Namen faloplastike

Faloplastika, včasih znana tudi kot "operacija dna", je postopek, pri katerem se penis ustvari ali obnovi iz tkiv drugje v telesu, kot je roka ali stegno. Postopek je lahko v kombinaciji s skrotoplastiko, ki je rekonstrukcija mošnje.

Ta operacija se v prvi vrsti uporablja skupaj s hormonsko terapijo pri transspolnih moških kot del spremembe spola ali potrditve spola (čeprav lahko nekateri transspolni moški izberejo alternativo, metoidioplastiko ali se sploh ne odločijo za operacijo).

Faloplastika se lahko uporablja tudi v nekaterih primerih, ko se moški cisgender rodijo brez penisa ali so ga izgubili zaradi raka ali zdravstvene nesreče.

Diagnoza, povezana s faloplastiko

Transspolnim moškim, ki iščejo GCS, se običajno diagnosticira spolna disforija, pri kateri se oseba identificira s spolno identiteto, ki ji ob rojstvu ni dodeljen ali biološki spol.

Katere so lastnosti disforije med spoloma? Po podatkih Ameriškega psihološkega združenja je osebi diagnosticirano to stanje, če se pokažedvaali več naslednjih za obdobje najmanj šestih mesecev:

• Pomembna neskladnost med izraženim in izkušenim spolom ter njihovimi primarnimi ali sekundarnimi spolnimi značilnostmi (to so fizični znaki spola, vključno z genitalijami in obliko telesa)
• Močna želja po spremembi primarnih ali sekundarnih spolnih značilnosti
• Močna želja po primarnih in / ali sekundarnih značilnostih spola, ki ni drugačen od določenega spola
• Močna želja po drugem spolu
• Močna želja, da bi nas obravnavali kot drug spol
• Prepričanje, da ima človek občutke in reakcije drugega spola

Poleg primerov, povezanih s spolno disforijo in GCS, lahko tudi številna druga zdravstvena stanja zahtevajo faloplastiko. Sem spadajo:

• Prirojene težave: Sem spadajo cismeni, rojeni brez penisa (prirojena odsotnost), nerazvit penis (znan tudi kot hipoplazija penisa ali mikropenis) ali druge deformacije.
• Dvoumne genitalije: Nekateri ljudje se rodijo z nediferenciranimi ali dvoumnimi genitalijami.
• Pohabljanje travme: Poškodbe genitalij zaradi prometnih nesreč, nesreč, ki jih povzročijo težki stroji, ali izpaha ali zloma sramne kosti (znane kot avulzijska poškodba) se lahko zdravijo s to operacijo.
• Poškodbe zaradi eksplozije: Poškodbe, povezane z eksplozijami, bodisi zaradi nesreče bodisi v bojih, lahko tudi močno poškodujejo dimelj.
• Škoda, ki si jo je povzročil sam: Nekateri primeri psihološke stiske ali zlorabe mamil lahko povzročijo, da oseba pohablja genitalije.
• Okužba: Na penis lahko prizadene več vrst bakterijskih in glivičnih okužb, vključno z balanitisom (okužbo v glavi organa) in nekrotizirajočim fasciitisom, boleznijo, ki se prehranjuje z mesom.
• Nesreče med obrezovanjem: Zelo redko bo napaka med obrezovanjem povzročila resno škodo.

Merila

Kot pri vsaki večji operaciji bodo tudi zdravniki želeli zagotoviti, da bolniki, ki razmišljajo ali potrebujejo faloplastiko, ustrezajo ustreznim merilom za postopek. Ti se lahko nekoliko razlikujejo glede na bolnišnico, vendar so ponavadi naslednji:

