Pilonidalne ciste so izredno boleče izrastke, ki nastanejo v razpoki zadnjice in se pogosto okužijo. Kirurški postopek, imenovan pilonidalna cistektomija, se uporablja za odstranjevanje pilonidalne ciste ali abscesa (vrenja) in okoliške okužbe. Cistektomija je najučinkovitejše zdravljenje teh cist, vendar obstaja velika stopnja ponovitve in postopek bo morda treba ponoviti.
monkeybusinessimages / Getty ImagesKaj je operacija cistektomije Pilonidal?
Pilonidalne ciste se razvijejo v bližini gube med zadnjico, znane kot interglutealna reža. Prizadeti ali vraščeni lasni mešiček se skupaj z ostanki, kot so odmrle kožne celice in umazanija, zaprejo v žep, ki tvori cisto.
Vrasli lasje pogosto še naprej rastejo pod kožo in dražijo cisto, kar vodi do okužbe. Nastane pilonidalni absces ali vre in se napolni s smrdljivim gnojem. Pri večini bolnikov absces izbruhne skozi kožo in odvaja gnoj.
Za odpravo okužbe je pogosto potrebna pilonidna cistektomija.
Pilonidalna cistektomija je manjši kirurški poseg, ki ga praviloma načrtuje in izvaja kolorektalni kirurg ambulantno. Splošna ali regionalna anestezija se lahko uporablja za obvladovanje bolečin med odstranjevanjem okužene pilonidalne ciste ali abscesa.
Možna tveganja
Pilonidalna cistektomija je na splošno varen postopek. Pred operacijo se bo zdravnik z vami pogovoril o koristih in tveganjih. Možna tveganja vključujejo:
- Krvavitev
- Okužba
- Dolg čas celjenja
- Ponavljajoče se pilonidne ciste
Namen pilonidne cistektomije
Bolečina okužene pilonidalne ciste je pogosto mučna. Zdi se, kot da bi potisnili repno kost ob oster kot mize in jo tam držali.
Stanje je najpogostejše pri moških med puberteto in 40. letom starosti, vendar lahko ženske dobijo tudi pilonidne ciste.
Dejavniki tveganja za razvoj pilonidnih cist vključujejo debele, žilave lase na spodnjem delu hrbta, dolgotrajno sedenje in trenje, kot je drgnjenje pasu o kožo. Med drugo svetovno vojno so bile te ciste med GI, ki vozijo džipe, tako pogoste, da je bila pilonidalna bolezen imenovana "sedež Jeep".
Pilonidalne ciste se pogosto okužijo, kar vodi do bolezni pilonidalnega sinusa. Sinus je votlina pod kožo, ki se prek vaših por poveže s površino. Okužba se iz ciste širi v sinusni trakt in sčasoma lahko privede do ponavljajočih se okužb, ki postajajo vse hujše in boleče.
Znaki bolezni pilonidalnega sinusa vključujejo:
- Hude bolečine v bližini repne kosti
- Nežnost v križu
- Oteklina na tem območju
- Odvodnjavanje z vonjem
- Vročina
Okuženo pilonidalno cisto diagnosticira z vizualnim pregledom zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, dermatolog, zdravnik ER ali kolorektalni kirurg. Z ultrazvokom se lahko določi tudi obseg okužbe.
Zdravljenja prve linije
Verjetno so bila preizkušena tudi druga zdravila (in niso uspela), preden vam zdravnik priporoči pilonidalno cistektomijo.
Tipično zdravljenje v prvi liniji je sušenje vrenja. To lahko storite v zdravniški ordinaciji ali na urgenci z lokalno anestezijo.
Ko je območje otrplo, bo zdravnik zarezal v absces, da se odcedi gnoj. Antibiotiki običajno niso predpisani za pilonidne okužbe, razen če je prisotna spremljajoča okužba kože (tj. Celulitis).
Lancing lahko pomaga odstraniti začetno okužbo, vendar so pilonidne ciste lahko zapletene in se sčasoma pogosto vrnejo in poslabšajo.
Naslednja stopnja zdravljenja je lansiranje in sekanje / odvajanje. To se naredi tudi z lokalno anestezijo in se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji, ambulantnem kirurškem centru ali na urgenci.
