Vloga serotonina v ejakulaciji

Dobro je znano, da imajo lahko antidepresivi spolne neželene učinke. Lahko povzročijo težave z:

• Želja
• Vzburjenje
• Ejakulacija
• Orgazem

Te spolne težave so najbolj povezane z uporabo dveh razredov zdravil - selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralcev ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI) - za zdravljenje depresije in drugih motenj razpoloženja.

Zelo zgodaj pri razvoju SSRI-jev je bilo ugotovljeno, da lahko ta zdravila povzročajo težave z ejakulacijo. V resnici so ta zdravila včasih predpisana moškim, ki imajo težave s prezgodnjo ejakulacijo.

Zakaj lahko antidepresivi tako močno vplivajo na spolno zdravje, zlasti pri moških? To nima nič skupnega z razpoloženjem. Namesto tega je to povezano z vlogo serotonina in drugih nevrotransmiterjev pri vzburjenju in ejakulaciji.

Biologija ejakulacije

Seks je v mnogih pogledih funkcija uma.

Fizično vzburjenje lahko poteka z neposredno stimulacijo. Poteka lahko tudi brez neposredne stimulacije. Seks terapevti pogosto priporočajo "seksi misli" kot poseg, saj je razmišljanje o seksu samo po sebi vklop.

Kako to deluje? Na enak način, kot se obdela veliko misli - s proizvodnjo različnih nevrotransmiterjev. Tako živčne celice komunicirajo med seboj. Sproščajo in se odzivajo na nevrotransmiterje, vključno z:

• Serotonin
• Noradrenalin
• Dopamin

Velik del našega razumevanja vloge nevrotransmiterjev in možganskih struktur pri vzburjenosti in orgazmu prihaja iz raziskav na živalih. Vendar pa so bile opravljene tudi študije na ljudeh.

Z raziskavami so znanstveniki izvedeli, da je več področij možganov povezanih s spolno funkcijo moških.

Medialno preoptično območje (MPOA) hipotalamusa je osrednjega pomena za spolni odziv. Tu se spolni dražljaji iz različnih delov telesa združijo za obdelavo.

Možgani nato po hrbtenjači pošiljajo signale, ki povzročajo vznemirjanje telesa in nato orgazem. Pri nadzoru ejakulacije so pomembni tudi deli amigdale in parietalne skorje.

Vloga nevrotransmiterjev

Nevrotransmiterji so mehanizem za te signale. Študije na podganah so pokazale, da je podgan mogoče doseči orgazem samo z aktiviranjem nekaterih nevrotransmiterskih receptorjev v možganih.

Pri ljudeh je serotonin nevrotransmiter, ki je najbolj jasno povezan z ejakulacijo. SSRI delujejo tako, da preprečujejo, da bi celice ponovno absorbirale (prevzele) serotonin. To pomeni, da se signali, ki jih povzroča serotonin, podaljšajo in trajajo dlje časa.

Dokazano je, da kronična uporaba antidepresivov SSRI podaljša čas med erekcijo in ejakulacijo pri moških. Zato jih včasih predpišejo kot zdravljenje prezgodnje ejakulacije.

Zanimivo je, da so študije na podganah pokazale, da tam, kjer se serotonin spremeni, učinkujejo. Ko se serotonin injicira v nekatere dele možganov podgan, povzroči zamudo pri ejakulaciji. Na drugih področjih možganov povzroči ejakulacijo.

Dopamin ima tudi vlogo pri ejakulaciji, čeprav njegova vloga ni bila tako natančno raziskana kot vloga serotonina.

Študije na podganah kažejo, da lahko stimulacija dopamina povzroči ejakulacijo. Pri ljudeh obstajajo tudi raziskave, ki to podpirajo.

Ljudje s shizofrenijo, ki se zdravijo z antipsihotičnimi zdravili, ki blokirajo določeno vrsto dopaminskih receptorjev (D2-podobni receptorji), bodo verjetno težko ali nemogoče ejakulirati. Ista zdravila so bila preizkušena pri moških s prezgodnjo ejakulacijo.

Podobno kot SSRI tudi antipsihotiki podaljšujejo čas med vzburjenjem in ejakulacijo. Poleg tega obstaja malo podatkov, ki kažejo, da bi lahko zaradi mutacij prenosnikov dopamina pri nekaterih moških večja verjetnost prezgodnje ejakulacije.

Faze ejakulacije

Ejakulacija je opredeljena kot silovit izgon semena iz telesa. Poteka v dveh fazah.

Prva faza se imenuje emisija. Takrat se različne sestavine semena, vključno s spermo, izločajo iz različnih žlez in organov.

Druga faza je izgon. Takrat se zaradi intenzivnega krčenja mišic v genitalnem območju sperma iztisne iz penisa.

Pri nekaterih moških, ki so imeli nekatere vrste operacij raka na prostati, lahko pride do "suhe" ejakulacije. To je zato, ker njihova telesa ne proizvajajo več tekočih sestavin semena.

Približno ena tretjina semenske tekočine prihaja iz prostate. Operacije raka lahko vplivajo tudi na druge žleze, ki prispevajo k proizvodnji semenske tekočine.

Izraz "orgazem" se pogosto uporablja sinonimno za ejakulacijo, čeprav to ni isto. Čeprav se orgazem (za katerega so značilni občutki velikega užitka) pogosto zgodi v času ejakulacije, se lahko zgodi brez ejakulacije.

Nekateri moški z več orgazmi imajo lahko večkratni orgazem le z eno ejakulacijo. Drugi moški sploh ne morejo ejakulirati. Ta bolezen je znana kot anejakulacija.

Erekcija proti ejakulaciji

Pomembno je omeniti, da erekcija ni potrebna, da bi prišlo do ejakulacije. Izliv brez erekcije ni pogost, je pa možen.

Najpogostejši primer tega je pri mladostnikih med spanjem, imenovanih nočne emisije ali "mokre sanje". Nočne emisije se lahko pojavijo s prisotnostjo erekcije ali brez nje.

Ejakulacijo brez erekcije lahko spodbudimo tudi z vibracijami penisa pri moških z nekaterimi vrstami poškodb hrbtenjače. Ta tehnika se včasih uporablja tudi za zbiranje sperme za postopke asistirane reprodukcije.

Čeprav so fiziološke poti, ki vodijo do erekcije in ejakulacije, povezane, niso enake. Zato zaviralci PDE-5, ki se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije, nimajo pomembnega vpliva na moško sposobnost ejakulacije.

Vplivajo na pretok krvi v penis in iz njega. Ne vplivajo na sproščanje sestavin semena ali mišične kontrakcije zaradi izgona.