Triumeq je tableta enkrat na dan, ki se uporablja za zdravljenje virusa HIV pri odraslih in starejših otrocih. Avgust 2014 ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) dovolila za uporabo in ga sestavljajo tri različna protiretrovirusna zdravila:
- Abakavir, nukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze (NRTI)
- Dolutegravir, zaviralec integraze
- Lamivudin, druga NRTI
Triumeq ne zdravi HIV. Namesto tega zavira virus do nezaznavnih ravni, tako da bolezen ne napreduje in imunski sistem ostane nedotaknjen. Triumeq to stori tako, da blokira dva encima, ki jih mora HIV razmnoževati:reverzna transkriptazainintegraza.
Uporabe
Zdravilo Triumeq se uporablja za zdravljenje HIV pri odraslih in otrocih, ki tehtajo najmanj 88 kilogramov. Ker odmerka ni mogoče spremeniti, ga ni mogoče uporabljati pri tistih, ki tehtajo manj kot 88 kilogramov zaradi nevarnosti toksičnosti zdravil.
Zdravilo Triumeq se lahko uporablja pri ljudeh, ki so jim na novo diagnosticirali HIV, in tistih, ki so bili predhodno zdravljeni z drugimi protiretrovirusnimi zdravili.
Pri večini ljudi lahko zdravilo Triumeq jemlje samostojno, brez drugih protiretrovirusnih zdravil. Vendar pa obstajajo nekateri, ki bodo morda potrebovali dodaten odmerek dolutegravirja, da bodo dosegli neopazno virusno obremenitev (glejte "Spremembe" spodaj).
Preden vzamete
Pred začetkom kakršnega koli protiretrovirusnega zdravljenja vam bo zdravnik naročil teste, s katerimi bo ugotovil, na katera zdravila ste najbolj občutljivi. To bolje zagotavlja, da je zdravljenje, ki vam ga predpišejo, trajno (dolgotrajnejše) glede na značilnosti virusa.
Tudi če ste na novo okuženi, je mogoče, da ste vzeli virus, odporen proti drogam, ki je manj občutljiv na nekatera zdravila proti HIV. Enako se lahko zgodi pri ljudeh, ki so doživeli neuspešno zdravljenje.
Obstajata dva testa, ki se običajno uporabljata za "profiliranje" virusa, tako da se izberejo najučinkovitejša zdravila proti HIV:
- Testiranje genetske odpornosti, ki je najprimernejša izbira, je krvni test, ki določa vrsto in število mutacij, ki dajejo odpornost.
- Fenotipsko testiranje je še en krvni test, pri katerem je virus izoliran in neposredno izpostavljen različnim protiretrovirusnim zdravilom, da se ugotovi, katera delujejo najbolje.
Presejalni test za preobčutljivost za abakavir
Če se odločite za zdravljenje z abakavirjem, boste pregledani tudi na mutacijo HLA-B * 5701. Ta mutacija pomeni veliko tveganje za preobčutljivostno reakcijo zdravila na abakavir. Če je pozitiven, ne bi bili kandidat za zdravilo ali kombinirana zdravila, kot je zdravilo Triumeq, ki vsebujejo abakavir.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Zdravilo Triumeq je kontraindicirano za uporabo pri ljudeh z znano preobčutljivostjo za katero koli protiretrovirusno zdravilo, ki ga vsebuje zdravilo Triumeq.
Obstajajo tudi drugi pogoji, pri katerih se zdravilu Triumeq izogibamo ali ga uporabljamo previdno:
- Hepatitis B: Triumequ se izogibamo pri ljudeh, sočasno okuženih s HIV in hepatitisom B, saj lahko to povzroči hudo poslabšanje simptomov akutnega hepatitisa B. Običajno se opravi test za hepatitis B, da se zagotovi, da nimate nediagnosticirane okužbe.
- Hepatitis C: Znano je, da imajo nekateri ljudje, sočasno okuženi s HIV in hepatitisom C, odpoved jeter zaradi izpostavljenosti dolutegravirju. Če se uporabljajo, je treba rutinsko izvajati teste delovanja jeter za spremljanje toksičnosti. Priporočen je lahko tudi test za hepatitis C.
