Pregled papileme

Papiledem je izraz, ki se uporablja za otekanje enega ali obeh diskov optičnega živca. Disk optičnega živca, imenovan tudi glava optičnega živca, je majhno območje ovalne oblike na zadnji strani očesa, ki označuje mesto vstopa optičnega živca v zrklo. Papiledem je znak nekaterih bolezni, ki prizadenejo možgane. Pogoji, ki povzročajo papilemijo, lahko resno poškodujejo optični živec ali možgane, kar povzroči izgubo vida ali poškodbe možganov, če se ne zdravijo.

Papileme se pogosto odkrijejo kot del rutinskega očesnega pregleda, ki bi ga opravili, če obiščete optometrista, oftalmologa ali nevrologa. To je diagnostična ugotovitev, ki jo lahko vidi zdravnik s hitrim neinvazivnim pregledom oči s pomočjo posebne naprave za pregled oči. Zdravnik vas bo tudi preveril, ali imate papile in pritožbe, ki bi lahko bile povezane z eno ali več zdravstvenimi težavami, ki lahko povzročijo otekanje optičnih diskov.

Simptomi

Papiledem sam po sebi ni bolezen, je pa znak bolezni. Pogoji, ki povzročajo papilemijo, lahko povzročijo nekatere simptome, zlasti če na optičnih diskih močno oteknete.

Simptomi, povezani z edemom papile, lahko vključujejo:

• Zamegljen vid ali izguba vida: to se zgodi zaradi fizičnega pritiska na vidni živec, ki nadzoruje vaš vid. Nekateri ljudje s stiskanjem optičnega živca imajo zamegljen vid ali izgubo vida na enem ali obeh očesih. izguba vida na obeh očeh.
• Glavoboli: Pogosto so papileme povezani z glavoboli in pritiskom v glavi, saj lahko pogoji, ki povzročajo otekanje optičnih živcev, povzročijo tudi pritisk v lobanji in povzročijo bolečino. Bolečina se lahko poslabša in izboljša, ko spremenite položaj glave, čeprav ima lahko vsak človek z papilemo drugačen položaj glave, povezan z udobjem ali bolečino.
• Bolečina za enim ali obema očesoma: povečan pritisk, ki povzroča edem papile, je lahko bolj koncentriran v bližini enega ali obeh oči in povzroča bolečino, ki je najhujša za očmi in ne po celotni glavi.
• Utrujenost: Papiledem je pogosto povezan s skrajno utrujenostjo in zaspanostjo.

Vzroki

Obstajajo številni pogoji, ki povzročajo edem papile. Samo otekanje je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF) ali fizičnega pritiska, ki prihaja iz možganov ali iz očesa. CSF je tekočina, ki obdaja možgane in hrbtenjačo in ne komunicira s krvjo ali tekočino drugje v telesu. Ko se cerebrospinalna tekočina kopiči, lahko povzroči pritisk v lobanji ali na optičnih živcih, ker ne more "pobegniti" iz lobanje ali hrbtenice in s tem privede do papileme.

Pogoji, ki lahko povzročijo edem papile, vključujejo:

Možganski tumor

Možganski tumorji se lahko razvijejo na različnih področjih možganov, kar povzroči fizično stiskanje ali oviranje pretoka likvora v lobanji. Fizični tlak ali tlak v cerebrospinalni tekočini lahko povzroči, da optični disk nabrekne ali nabrekne.

Meningitis ali encefalitis

Okužba možganov (encefalitis) ali možganskih ovojnic, ki ščitijo možgane (meningitis), lahko povzroči vnetje, kar povzroči otekanje ali pritisk tekočine, ki povzroči papiledem.

Poškodba glave

Če imate poškodbo glave, lahko pride do krvavitve, podplutb ali oteklin poškodovanih predelov možganov. Običajno travma glave ne povzroča papileme, lahko pa, če je poškodba blizu oči ali če je otekanje v možganih hudo.

Krvavitev v možganih

Možganska krvavitev je krvavitev v možganih in se lahko pojavi, če krvna žila poči ali zaradi travme ali možganske kapi. Pogosto možganske krvavitve povzročijo otekanje ali prekomerno kri v lobanji, kar se lahko kaže z papiledemom.

Idiopatska intrakranialna hipertenzija / Pseudotumor Cerebri

Stanje, ki ga povzroča preveč nastajanja tekočine ali oviranje tekočine v možganih, se lahko pojavi kot posledica antibiotikov, uporabe velikih odmerkov vitamina A ali brez znanega vzroka. Pseudotumor cerebri je ime, ker je papiledem lahko podoben simptomom, če ima nekdo možganski tumor, vendar se pojavi brez tumorja ali mase v možganih. To stanje lahko povzroči trajno izgubo vida zaradi stalnega pritiska na optične živce. Tekočino je treba odstraniti, običajno z ledveno punkcijo, ki je znana tudi kot hrbtenica.

Edem možganov

Otekline in vnetja v možganih se lahko pojavijo zaradi različnih vzrokov, kot so velika ishemična možganska kap, pomanjkanje kisika v možganih, odpoved več organov in neravnovesje tekočin. Edem se lahko pojavi tudi kot odziv telesa na prekomerno poškodbo možganov po večji možganski kapi ali kadar tekočina in elektroliti v telesu niso v ustrezni koncentraciji. Papiledem se lahko poslabša ali izboljša, odvisno od stopnje otekanja možganov.

