Postopek Essure je ukinjena nekirurška, trajna možnost kontracepcije. Od leta 2019 v ZDA ta vrsta postopka histeroskopske sterilizacije ni na voljo. Postopek ni zahteval nobenih rezov in je bil sestavljen iz mehkih, fleksibilnih vložkov (tuljavni vsadki), ki so bili vstavljeni v jajcevodne cevi. Včasih je bila dobra alternativa ligaciji tubusa, saj vse druge oblike ženske sterilizacije zahtevajo kirurške reze.
Razširitev materničnega vratu
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Prvi korak med postopkom Essure je bila dilatacija materničnega vratu. Zdravnik je z lokalno anestezijo otopel maternični vrat. Nekateri zdravniki so ponujali tudi dodatna zdravila, ki so vam pomagala, da se sprostite in zmanjšate bolečino.
Da bi vstavili tuljave Essure, so morali zdravniki počasi razširiti (odpreti) maternični vrat. Postopek razširitve materničnega vratu lahko izvedemo na različne načine.
V prvem zdravnik s špekulom drži odprto nožnico (špekula je naprava, ki spominja na račji kljun). Nato zdravnik vstavi tanko, gladko kovinsko palico v nožnico in navzgor v majhno odprtino materničnega vratu. Palico na kratko pustimo na mestu, nato jo odstranimo in nadomestimo z nekoliko večjo palico.
Pri uporabi kovinskih palic za razširitev materničnega vratu mora zdravnik postopek ponavljati, dokler se maternični vrat ne odpre dovolj široko. To traja le približno 10 minut, lahko pa povzroči nekaj krčev in nelagodja.
Drug način za razširitev materničnega vratu je uporaba osmotskega dilatatorja. To je naprava, ki absorbira vlago iz tkiv okoli materničnega vratu, zaradi česar se počasi širi. Širjenje dilatatorja počasi odpira maternični vrat in običajno povzroča malo nelagodja.
Obstajata dve pogosti vrsti osmotskih dilatatorjev:
- Palica za laminarijo: To je majhna cev iz posušenih morskih alg, ki se vstavi v maternični vrat osem do 24 ur pred posegom. Običajno zahteva, da ženska pride dan pred njenim posegom, da ga vstavi. Večina dilatacije materničnega vratu se zgodi v prvih šestih urah, največja dilatacija pa se pojavi 12 do 24 ur po vstavitvi.
- Dilapan (sintetični dilatator): To je suha, sterilna goba, ki se vstavi v maternični vrat nekaj ur pred postopkom. Sintetični dilatator je ponavadi lažje vstaviti in odpre maternični vrat v krajšem času kot metoda laminarije.
Postopek oddaje
Izvolite
Med postopkom Essure so bili bolniki postavljeni z odprtimi nogami in v stremenih, podobno kot bi bili na medeničnem pregledu. Nato je zdravnik vstavil kateter in tanek cevasti instrument (histeroskop) v nožnico, navzgor skozi maternični vrat in navzgor v maternico. Kamera na koncu merila je omogočila zdravnikom, da vidijo maternico.
Sam vložek Essure je bil napeljan skozi kateter in nameščen v odprtino jajcevoda. Nato je bil drugi vsadek na enak način nameščen v drugo jajcevod. Celoten postopek je trajal približno 10 do 30 minut.
Kaj se je zgodilo po postopku essure
Izvolite
Ženske so se običajno lahko vrnile domov približno 45 minut po postopku Essure, večina pa jih je lahko nadaljevala v 24 urah ali manj. Večina žensk se je v enem do dveh dneh vrnila k običajnim aktivnostim, vendar je veliko žensk poročalo, da so lahko nadaljevale z običajnimi fizičnimi aktivnostmi isti dan kot postopek.
Po postopku Essure so ženske poročale o simptomih, kot so:
- Vaginalna krvavitev zaradi gibanja maternice
- Blage do zmerne bolečine in krči, ki trajajo nekaj dni
- Začasne spremembe menstrualnega ciklusa (močnejše ali daljše od običajnih obdobij, krvavitve ali madeži med obdobji)
- Bolečine v medenici, trebuhu ali hrbtu
- Obžalujem
Po postopku Essure so lahko ženske nadaljevale spolni odnos takoj, ko so se mu zmenile. Ključno pa je bilo, da so prve tri mesece uporabljali rezervne metode kontracepcije.
