Hrbtenična stenoza je zožitev hrbteničnega kanala, ki povzroči stiskanje hrbtenjače in / ali živčnih korenin. Posledična bolečina in otrplost (v rokah, rokah, nogah in / ali nogah) se lahko razlikujeta, odvisno od regije, kjer se stiskanje pojavi. Najpogostejši vzrok za stenozo hrbtenice je "artritis zaradi obrabe" (imenovan osteoartritis), čeprav obstajajo tudi druge možnosti, vključno z izbočenimi diski.
Judith Glick Ehrenthal / Getty ImagesVrste in simptomi hrbtenične stenoze
Vaš hrbtenični kanal poteka skozi vsako vretence in vsebuje in ščiti hrbtenjačo in ledvene korenine živca.
Spinalna stenoza se najpogosteje pojavi v križu (imenovana ledvena stenoza) in vratu (imenovana cervikalna stenoza).
Ledvena stenozaBolečine v križu
Bolečina, mravljinčenje ali šibkost v eni ali obeh nogah
Simptomi se pogosto sprožijo med hojo ali vstajanjem
Simptomi se po sedenju ali nagibanju umirijo
Bolečine v vratu
Togost vratu
Bolečina, šibkost ali otrplost v rokah, rokah in nogah
Zelo redko je prizadeta torakalna regija (od sredine do zgornjega dela hrbta) hrbtenice (imenovana torakalna stenoza).
Najpogostejši simptomi torakalne hrbtenične stenoze vključujejo:
- Bolečine v nogah, otrplost in / ali šibkost
- Nestabilna hoja
- Bolečine v križu
V hudih primerih hrbtenične stenoze lahko oseba doživi okvaro mehurja, črevesja ali spolne funkcije in celo paralizo.
Vzroki
Hrbtenična stenoza je lahko prirojeno stanje, saj imajo nekateri ljudje že od rojstva ozek hrbtenični kanal. Toda pogosteje se pridobi hrbtenična stenoza, ki je posledica osteoartritisa hrbtenice.
Zadebelitev vezi na hrbtu in izbočeni diski lahko povzročijo tudi hrbtenično stenozo.
Drugi vzroki za hrbtenično stenozo vključujejo travme, tumorje in okužbe.
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj hrbtenične stenoze pri osebi, vključujejo:
- Starejši od 50 let
- Biti ženska
- Predhodna poškodba hrbtenice ali operacija na hrbtenici
- Debelost (za ledveno stenozo)
- Kumulativna travma
- Kajenje cigaret
Diagnoza
Za diagnosticiranje stenoze hrbtenice je pogosto potreben večplasten pristop, ki vključuje anamnezo, fizični pregled in slikovne študije.
Zgodovina in fizični pregled
Med sestankom pri zdravniku vas bodo pozanimali o vaših posebnih simptomih, vključno z njihovo resnostjo in trajanjem.
Opravljen bo tudi fizični pregled, ki se osredotoči na vaš vrat, hrbet in okončine. Natančneje, zdravnik bo preveril vaše reflekse, ocenil mišično oslabelost in senzorične motnje ter preveril hojo, ravnotežje in raven bolečine.
Slikanje
Slikovne študije se običajno uporabljajo za potrditev diagnoze stenoze hrbtenice in za izključitev alternativnih diagnoz.
Vključujejo slikovne študije, ki so običajno naročene za izdelavo hrbtenične stenoze
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI hrbtenice je najboljši test za diagnosticiranje stenoze hrbtenice. Lahko razkrije natančno lokacijo stenoze in pomaga natančno določiti, kaj pritiska na hrbtenjačo in živčne korenine.
- Računalniška tomografija (CT): CT je bolj dovršen kot rentgen in lahko razkrije območja stiskanja v hrbteničnem kanalu, pa tudi kostne izrastke zaradi osteoartritisa (imenovane kostne ostružke) in zlome.
- Rentgen: Rentgen hrbtenice je lahko koristen za prepoznavanje krivca za hrbtenično stenozo osebe, kot so tumor hrbtenice, travmatična poškodba, artritis hrbtenice ali podedovana nepravilnost.
- Mielogram: Mielogram je kot CT, vendar vključuje vbrizgavanje barvila v cerebrospinalno tekočino, ki obdaja hrbtenjačo in živce. Ta test se lahko uporablja pri ljudeh, ki ne morejo opraviti magnetne resonance (npr. Pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom).
Krvni in drugi testi
Za določitev nekaterih vzrokov za stenozo hrbtenice (na primer Pagetova bolezen) ali izključitev drugih možnih diagnoz se lahko odredijo preiskave krvi in druge preiskave.
Pri diagnostični obdelavi stenoze hrbtenice se lahko odredi tudi test, imenovan elektromiografija (EMG). Ta test meri, kako dobro delujejo živci, ki izvirajo iz vaše hrbtenice.
Zdravljenje
Zdravila za hrbtenično stenozo ni, običajno pa se sčasoma poslabša. Večino primerov stenoze hrbtenice zdravimo konzervativno z zdravili in fizikalno terapijo, kar lahko izboljša simptome. V hudih primerih bo morda potrebna operacija.
Fizioterapija
Če imate diagnozo hrbtenične stenoze, vas bodo morda napotili na fizikalno terapijo. Fizični terapevt vam lahko da vaje, ki vam bodo pomagale ohranjati in krepiti mišice, zlasti v rokah in zgornjih nogah.
Redna vadba vam lahko pomaga tudi olajšati bolečino in izboljšati gibljivost hrbtenice. Če zaradi bolečine ne morete vaditi, lahko začnete z vajami na podlagi upogibanja in trikrat na teden do 30 minut hodite ali plavate.
Zdravila
Za nadzor bolečine in vnetja stenoze hrbtenice se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), mišični relaksanti in injekcije kortizona.
Operacija
Operacija je možna, kadar vse drugo odpove - čeprav večina ljudi s hrbtenično stenozo ne potrebuje kirurgije.
Za zdravljenje hrbtenične stenoze se uporabljajo različne kirurške tehnike. Eden takih primerov je dekompresijska laminektomija, ki pomeni odstranitev kopičenja kosti v hrbteničnem kanalu. Včasih se skupaj s tem postopkom izvaja tudi operacija hrbtenične fuzije.
Komplementarne terapije
Čeprav so znanstveni dokazi, ki potrjujejo njihovo korist, redki, je lahko v načrt zdravljenja vključena ena ali več dopolnilnih terapij (ki se uporabljajo pod vodstvom zdravnika), da bi lajšale bolečino zaradi stenoze hrbtenice.
Nekatere od teh terapij lahko vključujejo:
- Masažna terapija
- Akupunktura
- Nega kiropraktike
Beseda iz zelo dobrega
Ne morete ustaviti napredovanja hrbtenice. S pravilnim načrtom zdravljenja, ki vključuje kombinacijo redne vadbe in zdravil, lahko optimizirate nadzor bolečine in gibljivost ter dobro živite.
Če vi ali vaša ljubljena oseba trpite zaradi stenoze hrbtenice, je dobro, da se posvetujete z nekom, ki je specializiran za težave s hrbtenico, na primer z revmatologom ali fiziatrom, tako da lahko dobite navodila strokovnjaka o svojem stanju.