- Okvara jeter: Zdravilo Triumeq je kontraindicirano za uporabo pri ljudeh z zmerno ali hudo okvaro jeter, opredeljeno z oceno Child-Pugh 2 oziroma 3.
- Ledvična okvara: Triumeq lahko poslabša tudi delovanje ledvic. Zaradi nevarnosti akutne ledvične odpovedi se zdravila ne sme uporabljati pri ljudeh z očistkom kreatinina manj kot 50 mililitrov na minuto (ml / min).
Druga kombinirana protiretrovirusna zdravila
Poleg zdravila Triumeq obstaja še 12 drugih kombiniranih zdravil, ki jih lahko jemljete v odmerku enkrat na dan:
- Atripla (efavirenz + emtrictabin + tenofovir DF)
- Biktarvy (biktegravir + emtrictabin + AF tenofovirja)
- Kompleri (FTC + rilpivirin + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirin + lamivudin + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudin)
- Genvoya (kobicistat + elvitegravir + emtrictabin + AF tenofovirja)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
- Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + AF tenofovirja)
- Stribild (kobicistat + elvitegravir + emtricitabin + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symtuza (kobicistat + darunavir + emtrictabin + AF tenofovirja)
Januarja 2021 je FDA odobrila enkrat mesečno terapijo, imenovano Cabenuva. Zdravilo Cabenuva, ki ga dobimo z injekcijami, vsebuje kabotegravir in rilpivirin ter nudi enako stopnjo zatiranja virusov kot protiretrovirusna terapija enkrat na dan.
Odmerjanje
Zdravilo Triumeq je oblikovano kot bela podolgovata tableta, na eni strani prevlečena s filmom "572-Tri". Ena tableta vsebuje 600 miligramov (mg) abakavirja, 300 mg lamivudina in 50 mg dolutegravirja.
Priporočeni odmerek zdravila Triumeq je ena tableta na dan, vzeta s hrano ali brez nje.
Spremembe
Obstajajo nekatera zdravila, ki lahko zmanjšajo koncentracijo dolutegravirja v krvnem obtoku. To vključuje:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (karbamazepin)
- Rifadin (rifampin)
Če se uporabljajo ta zdravila, se 12 ur po odmerku zdravila Triumeq vzame dodatnih 50 mg dolutegravirja (v obliki zdravila Tivicay).
Kako jemati in shranjevati
Triumeq je treba pogoltniti celega. Tablete ne žvečite, drobite ali delite, saj lahko to vpliva na absorpcijo zdravila.
Zdravilo Triumeq lahko varno shranite pri sobni temperaturi, idealno približno 25 ° C. Tablete shranjujte v originalni svetlobno odporni posodi v suhi, hladni omari ali predalu. Ne shranjujte na sončni okenski polici ali v predalu za rokavice. Zavrzite tablete, ki jim je potekel rok uporabnosti.
Če ste pozabili vzeti odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če je čas naslednjega odmerka, preskočite prvotni odmerek in nadaljujte kot običajno. Ne podvojite odmerkov.
Stranski učinki
Triumeq ima razmeroma malo neželenih učinkov. Večina je blagih in prehodnih, ponavadi se rešijo sami v tednu ali dveh. V redkih primerih se lahko pojavijo hudi neželeni učinki, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja.
Običajni
Najpogostejši neželeni učinki, povezani z zdravilom Triumeq, so (po vrstnem redu pogostnosti):
- Nespečnost (3% uporabnikov)
- Glavobol (2% uporabnikov)
- Utrujenost (2% uporabnikov)
- Depresija (1% uporabnikov)
Znano je, da se pojavljajo tudi omotica, slabost, driska, nenormalne sanje in izpuščaj, čeprav manj pogosto (pri manj kot 1% uporabnikov).
