Lokalni anestetiki, prvič razviti leta 1904, se običajno uporabljajo za preprečevanje bolečin pri zobozdravstvenih in kirurških posegih. Uporabljajo se tudi v obliki injekcij za zdravljenje in preprečevanje nepravilnega srčnega utripa, v lokalni obliki za omrtvičenje kože (na primer različne kreme proti srbečici, kot je Lanacane) in ust (kot je Orajel) ter v kapljicah za oko za kirurške očesne posege. Primeri lokalnih anestetikov vključujejo prokain (novokain), lidokain (ksilokain), benzokain in mepivakain (karbokain).
Hero Images / Getty ImagesSimptomi
Številni simptomi zaradi alergijskih in nealergijskih vzrokov se lahko pojavijo kot posledica uporabe lokalne anestezije. Ti simptomi lahko vključujejo:
- Anksioznost
- Zardevanje
- Hiperventilacija
- Hiter srčni utrip ali palpitacije
- Oteklina, srbenje ali koprivnica na mestu injiciranja in drugod po telesu
- Znaki anafilaksije
- Kontaktni dermatitis na mestu injiciranja ali aplikacije
Vzroki reakcij na lokalne anestetike
Reakcije na lokalne anestetike so razmeroma pogoste, čeprav so le redko posledica alergijskega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo po uporabi lokalnih anestetikov, so lahko posledica različnih vzrokov, vključno z anksioznostjo, hiperventilacijo, toksičnimi učinki samega zdravila, vazovagalnimi reakcijami in reakcijami na epinefrin, ki ga lokalnim anestetikom pogosto dodajajo, da omrtvičijo. učinek traja dlje.
Možno je tudi, da oseba doživi alergijsko reakcijo na konzervanse, dodane lokalnim anestetikom. Metilparabeni so najpogostejši konzervansi, ki se dodajo v večnamenske viale lokalnih anestetikov.
Alergija na metilparaben, čeprav še vedno redka, je veliko pogostejša kot resnična alergija na same lokalne anestetike.
Čeprav se lahko pojavijo prave alergije na lokalne anestetike, so izjemno redke, kljub številnim velikim raziskavam ljudi, ki so imeli neželene učinke po uporabi teh zdravil. Preizkusi kože so pokazali, da skoraj vsi ti ljudje niso pokazali alergij na lokalne anestetike in so lahko prenašali injekcije s temi zdravili.
Vedno je treba upoštevati možnost alergije na lateks, kadar ima človek reakcijo na lokalne anestetike, glede na pogosto uporabo lateks rokavic v medicinski in zobozdravstveni industriji. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v lokalni anesteziji, vsebujejo sulfite, antioksidante, ki lahko povzročijo alergijske reakcije.
Na mestu injiciranja ali nanosa lokalnega anestetika se lahko pojavijo srbeč, rdeč in / ali luskast izpuščaj in včasih celo mehurji.
Kako se diagnosticira alergija na lokalne anestetike
Preskušanje kože je lahko v pomoč pri oceni neželenih učinkov na ta zdravila. Alergologi imajo različne načine, kako pristopiti k osebi z anamnezo neželenih reakcij na lokalne anestetike. Alergologi se lahko odločijo za testiranje z lokalnimi anestetiki brez konzervansov (brez metilparabena) in brez epinefrina, da izključijo možnost, da je reakcija povezana z drugo sestavino in ne z lokalnim anestetikom. Večina pa jih bo opravila kožne preiskave s končnim ciljem, da osebi da vsaj en lokalni anestetik, ki ga bo mogoče uporabiti v prihodnosti. Če je preskušanje kože negativno, bo alergolog izvedel subkutane (podkožne) injekcije s posebnim lokalnim anestetikom.
To imenujemo "izziv", ki človeku v bistvu daje tipično količino zdravila, s katero se lahko sreča pri zobozdravniku ali pri manjši operaciji. Če oseba prenaša izziv z medicinskim nadzorom z uporabo določenega lokalnega anestetika, se domneva, da lahko to zdravilo uporablja tudi v prihodnosti.
Drugi alergologi bodo testirali kožo z uporabo najpogostejšega lokalnega anestetika, ki je na voljo - lidokain z metilparabenom. Večina ljudi bo tolerirala izziv z uporabo te oblike lokalnega anestetika, zato je najlažji način, da človek premaga oznako, da je "alergičen na vse lokalne anestetike".
V nenavadnih okoliščinah, ko je kožni test pozitiven za lokalni anestetik, se lahko izvede ponovni kožni test z uporabo metilparabenske formulacije ali drugega lokalnega anestetika. Skupni alternativni lokalni anestetiki za lidokain vključujejo bupivakain (markain), mepivakain, prilokain in etidokain.
Nekateri ljudje bodo opazili reakcijo na mestu injiciranja nekaj ur po dnevih po testiranju ali izzivu z lokalnim anestetikom. To lahko signalizira prisotnost kontaktnega dermatitisa pri lokalnih anestetikih, kar je najbolje diagnosticirati z uporabo obližnega testiranja.
Kako se zdravi alergija na lokalni anestetik
Zdravljenje akutne reakcije na lokalni anestetik je podobno kot pri reakciji iz katerega koli drugega vzroka. Če pride do anafilaksije, lahko zdravljenje vključuje injekcijski epinefrin in antihistaminike ter uporabo intravenskih tekočin za nizek krvni tlak in šok.
Preprečevanje prihodnjih reakcij je še en pomemben vidik zdravljenja. Testiranje kože za lokalne anestetike mora potekati pod vodstvom alergologa. Ko oseba ugotovi, da razumen nadomestni lokalni anestetik prenaša, je treba v prihodnosti uporabljati le ta posebni lokalni anestetik. Še vedno je možno, da bi oseba doživela reakcijo na drugačen lokalni anestetik.
