Makeda Robinson, dr.med., Je specialistka za nalezljive bolezni, ki trenutno preučuje interakcije virus-gostitelj pri nastajajočih virusih na univerzi Stanford. Vsak teden dr. Robinson razčleni zapletene teme o COVID-19 in obravnava pereče pomisleke glede javnega zdravja.
Od družinskih porok do shodov pred kampanjami lahko zborovanja vseh vrst med pandemijo COVID-19 postanejo "razširjeni dogodki". In ko se vreme ohladi in ljudje začnejo preživljati več časa v sebi, bomo verjetno še več slišali za razširjevalce.
Zakaj je človek preveč razširjen? Ali gre za njihovo osnovno biologijo, količino virusa v njihovem sistemu ali zgolj zaradi slabega časa? In kateri elementi kombinirajo, da ustvarijo razširjeni dogodek? Dr. Robinson razloži, kako razumeti, preprečiti in se odzvati na širše dogodke.
Verywell Health: Kaj je razširjevalnik?
Dr. Robinson: Razširjevalnik je oseba, okužena z virusom SARS-CoV-2, ki lahko virus prenese na nesorazmerno veliko število ljudi.
Zelo dobro zdravje: V kolikšni meri so širitelji, odgovorni za prenos koronavirusa?
Dr. Robinson: Študija, ki je prišla iz Indije, je pokazala, da je kar 5% okuženih nosilcev odgovornih za do 80% sekundarnih okužb. To je ena največjih študij prenosa za COVID-19 do zdaj, ki je vključeval skoraj 85.000 okuženih posameznikov in izsledil stopnje okužbe pri 575.071 izpostavljenih ljudeh. Vendar koncept razširjevalnikov ni edinstven za COVID-19. Tudi drugi sorodni virusi, vključno s SARS-CoV, MERS in ebolo, se lahko pokažejo na ta način; Zdi se, da je SARS-CoV-2 veliko boljši.
Zdravje Verywell: Kateri dejavniki poslabšajo širše dogodke?
Dr. Robinson: V okviru prireditve širšega dogajanja ali SSE je treba razmisliti o treh glavnih sestavinah: gostitelj (mi), patogen (SARS-CoV-2) in okolje (število drugih ljudi, prezračevanje, socialno distanciranje, uporaba mask itd.). Vsi ti dejavniki igrajo vlogo pri razvoju SSE in sprememba enega vidika lahko prepreči in poslabša rezultate.
SSE se ponavadi pojavijo, kadar ima okuženi posameznik zelo veliko virusno obremenitev. Čeprav lahko slabo prezračeni in notranji prostori poslabšajo SSE, je vseeno pomembno, da se spomnimo, da se SARS-CoV-2 lahko širi tudi skozi majhne delce v zraku ali "jedra kapljic", ki jih veter lahko širi na prostem. Morda vam ne bo treba sedeti neposredno ob okuženi osebi, da boste prizadeti.
Verywell Health: Ali obstaja določeno število ljudi, ki se sestanejo in bi lahko sprožili dogodek super širjenja?
Dr. Robinson: Ni posebnega univerzalnega "varnega" števila ljudi za shode. To je res odvisno od trenutne ravni prenosa na določenih območjih in od kod prihajajo udeleženci. CDC našteva priporočila za srečanja in prireditve od najmanjšega tveganja (virtualna srečanja) do najvišjega tveganja (velika osebna srečanja brez socialne oddaljenosti / mask).
S prehodom v zimske mesece bo vse težje organizirati druženja na prostem, kar bo še povečalo tveganje za SSE. Če organizirate manjši dogodek, imejte seznam udeležencev. Način, kako se odločimo preživeti ta čas, bi lahko dramatično vplival na leto 2021 in naša prizadevanja za izkoreninjenje virusa.
Zelo dobro zdravje: Ali so razširjevalci običajno asimptomatski? Kako inkubacijsko obdobje vpliva na možnosti širših dogodkov?
Dr. Robinson: Zdi se, da kinetika okužbe s SARS-CoV-2 omogoča povečanje števila razširjenih dogodkov. Vseskozi smo podcenjevali ta virus. Za nas je veliko bolje prilagojen, kot smo sprva verjeli, in značilnosti, za katere smo mislili, da bodo virus šibkejši, so dejansko pomagale pri njegovi moči. Deloma je to posledica dolge in spremenljive inkubacijske dobe - časa med okužbo in pojavom simptomov.
