Učinki hepatitisa C na telo so široki in drastični. To bolezen še posebej otežuje, saj prizadene jetra, ki igrajo pomembno vlogo pri presnovi zdravil. Kot taki morajo biti bolniki s tem stanjem zelo previdni pri tem, katera zdravila jemljejo. Zadeve dodatno otežuje dejstvo, da traja nekaj časa, da hepatitis C povzroči simptome, in mnogi se sploh ne zavedajo, da jih imajo, dokler ta okužba ni razmeroma napredovala.
Zakaj bi nekatera zdravila imela več škode kot koristi, če jih jemljejo skupaj z recepti za hepatitis C? Obstaja nekaj razlogov. Prvič, če že jemljete zdravilo, obstaja verjetnost, da bo uvedba nečesa novega povzročila nevarne neželene učinke ali pa bo omejila učinkovitost prvotnega zdravila zaradi interakcij med njimi. Drugič, ker so jetra poškodovana zaradi te bolezni - napredni primeri lahko privedejo do ciroze jeter (brazgotinjenja), raka ali okvare -, nekatere tablete lahko dejansko postanejo nevarne za jemanje.
Getty Images
Zdravila, kontraindicirana za bolnike s hepatitisom C.
Standardni potek zdravljenja danes vključuje uporabo skupine zdravil, imenovane antivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA). Če vam ga predpiše, vas bo zdravnik zagotovo obvestil, česa se morate izogibati. DAA so zelo učinkoviti - nekateri novejši imajo stopnjo učinkovitosti več kot 90 odstotkov - vendar morate sami poskrbeti, da jih pravilno jemljete in ne ovirate napredka. Med zdravljenjem se prepričajte, da je zdravnik v redu, preden vzamete nova zdravila, dodatke ali spremenite prehrano.
Čemu bi se torej morali izogibati? Sledi hitra razčlenitev običajnih zdravil, da se izognemo, če imate hepatitis C.
Acetaminophen
Na voljo je brez recepta in v obliki trdnosti na recept, acetaminophen je sredstvo za lajšanje bolečin in zniževanje vročine, ki je med drugim učinkovina v zdravilih Tylenol in Panadol. Dobro je dokumentirano, da če jih jemljemo čez priporočeno količino ali celo, če jih jemljemo dosledno dalj časa, lahko pride do poškodbe jeter - najpogosteje ciroze jeter. Takšne težave se še poslabšajo, če med jemanjem tega zdravila uživate alkohol.
Bolniki, ki jemljejo zdravila za hepatitis C, bi morali skrbno spremljati količino acetaminofena, ki ga jemljejo, če sploh ne prenehajo z uporabo. Zdravniki ugotavljajo, da za preprečevanje nastanka ciroze ne smete jemati več 2 g na dan tega zdravila. Pri tistih, ki imajo hepatitis C in cirozo jeter, to število pade na 1 g. Bolniki s hepatitisom C, ki še naprej jemljejo to zdravilo, zahtevajo redno spremljanje ravni toksičnosti.
Ibuprofen
Zdravilna učinkovina v celi vrsti znanih zdravil brez recepta, kot so Aspirin, Advil, Ibuprofen IB, Caldolor in drugi, je ibuprofen nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se uporablja za lajšanje bolečin. Čeprav je to zdravilo pogosto težava z bolečino, lahko to zdravilo povzroči težave. Vprašanje je predvsem v tem, da lahko ibuprofen poveča nefrotoksičnost (toksičnost za ledvice) in krvavitve v prebavilih.
Če ga jemljete v manjših, standardnih odmerkih - običajno približno 1 mg na dan - velja, da je zdravilo varno za tiste, ki imajo hepatitis C brez jetrne ciroze, čeprav strokovnjaki odsvetujejo uporabo. (Običajni odmerek je, če je ibuprofen 400 mg na štiri do šest ur.) Resnično vprašanje je, če hepatitis C postane kroničen ali se ciroza razvije; v teh primerih se je treba izogibati ibuprofenu.
Naproxen
Drugi NSAID, naproksen, pogosto jemljejo za lajšanje bolnikov z bolečinami v sklepih in artritisom, prav ta pa je učinkovina v zdravilih Aleve, Anaprox, Naprosyn in številnih drugih zdravilih na recept in na recept. Ker je v istem razredu kot ibuprofen - ta zdravila se včasih prodajajo v kombinaciji med seboj - podobni pomisleki se pojavijo, kadar imajo oni s hepatitisom C. Uporaba tega zdravila lahko poveča tveganje za toksičnost v jetrih in je lahko še posebej škodljivo v primerih ciroze.
Kortikosteroidi
Ta vrsta zdravil posnema strukturo človeškega hormona kortizola, znano pa je, da je še posebej učinkovita kot protivnetno in imunosupresivno sredstvo. Ta zdravila, med katerimi so kortizon, hidrokortizon in prednizon, med drugim lahko delajo čudeže za tiste, ki trpijo zaradi avtoimunskih reakcij, kot so otekanje, srbenje, alergije, astma in artritis. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba poslabša obstoječe poškodbe ali težave, hkrati pa oteži obvladovanje kroničnih primerov.
Kot je navedeno zgoraj, je treba uporabo pri bolnikih s hepatitisom C zelo natančno spremljati in je na splošno kontraindicirana. Študije so dejansko pokazale, da lahko uporaba kortikosteroidov dejansko poslabša napredovanje bolezni.
Spalne tablete / pomirjevala
Eden od izzivov hepatitisa C je, da lahko nekatera glavna predpisana protivirusna zdravila, zlasti peginterferon alfa in ribavirin, povzročijo nespečnost in motijo spanec. To je zapleteno stanje in bolniki lahko poiščejo farmacevtsko pomoč, da dobijo ostalo, kar potrebujejo. Nekateri razredi uspaval pa lahko slabo reagirajo, če jih jemljemo skupaj z zdravili proti hepatitisu C. Nekatera sedativna zdravila, kot je suvoreksant (Belsomra), lahko ovirajo učinkovitost zdravljenja; lahko pa so v pomoč tudi druge vrste - na primer zolpidem (Ambien). Pomembno je, da se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdravila za HIV
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), predhodnik AIDS-a, ima zelo visoko stopnjo sočasne okužbe s hepatitisom C; približno 25 odstotkov tistih z virusom HIV ima tudi hepatitis C. Ker je razvitih vse več zdravil, ki jemljejo HIV, je dobra novica, da je za to zelo težko stanje več možnosti kot kadar koli prej. Kljub temu nekatera zdravila za obvladovanje virusa HIV slabo reagirajo s tistimi, ki jemljejo hepatitis C, med drugim tudi Aptivus, Edurant, Invirase in Kaletra.
Iskanje pravega pristopa
Interakcije z zdravili so lahko zelo zapletene in v njihovem delovanju so vedno posamezne razlike. Kar je v enem odmerku popolno za enega bolnika, za drugega morda sploh ni. Na koncu lahko iskanje prave farmacevtske terapije vključuje nekatere vidike poskusov in napak. V tem primeru morajo biti pacienti popolnoma odprti in iskreni do svojih zdravnikov glede tega, kaj jemljejo in kako se počutijo. Bodite pozorni na svoje izkušnje in bodite pozorni, ko napredujete k okrevanju.
