Kaj je spondilolisteza?

Spondilolisteza je stanje, pri katerem vretenc v ledvenem (spodnjem) delu hrbtenice zdrsne iz običajnega položaja in drsi naprej (ali včasih nazaj) glede na vretenec pod njim. Lahko je posledica poškodbe, stresa v spodnjem delu hrbta, povezanega s športom, kot sta gimnastika ali nogomet, ali starostnih sprememb hrbtenice. Ne glede na vzrok, odvisno od obsega gibanja prizadetega vretenca, se simptomi lahko gibljejo od nič do močne bolečine, ki jo povzroča pritisk na živec.

Spondilolistezo običajno diagnosticiramo z rentgenskim žarkom. Spondilolistezo nizke stopnje je mogoče olajšati z neinvazivnimi ukrepi, v hujših primerih pa bo morda potreben kirurški poseg.

Vrste spondilolisteze

Vrste spondiloisteze vključujejo:

• Istmična spondilolisteza: To je posledica spondilolize, stanja, ki vodi do majhnih stresnih zlomov (zlomov) vretenc. V nekaterih primerih zlomi kost toliko oslabijo, da zdrsne z mesta.
• Degenerativna spondilolisteza: Degenerativna spondilolisteza je povezana s spremembami, ki se s starostjo običajno pojavijo v hrbtenici. Na primer, diski se lahko začnejo sušiti in postanejo krhki; ko se to zgodi, se skrčijo in se lahko izbočijo. Degenerativne spremembe, ki prizadenejo disk, lahko povzročijo artritis hrbtenice. Drug pogost pogoj pri degenerativni spondilolistezi je stenoza hrbtenice, pri kateri se kosti zožijo in pritiskajo na hrbtenjačo.
• Prirojena spondilolisteza: Prirojena spondilolisteza, ugotovljena ob rojstvu, je posledica nenormalne tvorbe kosti, zaradi česar so vretenci občutljivi na zdrs.

Manj pogoste oblike bolezni vključujejo:

• Travmatska spondilolisteza: pri tem pride do poškodbe ali zdrsa hrbtenice.
• Patološka spondilolisteza: v tem primeru je spondilolisteza sekundarna za drugo bolezen, kot so osteoporoza, tumor ali okužba.
• Post-kirurška spondilolisteza: Ko operacija hrbtenice povzroči zdrs vretenc, je znana kot post-kirurška spondilolisteza.

Simptomi

Mnogi ljudje s spondilolistezo nimajo očitnih simptomov. Tega stanja morda ne bodo odkrili, dokler se ne posname rentgensko slikanje zaradi nepovezane poškodbe ali stanja.

Ko se pojavijo simptomi, je najpogostejša bolečina v križu, ki lahko izžareva zadnjico in zadnji del stegen. Simptomi se med aktivnim lahko poslabšajo in med počitkom popustijo. Natančneje, lahko ugotovite, da simptomi izginejo, ko se nagnete naprej ali sedite in se poslabšajo, ko stojite ali hodite. To pa zato, ker sedenje in upogibanje odpirata prostor, kjer se nahajajo živci, in s tem razbremenjuje pritisk. Drugi potencialni simptomi vključujejo:

• Mišični krči
• Tesne tetive (mišice na zadnjem delu stegna)
• Upognjena kolena med hojo (kot posledica tesnih stegen)
• Spremembe v hoji

Močni ali visokokakovostni zdrsi lahko povzročijo pritisk na korenine hrbteničnega živca blizu zloma, kar povzroči mravljinčenje, otrplost ali šibkost ene ali obeh nog.

Vzroki

Otroci, ki se ukvarjajo s športom, kot so gimnastika, nogomet in potapljanje, so bolj izpostavljeni povečani nevarnosti isthmične spondilolisteze.Ti športi zahtevajo večkratno hiperekstenzijo hrbtenice, ki lahko oslabi pars interarticularis, L5-S1, peto ledveno vretence in prvi segment križnice. To vodi do spondilolize, predhodnice zdrsa vretenca, ki je značilna za spondilolistezo. Do zdrsa pride pri približno 30% bolnikov s spondilolizo.

