicirajo droge, in ljudje, ki se ukvarjajo z nezaščitenim seksom.