Približno tri mesece je trajalo, da se je okoli vložkov Essure nabralo brazgotinsko tkivo. Prav to brazgotinsko tkivo, ne sami vložki, je v celoti blokiralo jajcevode in preprečilo nosečnost.
Test histerosalpingograma
Izvolite
Tri mesece po postopku Essure je bil opravljen test, imenovan histerosalpingogram (HSG), da se potrdi, ali so jajcevodi trajno blokirani z brazgotinami. Ta test je bil načrtovan teden po ženski menstruaciji, da se prepriča, ali ni noseča.
HSG so izvedli na radiološkem oddelku z uporabo mize z rentgenskim aparatom nad glavo. Bolniki bi ležali na mizi in polagali noge v stremena. V tem času je bilo skozi tanki kateter skozi maternični vrat in maternico vbrizgano barvilo. Nato so posneli rentgensko slikanje maternice in jajcevodov.
HSG je razkril, ali so vsadki tuljav v pravilnem položaju, in pokazal, ali so bile cevi uspešno blokirane. Če so, bolnikom ni bilo treba več uporabljati druge metode kontracepcije.
Prednosti in slabosti histeroskopske ligacije cevi
Izvolite
Histeroskopska metoda Essure z uporabo tubalnih vsadkov je ponudila nekatere prednosti v primerjavi s tradicionalnimi kirurškimi metodami ligacije tubusa. Brazgotin ni bilo, ženske pa so na splošno poročale o manj začetnem nelagodju.
Ena od pomanjkljivosti postopka ligacije tubusa Essure je bila potreba po uporabi alternativne metode kontracepcije tri mesece, dokler brazgotinsko tkivo ne blokira jajcevodov.
Poleg tega postopek histeroskopske sterilizacije Essure ni bil reverzibilen. Ker tkivo jajčnikov in implantati tuljav zrastejo skupaj, da ustvarijo zaprt prehod, mikro-vložkov ni mogoče kirurško odstraniti, ne da bi poškodovali jajcevode.
Pomanjkljivosti histeroskopske ligacije cevi
Dawn Stacey
Tveganja pri postopku
Dawn Stacey
Leta 2019 je FDA proizvajalcu Essure naročila, naj odpokliče vse obstoječe naprave in ustavi proizvodnjo. Za to so se odločili potem, ko so med leti 2002 in 2019 od bolnikov prejeli več kot 47.865 poročil o neželenih dogodkih.
Približno 86% teh poročil je vključevalo primere, ko je bilo treba napravo Essure odstraniti zaradi neželenih učinkov in okvar naprave. Najpogosteje poročane težave so bile:
- Kronična bolečina
- Močna krvavitev
- Neredna obdobja
- Glavobol
- Okvara naprave, drobci
- Perforacija (naprava predre jajcevod ali maternico)
- Utrujenost
- Nihanja teže
- Depresija / tesnoba
- Izguba las
- Izpuščaj
- Selitev (naprava se premakne na novo lokacijo)
- Alergijska reakcija na nikelj v napravi
- Nosečnost
- Splav
Izpolnite možnosti
flocu / Getty Images
Če vas zanima stalna kontrola rojstev, je ženskam na voljo le operacija ligacije tubusa. To je zelo pogost in učinkovit postopek, vendar je bolj invaziven, kot je bil postopek Essure.
Med operacijo ligacije tubusa kirurg naredi majhne reze na trebuhu. Nato z eno od več metod blokirajo, režejo ali odstranjujejo jajcevodne cevi. Ta postopek se pogosto opravi takoj po rojstvu ženske, vendar ga lahko kadar koli.
Ker je resnično trajna možnost, je ta metoda najprimernejša za starejše ženske, ki že imajo otroke.
Približno 22% žensk, ki uporabljajo neko obliko kontracepcije, se odloči za ligacijo tubusa.
Upoštevati je treba še vrsto drugih dolgoročnih možnosti kontracepcije. Mnoge od teh možnosti so enako učinkovite kot ligacija tubusa, vendar so veliko manj invazivne in lahko reverzibilne.
IUV (intrauterine naprave) so odlična možnost "nastavi in pozabi". Glede na to, katero vrsto izberete, lahko nudijo od tri do 12 let preprečevanja nosečnosti. Odstranite jih lahko kadar koli se odločite zanositi.
Druga možnost je kontracepcijski vsadek. Ta majhna naprava omogoča preprečevanje nosečnosti do pet let.
Vrste IUV