• Starost: Brez zdravstvenih okoliščin, ki zahtevajo to delo - in zlasti za tiste, ki se zdravijo z GCS - bi morali biti bolniki stari 18 let ali več.
• Doživete izkušnje: Za GCS bodo zdravniki želeli videti dokaze, da imate vsaj 12 mesecev izkušenj s potrjenim spolom.
• Hormonska terapija: Druga zahteva za faloplastiko kot del GCS je vsaj 12-mesečno hormonsko zdravljenje z androgenom (testosteronom), ki potrjuje spol.
• Indeks telesne mase (ITM): Da bi zagotovili varnost postopka, si zdravniki želijo ogledati bolnike z indeksom telesne mase (ITM) 35 ali manj. To je merilo ravni telesne maščobe glede na težo in višino; ITM nad 30 se šteje za klinično debelo.
• Kajenje: Ker uporaba tobaka ali nikotina povečuje možnosti za zaplete in ovira pooperativno okrevanje, zdravniki želijo, da bolniki 60 dni prej in šest tednov po faloplastiki prenehajo kaditi in vapijo.
• Histerektomija: pri GCS mora biti pred faloplastiko izvedena histerektomija - kirurško odstranjevanje maternice.
• Odstranjevanje dlak: Kot je navedeno zgoraj, se tkivo, uporabljeno za faloplastiko, lahko odvzame s podlakti ali stegna. Pred tem je treba izvesti postopke odstranjevanja dlak.
• Ohranjanje plodnosti: Za tiste, ki iščejo GCS, ki jih zanima ohranjanje plodnosti, je treba pred operacijo opraviti postopke za zaščito spolnih celic.
• Priporočilo zdravnika: Za GCS je obvezno priporočilo zdravnika ali medicinske sestre, ki potrjuje diagnozo spolne disforije in navaja kakršne koli fizične ali zdravstvene dejavnike, ki bi lahko vplivali na uspeh operacije. Najpogosteje to pismo prihaja od zdravnika, ki je diagnosticiral stanje, ali zdravnika, ki je predpisal hormonsko terapijo.
• Pismo o vedenjskem zdravju: V primeru GCS potrebujete tudi pismo izvajalca duševnega zdravja, ki potrjuje, da ste zdrave pameti, da se odločite za operacijo, osnovne informacije o spolni identiteti, rezultatih psihosocialne ocene in trajanju poklicnega odnosa , med drugimi podatki.
• Drugo pismo vedenjskega zdravja: za GCS drugo pismo strokovnjaka za duševno zdravje, ki potrjuje zgoraj navedeno in navaja, da že vsaj 12 mesecev živite kot svoj potrjeni spol. Ta mora vključevati tudi ocene vašega razumevanja postopka, posledice za plodnost in zdravje ter oceno vaših podpornih sistemov.

Če razmišljate o faloplastiki z GCS, se prepričajte, da imate popoln vpogled v to, kar potrebujete, in nikoli ne oklevajte in postavite kakršna koli vprašanja.

Testi in laboratoriji

Da bi zagotovili varen izid faloplastike, je treba pred postopkom opraviti več testov in laboratorijev. Sem spadajo:

• Popolna krvna slika (CBC): To se nanaša na vrsto testov, ki kažejo količino belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, trombocitov in hemoglobina v krvi. To med drugim daje zdravnikom občutek za bolnikovo imunsko zdravje.
• Vrsta in zaslon: to je krvni test, ki določa krvno skupino in odkriva morebitna protitelesa, ki bi lahko napadla transfundirane celice druge vrste. To se izvaja predvsem za zagotovitev varnosti pri transfuziji krvi, ki bo morda potrebna med faloplastiko.

Ko bo varnost tega postopka potrjena in bodo zmanjšana tveganja, bodo bolniki pripravljeni na operacijo.

Beseda iz zelo dobrega

Za tiste, ki razmišljajo o GCS, je pomembno opozoriti, da faloplastika še zdaleč ni prvi korak; postopek prehoda je dolgotrajen in večplasten. Kot je prikazano zgoraj, je pred operacijo potrebno veliko fizičnega in psihiatričnega dela.

Po cesti se ne bi smeli peljati sami in, kolikor je le mogoče, ste dobro oskrbljeni in iščete podporo pri družini, prijateljih,inzdravstveni delavci, kot se tega lotevate. Poleg tega boste morda našli dodatne informacije in podporo med skupinami, kot sta Nacionalni center za trans enakost in Trans Lifeline.

Dobra novica je, da je faloplastika - in na splošno operacije GCS - varnejša kot kdaj koli prej.