Zaviralci natrijevega glukoznega ko-transporterja 2 (SGLT-2) so vrsta zdravil za zdravljenje diabetesa, za katere je bilo dokazano, da se uporabljajo skupaj s prehrano in telesno vadbo za zmanjšanje količine sladkorja v krvi z izločanjem skozi urin.
Maskot / Getty ImagesUprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila štiri zaviralce SGLT-2 za diabetes tipa 2:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Ta zdravila so bila odobrena za uporabo kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje glukoze.
V večini primerov bodo zaviralci SGLT-2 dodani shemi diabetesa kot drugo zdravilo poleg metformina, razen če metformin ne prenašajo; v tem primeru bodo predpisani drugače. Natančen način njihovega predpisovanja je odvisen od različnih dejavnikov, kot so nadzor diabetesa osebe, druga zdravstvena stanja, pretekla zdravstvena zgodovina in trenutna zdravila.
Posodobljene smernice klinične prakse Ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) priporočajo začetek uporabe metformina in drugega razreda zdravil, kot je SGLT-2, pri nekaterih tveganih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti tistih s kardiovaskularnimi boleznimi ali ledvicami, da se podaljša čas do neuspešnega zdravljenja. U
Kako zaviralci SGLT-2 delujejo za nadzor krvnega sladkorja
Zaviralci SGLT-2 delujejo z vašimi ledvicami, da pomagajo odstraniti odvečno glukozo (sladkor) iz telesa, ko urinirate.
Ledvice so delno odgovorne za telesno regulacijo krvnega sladkorja s proizvodnjo in uporabo glukoze ter filtracijo in reabsorpcijo. Ko funkcija ledvic upada, postane ta postopek manj učinkovit.
Zaviralci SGLT-2 delujejo tako, da zavirajo reabsorpcijo glukoze; namesto da bi sladkor poslal nazaj v krvni obtok, se izloči z urinom.
Ko telo odstrani odvečni sladkor iz krvi v urin, pogosto pride do izgube teže - še ene ključne sestavine za nadzor krvnega sladkorja, če imate prekomerno telesno težo.
Količina znižanja krvnega sladkorja bo odvisna od vrste SGLT-2 in odmerka, dodatnih zdravil, ki jih jemlje sladkorna bolezen, prehrane in gibanja.
ADA navaja: "Glede na metaanalizo iz leta 2013 je učinkovitost SGLT-2 pri zniževanju glukoze pri bolnikih s T2D (diabetes tipa 2) brez hude ledvične okvare in izhodiščni HbA1c 6,9–9,2% je v povprečju 0,79% pri uporabi kot monoterapija in 0,61%, če se uporablja kot dodatno zdravljenje. "
To pomeni, da lahko samostojni SGLT-2 približno zniža hemoglobin A1c za 0,79%; če se uporablja kot dodatno zdravljenje, naj bi hemoglobin A1c zmanjšal za 0,61%.
Če ste na primer oseba s sladkorno boleznijo tipa 2, ki že jemlje metformin in ima hemoglobin A1c 8,0%, lahko dodajanje zaviralca SGLT-2 v vaš režim zdravljenja zmanjša vaš A1c na približno 7,4%. Upoštevajte, da se to od osebe do osebe razlikuje.
Poleg tega ADA nakazuje, da večji kot je krvni sladkor pred začetkom jemanja zdravila, več se bo znižanje glukoze. Tudi delovanje ledvic pri človeku vpliva na učinkovitost zdravila in ga je treba pred začetkom upoštevati.
Zaviralci SGLT-2 in drugi zdravstveni izidi
Dokazano je, da imajo nekateri zaviralci SGLT-2 kardiovaskularne koristi in so priporočljivi pri drugih vrstah zdravil za sladkorno bolezen za tiste s srčnimi boleznimi.
ADAStandardi negepriporočite uporabo zdravila za zniževanje glukoze s kardiovaskularnimi boleznimi kot drugo vrsto zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z ugotovljeno boleznijo srca in ožilja (KVB), ki ne ustrezajo glikemičnim ciljem s spremembo življenjskega sloga in metforminom. Zaviralci SGLT-2. Smernice nadalje priporočajo, da zdravniki razmislijo o predpisovanju zaviralca SGLT-2 za tiste s kronično ledvično boleznijo, saj dokazano zmanjšujejo tveganje za napredovanje kronične ledvične bolezni.
V skladu z ADA: "Med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so ugotovili aterosklerotično kardiovaskularno bolezen ali ledvično bolezen, je zaviralec natrijevega glukoze kotransporter 2 ali agonist receptorja za glukagonu podoben peptid 1 z dokazanimi koristmi za bolezni srca in ožilja in priporočljiv kot del glukoze -nižanje režima. "
Raziskave so pokazale kardiovaskularne koristi z zmanjšanjem kardiovaskularnih dogodkov, kot sta smrtnost in srčno popuščanje, zlasti empagliflozin in kanagliflozin so pokazali kardiovaskularne koristi v velikih kliničnih preskušanjih; EMPA-REG in CANVAS sta pokazala zmanjšanje srčnega popuščanja in zmanjšanje kronične ledvične bolezni (CKD).
Pokazalo se je tudi, da zlasti empagliflozin (Jardiance) zmanjšuje stopnjo kardiovaskularne smrtnosti.Raziskovalci so v post-hoc analizi ugotovili, da je uporaba dapagliflozina (Farxiga) zmanjšala večje neželene srčno-žilne dogodke, kot so smrtnost zaradi vseh vzrokov in ledvice dogodkov.