Med inkubacijskim obdobjem okuženi posameznik pogosto ne ve, da nosi virdus. Vendar je v primeru SARS-CoV-2 to tudi čas, ko se virusna obremenitev začne povečevati do vrhunca. To je najbolj tvegan čas za okužbo in nalezljivost, pogosto pa je malo simptomov, ki bi sprožili vedenjske spremembe. Pri pojavu prekomernega širjenja je pogosto v prvem tednu okužbe od 24 do 48 ur, ko je virusno osipanje največje.
Verywell Health: Kako imajo otroci vlogo pri prenosu?
Dr. Robinson: Pomanjkanje simptomov pri okuženih otrocih je privedlo do študij, ki so ocenjevale učinke otroških okužb na širjenje skupnosti. Nedavni članek s Harvard Medical School kaže, da so imeli okuženi otroci znatno večje virusno obremenitev v dihalnih poteh v primerjavi s hudo bolnimi odraslimi v oddelku za intenzivno medicino. Zdi se, da to ne zmanjšuje celotne viremije (prisotnosti virusa v krvnem obtoku).
Poleg tega nedavne študije kažejo, da se odstotek primerov COVID-19 pri otrocih povečuje, in sicer od približno 2,2% primerov v ZDA aprila na 10% septembra. Ti podatki seveda vplivajo na ponovno odprtje šol in nevarnost okužbe. U
Verywell Health: Je lahko kdo potencialno širilec ali so nekateri ljudje bolj biološko nagnjeni k temu, da bi to postali drugi?
Dr. Robinson: Trenutno ne vemo dovolj, da bi lahko začeli prepoznavati, kdo je potencialni širitelj, še preden je okužen ali po prenosu. Teoretično lahko obstajajo napovedne značilnosti ali biomarkerji, ki bi nam omogočili prepoznavanje posameznikov ali situacij, ki so visoko tvegane. Za zdaj bi rekel, da je naše najboljše orodje za preprečevanje SSE naše osebno vedenje pri preprečevanju situacij, v katerih bi lahko nastopili SSE.
Zelo dobro zdravje: Kateri znani izbruhi so povezani z razširjenimi dogodki?
Dr. Robinson: Zdaj obstajajo številni dobro objavljeni SSE, ki vodijo lestvico, od prireditve Rose House v Beli hiši do hokejske tekme na Floridi. Londonska šola za higieno in tropsko medicino je dejansko sestavila bazo podatkov, ki spremlja SSE po vsem svetu, kjer lahko vidite to globalni pojav. Vsem, ki jih zanima sledenje tem težavam, priporočam, da obiščejo spletno mesto.
Verywell Health: Kako sledenje stikom pomaga pri sledenju in omejevanju razširjenih dogodkov?
Dr. Robinson: Mislim, da je sledenje stikom javnozdravstvena intervencija, ki je imela neizkoriščen potencial za upočasnitev širjenja virusa. Še vedno obstajajo področja za inovacije in izboljšave, ki bi lahko spremenila igro, zlasti v okolju SSE. Zgodnje prepoznavanje primerov in učinkovito sledenje stikom bi lahko omejilo in potencialno nadzorovalo te velike izbruhe, toda to zlato okno je vedno manjše, dlje ko smo neaktivni.
Številne države niso mogle izpolniti svojih zahtev za sledenje stikov. Ker je imela ta pandemija na žalost dramatične učinke na naše gospodarstvo in izgubo službe, obstaja nekaj prostora, da se nekateri lahko vrtijo na ta področja.
Sledenje stikom je tudi prostor, ki bi ga lahko dobro uporabljale visokotehnološke rešitve. Razvoj aplikacij za opozarjanje tistih, ki so bili morda izpostavljeni, je še en ciljno usmerjen pristop, ki si ga je treba prizadevati. To bi nam omogočilo, da se manj zanašamo na svoj spomin na dogodke, ki so se lahko zgodili pred dvema tednoma.
Kontaktne aplikacije za sledenje so namenjene počasnemu širjenju COVID-19
