Boste imunski na COVID-19, če se okužite?

Ključni zajtrki

• Trenutno ni znano, kako dolgo je oseba, okužena s COVID-19, imuna na prihodnjo okužbo.
• Zdi se, da je imunost večja pri simptomatskih ljudeh v primerjavi s tistimi, ki so brez simptomov (brez simptomov).
• Do danes še ni dokončno potrjen noben primer ponovne okužbe s COVID-19.

Tolikšen poudarek je bil posvečen naraščanju števila primerov COVID-19 po vsem svetu, da je enostavno spregledati dejstvo, da bo večina okuženih okrevala. Nejasno pa ostaja, koliko teh posameznikov je imunih na ponovno okužbo in kako dolgo bo ta zaščita trajala. Tema je pomembna razprava.

Pri večini virusov bo imunski sistem v telesu ustvaril obrambne beljakovine, imenovane protitelesa, od katerih se nekateri borijo proti okužbam, drugi pa virus prepoznajo, če se vrne. Prav slednji odziv daje ljudem imunost, ko se okužba očisti.

Pri zdravilu COVID-19 obstajajo dokazi, da se imunost lahko spreminja iz več razlogov, vključno z resnostjo začetne okužbe in kakršno koli osnovno disfunkcijo imunskega odziva osebe.

Kako deluje imunski sistem

Imunski sistem telo brani pred tujimi napadalci, kot so virusi na dveh frontah.

Prvovrstna obramba telesa se imenuje prirojena imunost, nespecifičen mehanizem, ki se aktivira vsakič, ko tujec vsiljivec vstopi v telo. Prirojena imunost je nekaj, s čimer se rodite in je sestavljena iz belih krvnih celic, imenovanih naravne celice ubijalke (NK) in fagocitov (fago-kar pomeni jesti in-citovkar pomeni celico). Te celice ne "vedo", kaj je vsiljivec, le da ne bi smel biti tam.

Ko je prirojeni odziv nezadosten, začne obramba druge linije telesa, imenovana prilagodljiva imunost. Adaptivno imunost, znano tudi kot pridobljena imunost, sestavljajo specializirane bele krvne celice, imenovane B-celice, ki izločajo nevtralizirajoča protitelesa za boj proti okužbam in T -celice, ki izločajo kemikalije, imenovane citokini, ki imunskemu sistemu sporočajo, kako naj se odzove. Za razliko od prirojene imunosti je prilagodljiva imunost prilagojena za obrambo pred določenim vsiljivcem.

Ko se aktivirajo, B-celice in T-celice pustijo za seboj spominske celice, da bi opazovale vrnitev napadalca, običajno sprožijo hitrejši in močnejši napad. Prav tega imunološkega spomina ljudje imenujejo "imunost".

Koronavirus in imunost

Odvisno od napadalca je lahko imuniteta dolgotrajna ali kratkotrajna. Znano je, da se pri družini virusov koronavirusov, ki vključuje COVID-19, trajanje imunosti razlikuje.

Zdi se, da štirje od koronavirusov, povezanih s prehladom (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 in HCoV-NL63), ponujajo razmeroma trajno imunsko zaščito, povprečni časi ponovne okužbe pa se gibljejo okoli 30 mesecev. Kljub temu se stopnja zaščite lahko razlikuje in ni redko, da se ponovna okužba pojavi že v šestih do devetih mesecih.

Podobne vzorce opazimo pri smrtonosnejših oblikah koronavirusa. Študije, ki so preučevale virus SARS-CoV-1, virus, ki je najbolj povezan z virusom SARS-CoV-2 in povzroča COVID-19, so pokazale, da je večina okuženih v obdobju dveh let obstojna raven protiteles, ki se je vsako leto znižala na 56% tri.

Z bližnjevzhodnim respiratornim sindromom (virus MERS), verjetno najsmrtonosnejšo obliko koronavirusa, so ravni protiteles pri okuženih veljale za zaščitne 13 mesecev, z zmanjšanim, a še vedno izvedljivim odzivom protiteles v 34 mesecih.

Najnovejše raziskave kažejo, da se pri COVID-19 ne zgodi enako.

Več študij kaže, da lahko odziv protiteles pri ljudeh, okuženih s COVID-19, traja le tri mesece, vključno s študijo iz junija 2020 s Kitajske, ki je vključevala 3.832 izvajalcev zdravstvenih storitev, 19.555 splošnih delavcev in 1.616 bolnikov.

Ne glede na to, kako zaskrbljujoča so ta poročila, ne predstavljajo celotne slike o tem, kako dolgo bo trajala imunost pri ljudeh, okuženih s COVID-19, in zakaj se lahko odziv tako močno razlikuje od ene osebe do druge.

Kaj to pomeni za vas

Dokler ne bodo na voljo bolj prepričljivi dokazi o ponovni okužbi, je najbolje, da se previdno zmotite, če ste že imeli diagnozo COVID-19. Socialno distanciranje, maske za obraz in higienske prakse (vključno s pogostim umivanjem rok) ne morejo samo vas in vašo družino zaščititi pred COVID-19, temveč tudi hitreje končajo svetovno pandemijo.

Razlike v imunosti COVID-19

Trenutni dokazi kažejo, da se imunska zaščita pri ljudeh, izpostavljenih COVID-19, razlikuje glede na resnost bolezni. Preprosto povedano, ljudje, ki imajo hudo bolezen, lahko razvijejo dolgotrajnejši in trajnejši odziv protiteles kot tisti z blago boleznijo ali brez simptomov.