Kako in kdaj jih jemati
Te vrste zdravil so predpisane v obliki tablet in jih običajno jemljemo pred prvim dnevnim obrokom. Jemljete jih lahko s hrano ali brez nje, odvisno od znamke zdravila, ki vam je predpisano, in nadzora krvnega sladkorja; po navodilih zdravnika se vam lahko odmerek po potrebi poveča.
Če preskočite odmerek, vzemite naslednji odmerek, ko se spomnite, razen če gre za običajni čas običajnega odmerjanja, v tem primeru pa izpuščeni odmerek preskočite. Ne jemljite dveh odmerkov hkrati, saj lahko to poveča tveganje za hipoglikemijo (nizek krvni sladkor).
Poleg tega, če jemljete zaviralec SGLT-2 kot kombinirano zdravilo, kar pomeni, da je mešan z drugo vrsto zdravila za diabetes, kot je metformin ali zaviralec DPP, vam bo morda naročeno, da jemljete zdravilo dvakrat na dan.
Ne glede na to, ali jemljete SGLT-2 kot eno ali kombinirano tableto, je vedno pomembno, da natančno upoštevate navodila za odmerjanje na embalaži in se, če imate kakršna koli vprašanja, posvetujete s svojim zdravnikom.
Stranski učinki
Pogosti neželeni učinki zdravil SGLT-2 vključujejo:
- Povečano uriniranje
- Hipotenzija
- Okužbe sečil
- Geniotične mikotične okužbe
- Kvasne okužbe
- Hipoglikemija (nizek krvni sladkor)
Poleg tega pri ljudeh, ki jemljejo to zdravilo, obstaja večje tveganje za dehidracijo in neravnovesje elektrolitov.
Drugi manj pogosti, a potencialni neželeni učinki vključujejo:
- Poškodba ledvic
- Zlom kosti
- Izguba teže
- Povečano tveganje za amputacije spodnjih okončin (večja verjetnost pojava med jemanjem kanagliflozina ali ertugliflozina)
- Nekrotizirajoči fasciitis presredka (Fournierjeva gangrena)
- Povečan holesterol LDL
Upoštevajte, da se ti neželeni učinki razlikujejo glede na znamko zaviralca SGLT-2.
Kontraindikacije
Ta vrsta zdravil za diabetes je kontraindicirana pri:
- Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1
- Tisti, ki imajo diabetično ketoacidozo (DKA)
- Tisti z ugotovljeno ledvično boleznijo ali na dializi
Poleg tega naj se ljudje, ki so alergični na sestavine zaviralcev SGLT-2, izogibajo jemanju.
Ljudje, ki imajo že obstoječa zdravstvena stanja, ne bi smeli jemati določenih vrst zaviralcev SGLT-2.
Na primer, ljudje z anamnezo bolezni perifernih arterij, bolezni, ki zmanjša pretok krvi v stopala in poveča tveganje za amputacijo spodnjih okončin, ne smejo jemati zaviralcev SGLT-2, za katere je dokazano, da povečujejo tveganje za amputacijo prstov.
Nosečnice se morajo temu zdravilu tudi izogibati.
Preden začnete uporabljati katero koli novo zdravilo, je pomembno, da se o svojem zdravstvenem stanju pogovorite s svojim zdravnikom.
Poleg tega se nekaterih zdravil ne sme jemati v kombinaciji s to vrsto zdravil. Na primer, če jemljete diuretik, ki poveča tveganje za izgubo tekočine, to zdravilo verjetno ni primerno za vas. Pred začetkom jemanja zdravila natančno preglejte zdravila.
Stroški
Ta vrsta zdravil je eno dražjih peroralnih zdravil za diabetes. Vendar pa imajo različna zavarovanja na svojih formulah različne znamke, kar znižuje stroške.
Za pomoč pri stroških zdravljenja lahko farmacevtska podjetja ponujajo popuste in načrtujejo zmanjšanje plačila. Če vam je zdravnik predpisal zaviralec SGLT-2 in so stroški za vas pomembni, jih morate obvestiti.
Beseda iz zelo dobrega
Zdravila za sladkorno bolezen so predpisana kot dodatek k dieti in vadbi, da ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 pomagajo nadzorovati krvni sladkor.
ADA priporoča, da zdravniki pri izbiri pravih dodatnih zdravil za bolnike s sladkorno boleznijo sprejmejo pristop, osredotočen na bolnika. Pomembni posamezni vidiki vključujejo komorbidnosti (aterosklerotične bolezni srca in ožilja, srčno popuščanje, kronična ledvična bolezen), tveganje za hipoglikemijo, vpliv na težo, stroške, tveganje za neželene učinke in želje pacientov.
Zaviralci SGLT-2 se običajno uporabljajo kot zdravilo druge ali tretje linije pri zdravljenju diabetesa. Telesu pomagajo izločiti odvečno glukozo skozi urin in lahko povzročijo izgubo teže.
Nekatere vrste zaviralcev SGLT-2 lahko nudijo dodatne kardiovaskularne koristi, vendar so lahko drage in povečajo tveganje za druge neželene učinke. Preden začnete uporabljati katero koli novo vrsto zdravila, je pomembno, da vaš zdravnik natančno preuči celotno zdravstveno anamnezo in cilje.
.jpg)
.jpg)