Ta postopek vključuje odkritje (cepljenje) ciste, kiretiranje (strganje) dna in marsupijalizacijo (šivanje robov). Rana ostane odprta za odtekanje. Tudi to je običajno začasna rešitev in v votlini pilonidalnega sinusa se ponavljajo okužbe.
Če se cista po odvajanju ne zaceli ali če imate še naprej težave, bo za kirurško odstranjevanje ciste in okoliškega tkiva morda potrebna pilonidalna cistektomija.
Kako se pripraviti
Pilonidna cistektomija se včasih izvaja kot nujni postopek med akutnim izbruhom bolečine, vendar je najpogosteje načrtovana operacija, ki poteka v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru.
Kaj prinesti
Pilonidalna cistektomija ne zahteva nočitve in po postopku vas bodo odpustili. Ker se operacija izvaja v anesteziji, potem ne boste smeli več voziti, zato se predhodno dogovorite za prevoz.
Ne pozabite prinesti zavarovalnih dokumentov, osebnih dokumentov in vseh dodatnih dokumentov, ki jih kirurg zahteva na dan postopka.
Kaj obleči
Priporočljivo je, da nosite nekaj udobnega, iz česar je enostavno spremeniti. Za postopek boste v bolniški obleki. Ne nosite nobenega nakita in ne puščajte ničesar vrednega doma.
Hrana in pijača
Zdravnik vas bo poučil, ali boste morali pred postopkom prenehati jesti in piti. Če greste v splošni anesteziji, je običajno priporočljivo, da v osmih urah pred posegom ne zaužijete ničesar.
Zdravila
Zdravnik vam bo svetoval, ali morate spremeniti obstoječa zdravila. Nekatera zdravila lahko motijo medicinske postopke in se jih pred nobenim posegom ne sme jemati. Zlasti sredstva za redčenje krvi lahko povzročijo težave s strjevanjem krvi med operacijo.
Bodite odkriti glede uporabe kakršnih koli rekreativnih zdravil, marihuane, alkohola in nikotina, saj lahko to vpliva na vaš odziv na sedacijo.
Ne domnevajte, da celotna kirurška ekipa ve, katera zdravila jemljete. Ponovite jim to na dan postopka, da bodo vedeli, na čem ste bili in koliko časa je minilo, odkar ste ga nazadnje vzeli.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Dan ali dva pred načrtovano pilonidalno cistektomijo boste obveščeni, kdaj prispeti v objekt, da se prijavite. Sam postopek naj traja približno 45 minut.
Pred postopkom
Po prijavi na dan postopka vas bodo odpeljali v sobo, kjer se boste lahko preoblekli in imeli kratek izpit. Z medicinsko sestro boste pregledali svojo zdravstveno zgodovino, odgovorili na vprašanja o tem, kdaj ste zadnjič jedli ali pili, in pregledali vitalne podatke.
Od tam vas bodo pripeljali v postopkovno sobo s kirurško mizo, medicinsko opremo in računalniki. Legli boste z obrazom na mizo, kirurška ekipa pa bo kožo na spodnjem delu hrbta pripravila na operacijo z britjem in razkuževanjem.
Anesteziolog vas bo povezal z IV, da vam bo dal zdravila za sprostitev. Če imate splošno anestezijo, boste pri postopku spali. Nekateri bolniki se namesto tega odločijo za regionalno anestezijo, na primer epiduralni ali hrbtenični blok, ki omrtviči območje, hkrati pa vas ohranja budne in budne.
Med postopkom
Ko anestezija začne učinkovati, bo kirurg s skalpelom razrezal in izrezal cisto in sinus, vključno s kožo, pore, spodnjim tkivom in lasnimi mešički, ki obkrožajo okužbo.
Območje bo odsesano za odstranjevanje gnoja in očiščeno s fiziološko raztopino. Vsa preostala vneta tkiva bodo odstranjena in območje spet očiščeno, dokler ne ostane nobenih znakov okužbe.
Odvisno od tega, koliko tkiva je bilo izkopano, lahko ostane rana odprta, da se pazi na okužbo. Če je bilo odstranjeno veliko tkiva, je rana lahko pakirana z gazo. Poleg tega lahko pustite drenažno cev, ki pomaga tekočini še naprej odtekati in preprečuje ponovno okužbo.
