Morsa Images / Getty Images
Ključni zajtrki
- Nekateri zdravstveni strokovnjaki se zavzemajo za en odmerek cepiva Pfizer COVID-19, kadar je zaloga majhna ali omejena, namesto da bi izpolnili priporočeni režim dveh odmerkov.
- Podatki o učinkovitosti pa temeljijo na kliničnih preskušanjih, zato je potrebno več raziskav, preden zdravstveni uslužbenci zamenjajo odmerjanje.
- En odmerek bi lahko koristil ljudem, ki so že zboleli za COVID-19, kar je nekakšen "pospeševalni" strel.
Ker uvedba cepiva COVID-19 še naprej zaostaja za idealnimi številkami po vsem svetu, nekateri zdravstveni strokovnjaki preučujejo možnost dajanja enega samega odmerka cepiv mRNA COVID-19 namesto režima dveh odmerkov.
Dva kanadska zdravnika sta pred kratkim trdila, da je cepivo mRNA Pfizer-BioNTech dovolj učinkovito, da upravičuje režim z enim odmerkom, kadar imajo skupnosti omejeno oskrbo s posnetki. Njihovo pismo, objavljeno sredi februarja, ko je v Kanadi prihajalo do zamude pri pošiljanju cepiv, navaja, da je bilo cepivo po dveh tednih učinkovito 92,6-odstotno.poprvi odmerek in preden je bil dan drugi. Avtorji so svojo analizo utemeljili na dokumentih, ki jih je Pfizer predložil FDA.
Poudarili so, da je bila ta visoka učinkovitost podobna učinkovitosti prvega odmerka cepiva mRNA Moderne, ki je doseglo 92,1%.
Poročila, ki jih je prvotno objavil Pfizer, so pokazala, da je bilo cepivo med prvim in drugim odmerkom 52-odstotno učinkovito. Avtorji pisem pravijo, da je ta izračun vključeval podatke, zbrane v prvih dveh tednih po začetnem odmerku, in da bi se v tem času imunost črede še povečala. Če izmerite učinkovitost prvega odmerka z začetkom dveh tednovpocepljenje se številke znatno izboljšajo.
"S tako zelo zaščitnim prvim odmerkom bi lahko koristi, ki izhajajo iz redke zaloge cepiva, povečali z odlogom za druge odmerke, dokler vsem članom prednostne skupine ne ponudijo vsaj enega odmerka," so avtorji zapisali o cepivu Pfizer.
Niso edini, ki so predlagali prvo razdelitev enkratnih odmerkov, namesto da bi vsem zagotovili dostop do režima z dvema odmerkoma, kot je bilo predvideno. In medtem ko kanadski Nacionalni svetovalni odbor za imunizacijo (NACI) ni šel tako daleč, da je predlagal, da je en odmerek vse, kar potrebujete, priporoča podaljšanje okna med odmerki na štiri mesece za vsa tri trenutno odobrena cepiva: Pfizer, Moderna in AstraZeneca. NACI pravi, da je v tem času en odmerek cepiva še vedno učinkovit in bi tak pristop hitreje cepil več ljudi.
Kaj vemo o uporabi enega odmerka
Britanski organ za javno zdravje je objavil ugotovitve, ki kažejo, da lahko en sam odmerek cepiva Pfizer zmanjša hospitalizacije pri odraslih za približno 80% tri do štiri tedne po posnetku. Združeno kraljestvo je odlašalo z dajanjem drugih odmerkov državljanom, da bi več ljudi najprej dobilo en sam udar.
Raziskave iz Izraela, objavljene vLancetugotovili, da je bil prvi odmerek cepiva Pfizer COVID-19 85% učinkovit dva do tri tedne po enkratnem odmerku. Druga študija je pokazala, da je po enem odmerku cepiva med 14. in 20. dnevom ponudila 57-odstotno učinkovitost za simptomatsko COVID-19, 74-odstotno za hospitalizacijo in 62-odstotno za hudo bolezen.
Ali torej visoka učinkovitost cepiva Pfizer pomeni, da je čas, da dovolite en odmerek? V nekaterih okoliščinah verjetno, pravi dr. Vanessa Raabe, specialistka za nalezljive bolezni v New York York Center za cepiva Langone v New Yorku, vendar je prezgodaj za uvedbo te strategije.
"Naši podatki o tem, kako dobro to deluje, so tako omejeni," pravi Raabe. »Študije, ki so bile narejene za en odmerek, v kliničnem preskušanju niso bile opravljene; opravljeni so bili v resničnem okolju in so bili videti resnično v prvih nekaj tednih po prvem odmerku cepiva. "
To pomeni, kaj se zgodi v mesecih po enkratnem odmerku in kako dobro traja zaščita, ni znano. Vemo, koliko zaščite je na voljo po režimu dveh odmerkov, ki so ga preučevali v kliničnih preskušanjih, pravi.