Druga teorija je, da ima genetika pomembno vlogo pri razvoju parsovih napak in spondilolisteze. Nekatere rasne skupine, kot so Inuitski Eskimi, imajo veliko večjo splošno pojavnost (približno 40%) spondilolize, kar kaže na genetsko šibkost parov.

Degenerativna spondilolisteza se ponavadi pojavlja pri odraslih, ki niso športniki, po 40. letu starosti. Starejša starost, ženski spol, večji indeks telesne mase (tj. Prekomerna telesna teža ali debelost) in nekatere anatomske razlike, ki povzročajo upognjeno držo dejavniki, ki povečujejo tveganje za to bolezen.

Diagnoza

Vaš zdravnik se bo najprej pogovoril z vami in / ali vašim otrokom) o vaši anamnezi, splošnem zdravstvenem stanju in vseh športnih ali fizičnih aktivnostih, ki jih opravljate. Nato bodo pregledali hrbtenico, da bi ugotovili področja občutljivosti in ugotovili mišične krče ali težave z hojo ali držo.

Nato bo zdravnik opravil slikovne študije, vključno z:

• Rentgenski žarki za lažje razlikovanje med spondilolizo - za katero je značilen zlom pars interarticularis dela četrtega ali petega ledvenega vretenca - in spondilolistezo, pri kateri se pars interarticularis razširi in se vretence premakne naprej. Rentgen, posnet s strani, se uporablja tudi za določitev ocene med I in IV glede na resnost zdrsa.
• Računalniška tomografija (CT): zagotavljajo več podrobnosti kot rentgenski žarki in pomagajo zdravniku, da predpiše najustreznejše zdravljenje.
• Skeniranje z magnetno resonanco (MRI): MRI se osredotoči na mehka tkiva telesa in lahko razkrije poškodbe medvretenčnih diskov med vretenci ali če zdrsnjeno vretence pritiska na korenine hrbteničnega živca.

Obstajajo štiri stopnje, od katerih vsaka predstavlja 25% zdrsa v vretencu.

Zdravljenje

Spondilolisteza se zdravi glede na stopnjo. Za stopnje I in II je pogosto dovolj konzervativno zdravljenje, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen, fizikalna terapija, domače vaje, raztezanje in uporaba aparata. Pri fizikalni terapiji so poudarjene vaje za krepitev in stabilizacijo jedra.

Med zdravljenjem bodo redno snemali rentgen, da bi ugotovili, ali vretenec spreminja položaj.

Za bolnike s spondilolistezo, ki imajo visoko stopnjo zdrsa, postopno poslabšanje zdrsa ali trajne bolečine v hrbtu, je priporočljiva operacija hrbtenične fuzije. Pri tem postopku se prizadeti vretenci zlijejo, tako da se zacelijo v eno samo trdno kost. . Teorija pravi, da če se boleč segment hrbtenice ne premakne, ne sme boleti.

Približno 10% do 15% mlajših bolnikov s spondilolistezo nizke stopnje bo na koncu zahtevalo kirurško zdravljenje.

Med postopkom bo zdravnik najprej preuredil vretenca v ledveni del hrbtenice. Majhne koščke kosti, imenovane kostni presadek, nato položimo v prostore med vretenci, ki jih je treba zliti. Sčasoma kosti rastejo skupaj, podobno kot takrat, ko se zlomljena kost zaceli. Za nadaljnjo stabilizacijo hrbtenice in izboljšanje možnosti za uspešno fuzijo se lahko namestijo kovinski vijaki in palice.

V nekaterih primerih imajo bolniki z visoko stopnjo zdrsa tudi stiskanje korenin hrbteničnega živca. V tem primeru se pred spinalno fuzijo lahko izvede postopek odpiranja hrbteničnega kanala in razbremenitve pritiska na živce.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate na voljo nehirurško in kirurško zdravljenje, če imate spondilolistezo, ki povzroča simptome, še ne pomeni, da morate živeti v bolečini. V večini primerov je mogoče zdravljenje, vključno s športom, nadaljevati.