Menijo, da imajo mnogi ljudje z zmernimi do hudimi simptomi COVID-19 osnovno imunsko pomanjkljivost, zaradi česar so bolj dovzetni za okužbe, vključno z izčrpanim številom T-celic.

Za razliko od ljudi s hudo boleznijo COVID-19 se zdi, da imajo ljudje z blagimi do brez simptomov minimalno imunsko aktivacijo in posledično krajši imunski spomin.

Študija iz junija 2020, objavljena vNaravna medicinaporočali, da so asimptomatski ljudje, ki so bili pozitivni na COVID-19, virus hitro odstranili iz telesa, običajno v 15 do 26 dneh. Od tega nič manj kot 40% po zgodnji fazi okrevanja ni imelo nobenih znakov nevtralizirajočih protiteles, 81% pa je nevtralizirajočih protiteles strmo upadalo (verjetno posledica nizkega odziva spomina T-celic).

Kljub tem ugotovitvam se morajo znanstveniki še veliko naučiti o imunosti na COVID-19. Pretekle izkušnje s SAR-CoV-1 in MERS so pokazale, da močni odzivi T-celic spomina niso vedno povezani z močnim odzivom protiteles. Poleg tega povečana koncentracija protiteles ne pomeni nujno, da se vsa nevtralizirajo, zato so potrebne nadaljnje raziskave.

COVID-19 in imunska disfunkcija

Ljudje s COVID-19 imajo lahko hudo bolezen zaradi pomanjkanja primarnih protiteles (PAD), ko telo ne proizvaja dovolj nevtralizirajočih protiteles, da bi se branilo pred okužbo.

Genetika ima pri tem osrednjo vlogo s spreminjanjem receptorjev na B-celicah in T-celicah - imenovanih glavni receptorji za kompleks histokompatibilnosti (MHC) -, ki celicam pomagajo prepoznati tuje vsiljivce. Gre za genetsko anomalijo, ki jo opazimo pri sorodnih virusih, kot sta HIV in virus hepatitisa B, pri katerih lahko spremembe receptorja MHC privedejo do hitrega ali počasnega napredovanja bolezni (ali v nekaterih primerih do napredovanja).

Ne samo, da lahko primarna imunska pomanjkljivost poveča tveganje za hudo bolezen zaradi COVID-19, ampak lahko teoretično vpliva na to, kako dolgotrajen je imunski spomin.

Koronavirus in B-celice

Na B-celice, ki so odgovorne za proizvodnjo protiteles, lahko tudi sam COVID-19 vpliva. Spominske celice nastanejo, ko fagocit, ki se imenuje dendritična celica, zajame virus in ga predstavi B-celici. S pritrditvijo na receptor zajetega virusa lahko B-celica dobi vse informacije, ki jih potrebuje za ustvarjanje protiteles, specifičnih za ta virus.

Laboratorijske študije kažejo, da lahko koronavirusi spodkopljejo ta proces tako, da neposredno okužijo dendritične celice ali napadejo nezrele dendritične celice v tkivih, kjer nastajajo. Izčrpavanje teh celic lahko potencialno poslabša imunski spomin z zmanjšanjem količine virusa, dostavljenega B-celicam. To je pojav, ki ga opazimo pri virusih SARS in MERS, in lahko prispeva k spremembam imunosti pri ljudeh s COVID-19.

Starost ima lahko tudi vlogo, saj odziv celic B navadno upada, ko se človek stara. To lahko pojasni, zakaj imajo otroci, ki imajo močne odzive B-celic, ponavadi blažje simptome COVID-19 kot odrasli.

Nevarnost ponovne okužbe

Poročila, da je imuniteta COVID-19 kratkotrajna, kažejo, da je tveganje za ponovno okužbo lahko večje, kot je v resnici. Študije, ki preučujejo to vprašanje, še niso dale dokončnega odgovora, vendar nekateri raziskovalci menijo, da so pomisleki pretirani.

Do danes ni bila potrjena nobena ponovna okužba človeka s COVID-19, deloma tudi zato, ker ni jasno, ali so prijavljeni primeri resnične okužbe ali preprosto ponovni (ponovni) simptomi okužbe, ki se ni očistila.

Trenutni testi, ki se uporabljajo za diagnozo COVID-19, so v malo pomoč. Preskusi protiteles COVID-19, s katerimi se ugotavlja, ali je prišlo do okužbe, ne morejo razlikovati med novimi okužbami ali okužbami, ki se ponovno pojavljajo, ali celo kdaj je prišlo do okužbe.

Podobno lahko molekularni testi COVID-19, ki se uporabljajo za diagnosticiranje aktivne okužbe, vrnejo lažno pozitivne rezultate, če ostanejo fragmenti mrtvega virusa.April 2020 je bilo dokazano, da 260 prijavljenih primerov ponovne okužbe s COVID-19 v Južni Koreji temelji na lažnih rezultatih. na tej preskusni napaki.

Trenutno znanstveniki ne vedo, kakšen nivo imunskega odziva je potreben za zaščito pred prihodnjo okužbo. Na to vprašanje bodo lahko odgovorile le dolgoročne študije.

Cepiva COVID-19: Bodite na tekočem, katera cepiva so na voljo, kdo jih lahko dobi in kako varna so.