"Mislim, da je zaradi podatkov tam vsekakor vredno nadaljnjih raziskav - mislim, da je to obetaven signal in da je treba nekaj spremljati -, vendar sem nekoliko previden, ker se zanašam na omejene podatke o tem [enkratnem odmerku] v primerjavi z devet mesecev podatkov, ki jih imamo o režimu dveh odmerkov, «pravi Raabe.
Kaj to pomeni za vas
Če ste prejeli en odmerek cepiva Pfizer-BioNTech ali Moderna, verjetno že imate nekaj zaščite pred virusom. Toda v tem času ameriška vlada ne priporoča, da bi prejeli en odmerek obeh cepiv. Pridobivanje drugega odmerka cepiva COVID-19 je nujno za doseganje visoke ravni imunosti in zaščito.
En odmerek lahko nekaterim koristi
Glede na to se v nekaterih okoliščinah en sam odmerek lahko izkaže kot koristen. France je pred kratkim dejal, da lahko en odmerek cepiva proti mRNA, kot sta možnosti Pfizer ali Moderna, deluje pri ljudeh, ki so bili predhodno okuženi s COVID-19.
Ljudje, ki so bili predhodno okuženi, imajo verjetno nekaj imunosti in enkratni odmerek lahko deluje kot dodatna zaščita ali "spodbujevalec".
Raabe pravi, da je za bolnike, ki so preboleli COVID-19, morda potreben en odmerek, če ni dovolj dostopa do obeh odmerkov. Pravi, da obstajajo številni pripravki za tisk iz različnih skupin, ki kažejo, da ljudje, ki so imeli COVID-19, kažejo imunski odziv po enkratnem odmerku, ki je vsaj tako visok - če ne celo višji - kot ljudje, ki niso imeli COVID-19.
"Vse to temelji na podatkih o protitelesih in podatkih imunskega odziva in ne na dejanskih podatkih o učinkovitosti, kar traja veliko dlje," pravi Raabe. "Mnogo večjo skupino morate preučevati veliko dlje časa, da bi vedeli, a če bi gledali samo imunski odziv ... na podlagi razpoložljivih podatkov, bi bilo nekaj, o čemer bi morali razmišljati kot o razumni strategiji."
Nadaljnje uvajanje cepiva proti mešanju
Timothy CY Chan, profesor industrijskega inženirstva na Univerzi v Torontu in kanadski raziskovalni predstojnik Novel Optimization and Analytics in Health, za Verywell pove, da je en odmerek cepiv mRNA ideja, ki jo je vredno raziskati, kadar je zaloga omejena ali dobavne verige so prekinjene.
Kljub temu ne gre za enoten pristop in treba je razmisliti o logističnih težavah. Režim, ki se razlikuje od režima, ki ga je določil proizvajalec cepiv, bi lahko dodal stopnjo zmede ali neorganiziranosti pri cepljenju, pravi.
"Nekoliko dodaten izziv dodaja, ko razmišljamo o tem, da bi spremljali, kdo je že dobil en odmerek, in poskrbeli, da se vrnejo ... da bi dobili drugega," pravi. "Kaj pa, če nekdo zamudi [drugi] sestanek in se čez teden dni vrne in reče:" Joj, zdaj bi rad posnel svoj strel. "? Moral bi se odločiti, ali ga daš tej osebi? Ali pa jo daste osebi, ki bo prvič streljala? "
Raabe poleg logističnih vprašanj pravi, da kratka zamuda med priporočenim časovnim razmikom med prvim in drugim odmerkom cepiva Pfizer morda ne bo povzročala večje zaskrbljenosti, ampak potiska tedne ali mesece ven? Prezgodaj je, da bi ugotovili, kakšne učinke bi to lahko imelo. Nimamo dobrih podatkov o tem, kaj se zgodi, ko znatno odložite drugi odmerek, pravi.
"Toda ena pozitivnih stvari glede tega, kar opažamo pri študijah z enim odmerkom, je, da imajo ljudje, ki so morda imeli neželene učinke prvega odmerka in ne dobijo drugega odmerka cepiva, verjetno nekaj zaščite. , «Pravi. »Koliko časa to traja v primerjavi z obema odmerkoma? Ne vemo. Ampak mislim, da je pomirjujoče ... da imate verjetno še vedno delno zaščito. "
Predvsem so cepiva varna
Pomembno sporočilo, za katerega Raabe pravi, da se ne sme izgubiti v večjih pogovorih o odmerjanju, je, kako varna in pomembna so cepiva. Brez njih se ne moremo boriti proti COVID-19 in končati pandemijo.
"Postopek preskušanja cepiv za ta [cepiva COVID-19] - čeprav je časovni okvir hitro minil - je popolnoma enak kot v kliničnih preskušanjih za vsa druga cepiva," pravi.
"Vgrajenih je toliko plasti zaščitne zaščite, vključno z vsemi izdelanimi protokoli, v ZDA pa mora cepiva odobriti tudi FDA," pravi. "Delujejo zelo dobro in mi smo v izrednega stanja javnega zdravja. "
.jpg)