Hudo
V redkih primerih lahko zdravilo Triumeq sproži hude neželene učinke, ki vodijo do življenjsko nevarnih zapletov, kot so:
- Hepatomegalija s steatozo, nenormalno povečanje jeter, najpogosteje opaženo pri ljudeh z že obstoječo boleznijo jeter
- Razpad jeter, akutno poslabšanje delovanja jeter, ki vodi do okvare jeter, najpogosteje pri ljudeh s sočasno okužbo s HIV in hepatitisom C
- Laktacidoza je potencialno smrtno nevarno kopičenje mlečne kisline v krvnem obtoku, povezano s številnimi NRTI, vključno z abakavirjem
- Vnetni sindrom vnetne rekonstitucije (IRIS), paradoksna reakcija, pri kateri uvedba terapije "razkrije" nediagnosticirano okužbo ali sproži pretirano reakcijo imunskega sistema
- Poslabšanje hepatitisa B, ki se lahko kaže z izjemno utrujenostjo, slabostjo, bruhanjem, otekanjem ali bolečino v trebuhu, temnim urinom ali porumenelostjo oči ali kože (zlatenica)
Verjetno najresnejša skrb je preobčutljivost za abakavir, ki se lahko razvije spontano in včasih postane življenjsko nevarna. Hujši primeri lahko povzročijo Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) ali toksično epidermalno nekrolizo (TEN).
Kdaj poklicati 911
Poiščite nujno oskrbo, če v šestih ali več tednih po začetku zdravljenja z abakavirjem razvijete nekaj ali vse od naslednjega:
- Vročina
- Boleč izpuščaj
- Žulji
- Edem (otekanje tkiva)
- Vneto grlo
- Pekoče rdeče oči
- Slabost ali bruhanje
- Razjede v ustih
- Občutljivost na svetlobo
Simptomi preobčutljivosti za abakavir se običajno razvijejo v nekaj urah po odmerku. Z vsakim naslednjim odmerkom se bodo simptomi skoraj vedno stopnjevali.
Opozorila in interakcije
Triumeq ima opozorilo s črno skrinjico, ki potrošnikom svetuje o tveganju za preobčutljivost za abakavir, poslabšanje hepatitisa B, hepatomegalijo s steatozo in laktacidozo. Opozorila o črni skrinjici so najvišja stopnja opozorila FDA, namenjena opozarjanju na resna tveganja za droge.
Triumeq je zdravilo kategorije C za nosečnost, kar pomeni, da so nekatera zdravila v tableti v študijah na živalih pokazala škodo plodu, vendar na voljo niso dobro nadzorovane študije na ljudeh. Čeprav koristi zdravila Triumeq običajno upravičujejo uporabo zdravila med nosečnostjo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti razumeli tveganja.
Interakcije med zdravili
Tikosyn (dofetilid), ki se uporablja za zdravljenje aritmije (nepravilnega srčnega utripa), je kontraindiciran za uporabo z zdravilom Triumeq. Posvetujte se s svojim zdravnikom o zamenjavi zdravila Triumeq ali Tikosyn, če potrebujete zdravljenje za oba stanja.
Znano je, da druga zdravila medsebojno delujejo z zdravilom Triumeq bodisi tako, da posegajo v terapevtske koncentracije zdravil ali povečajo tveganje za toksičnost zdravil. Če jemljete karkoli od naslednjega, preden začnete jemati zdravilo Triumeq, se posvetujte s svojim zdravnikom:
- Antikonvulzivi: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin) ali Trileptal (okskarbazepin)
- Glukofag (metformin)
- Zdravila proti tuberkulozi: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + izoniazid + pirazinamid), Rifamate (rifampin + izoniazid)
- Šentjanževka
Poleg tega je treba zdravilo Triumeq vzeti dve uri pred ali šest ur po jemanju antacida ali odvajala na osnovi aluminija ali magnezija, dodatka železa, dodatka kalcija, pufriranega zdravila ali karafata (sukralfata) - kar lahko vpliva na absorpcijo zdravila Triumeq v črevesje.
Da bi se izognili interakcijam, vedno svetujte svojemu zdravniku glede vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z zdravili na recept, brez recepta, prehranskimi, zeliščnimi ali rekreacijskimi zdravili.