Če je rana velika, jo bo zdravnik morda moral zapreti s šivi. V nekaterih primerih bo morda treba ustvariti kožne zavihke, da zapremo rano. Če je rana po cistektomiji zaprta, obstaja večje tveganje za ponavljajočo se okužbo.
Po postopku
Takoj po cistektomiji vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje in spremljali, ko bo sedacija popustila. Ko boste stabilni na nogah, boste odpuščeni z navodili za nego reza, kopanje in nadaljnji sestanek.
Obnovitev
Časovni načrt za zdravljenje po pilonidalni cistektomiji se razlikuje glede na to, kako je bila operacija izvedena. Če je bila rana zaprta, popolno celjenje običajno traja štiri tedne, medtem ko lahko rane, ki ostanejo odprte za odtekanje, trajajo mesece, da se popolnoma zacelijo.
Večina ljudi se lahko vrne na delo v dveh do štirih tednih po operaciji, vendar je priporočljivo, da se izogibate naporni vadbi in aktivnosti, dokler se območje popolnoma ne pozdravi. Verjetno boste potrebovali več nadaljnjih sestankov.
Ne vozite prvih 24 ur po operaciji in med jemanjem mamil. Na splošno lahko vozite, ko se počutite udobno, ko sedite na voznikovem sedežu in uporabljate stopalko za zavoro in plin. Časovni razpored za to se razlikuje glede na vaše okoliščine. U
Obstaja velika stopnja ponovitve pilonidne ciste. Pomembno je natančno upoštevati zdravnikova navodila, da zagotovite popolno zdravljenje.
Zdravljenje
Prvih nekaj dni po pilonidalni cistektomiji je lahko neprijetno. Ker je rana na vaši repni kosti, bo morda težko sedeti ali najti udoben položaj. Sedenje na mehki blazini ali krofnem sedežu lahko prinese olajšanje.
Lajšanje bolečin brez recepta, kot je Tylenol (acetaminophen), bi moralo olajšati nelagodje. V nasprotnem primeru lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje bolečin kratkoročno.
Zelo pomembno je, da rana ostane čista in suha, dokler se koža popolnoma ne zaceli. Zdravnik vam bo dal navodila, kako skrbeti za rano, vključno s spreminjanjem embalaže in povojev ter kopanjem. Po prhah posušite površino, vendar se izogibajte kopanjem, dokler se rana ne zaceli.
Prilagoditve življenjskega sloga
Ko je mesto zaceljeno, je pomembno, da je koža v zadnjici guba čista in brez las. Mladi moški bodo morda morali briti, vositi ali uporabljati kremo za odstranjevanje dlak vsaka dva do tri tedne, dokler se lasne dlake okoli 30. leta ne začnejo mehčati in redčiti.
Če imate raje trajnejšo rešitev, je morda boljša možnost lasersko odstranjevanje dlak ali elektroliza. Majhna študija, v kateri je sodelovalo 60 bolnikov, je pokazala, da pooperacijsko lasersko odstranjevanje dlak znatno zmanjša tveganje za ponavljajočo se pilonidalno bolezen.
Ljudje, ki imajo službe, ki zahtevajo dolgotrajno sedenje, na primer vozniki tovornjakov, so bolj izpostavljeni tveganju ponovitve bolezni. Če imate delo na mizi, razmislite o preklopu na stoječo mizo ali nastavitvi alarma, da vstanete in večkrat iztegnete noge v celotni izmeni.
Možne prihodnje operacije
Bolezen pilonidalnega sinusa je lahko kronično, ponavljajoče se stanje. Približno 50% ljudi, ki jim je odstranjena cista, potrebuje drugo cistektomijo, nekateri pa bodo morda potrebovali ponavljajoče se postopke za zdravljenje bolezni pilonidalnega sinusa.
Beseda iz zelo dobrega
Pilonidalne ciste so boleče in jih je pogosto težko zdraviti. Zaradi njihove lege na repni kosti so lahko nagnjeni k draženju in ponovni okužbi. Pomembno je, da je območje čisto, suho in brez las, da se olajša zdravljenje po cistektomiji in preprečijo boleče okužbe v prihodnosti.