Diagnoza

Papiledem je klinična diagnoza, ki vam jo postavi zdravnik z ogledom očesnega živca z oftalmoskopom ali z drugo opremo, ki je specializirana za gledanje neposredno za očmi. To je neinvaziven diagnostični postopek, med katerim vam bo zdravnik pogledal oči, pogosto tako, da bo povečevalno napravo postavil blizu očesa, vendar se ga dejansko ne dotakne.

Te diagnostične naprave lahko vizualizirajo notranjost očesa za zenico. To ni slikovni test; gre za "živi" test, kar pomeni, da vam zdravnik pogleda v oko in ga oceni osebno. Nekatere vrste specializirane opreme pa lahko fotografirajo tudi vaše oko, tako da bo zdravnik lahko delil rezultate, se posvetoval z drugimi zdravniki ali primerjal spremembe na vašem očesu skozi čas.

Zaradi videza otekline je disk očesnega živca videti, kot da je zmečkan ali povečan, včasih pa so lahko tudi napihnjene (nenormalno razširjene), nepravilne oblike krvnih žil ali motna tekočina.

Ko je diagnosticiran papiledem, se ponavadi izvede slikovna študija možganov, na primer MRI ali CT, da se diagnosticira njegov osnovni vzrok. V primerih, ko je študija slikanja možganov normalna, mora slediti ledvena punkcija z merjenjem odpiralnega tlaka in analizo hrbtenične tekočine.

Zdravljenje

Zdravljenje papileme je specifično za osnovni vzrok in vključuje postopke ali zdravila, ki sčasoma zmanjšajo tlak v optičnih diskih.

Brez zdravljenja lahko pritisk, ki povzroča edem papile, povzroči izgubo vida in trajno poškodbo enega ali obeh optičnih živcev. Poleg tega lahko nezdravljeno zvišanje pritiska v glavi povzroči poškodbe možganov.

Možnosti zdravljenja vključujejo:

Zdravila

Če imate okužbo ali poškodbo organov, lahko zdravila za nadzor teh sistemskih zdravstvenih težav zmanjšajo edem papile in preprečijo nepopravljivo škodo na možganih in očeh. Obstajajo tudi zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati tlak v možganih in posledično na očesnem disku, ki pomagajo pri simptomih.

Ledvena punkcija

Ledvena punkcija se običajno šteje za diagnostični postopek, ki se uporablja za oceno cerebrospinalne tekočine. Pri psevdotumornem cerebriju ali povišanem intrakranialnem tlaku zaradi prekomerne tekočine lahko ledveno punkcijo uporabimo kot terapevtski postopek za odstranjevanje tekočine z namenom razbremenitve tlaka. igle v spodnjem delu hrbta za zbiranje tekočine okoli hrbtenice. To je rahlo neprijeten postopek, vendar je varen in okrevanje običajno traja nekaj ur.

Nekateri ljudje razvijejo glavobol po lumbalni punkciji, ko se telo po odstranitvi tekočine prilagodi znižanemu tlaku v likvorju. Če pa imate papiledem, boste po posegu verjetno bolj lajšali glavobol kot pa nov glavobol. Vendar pa vam zdravniki morda ne bodo naredili ledvene punkcije, če imate v možganih maso, saj lahko spremembe pretoka in pritiska v likvorju povzročijo manjše spremembe v položaju mase in morda nevarno premikanje možganov samih.

Nehajte jemati zdravila, ki povzročajo pritisk

Če vaš papiledem povzroči povečan intrakranialni tlak zaradi zdravil, morate prenehati jemati to zdravilo in ga vključiti v svojo zdravstveno kartoteko kot posredovanje, ki ga ne morete prenašati. Na splošno ustavitev zdravila prepreči poslabšanje težave, vendar ni dovolj, da se težava popolnoma reši, ko se je že razvila, in morda boste morali opraviti tudi ledveno punkcijo, da zmanjšate nastanek likvorja.

Ranžiranje

Če imate ponavljajoč se edem papile zaradi kronično povišanega intrakranialnega tlaka, boste morda morali imeti odtok, znan kot ventrikuloperitonealni (VP) ali lumboperitonealni ranž, kirurško nameščen za vzdrževanje normalne količine tekočine in tlaka. VP shunt je običajno potreben za ljudi, ki so imeli možganski tumor, ki je povzročil blokado pretoka tekočine v možganih, medtem ko se lumboperitonealni šant pogosteje uporablja za bolnike z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo / psevdotumornim cerebrijem, ki niso klinično zdravili.

Operacija

Če imate tumor ali drug anatomski vzrok papileme, ga boste morda morali kirurško odstraniti, da boste lajšali pritisk in preprečili trajno izgubo vida in poškodbe možganov.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate vi ali vaš otrok edem papile, obstaja veliko možnih vzrokov. Na splošno bodo zdravniki izvedli vrsto preiskav, da bi lažje ugotovili, kaj povzroča papilemijo. Če so se pojavili simptomi, kot sta zamegljen vid ali izguba vida, morate nujno zdraviti.

Večinoma lahko papileme zdravimo učinkovito, vendar bo morda potrebno ponoviti zdravljenje. Redno obiskujte zdravnika, ki vam bo pregledal oči, tudi potem, ko boste učinkovito zdravljeni zaradi papileme.