Obstajata dve glavni kategoriji zdravil za obvladovanje migrenskih glavobolov: zdravila za preprečevanje njihovega pojava in zdravila za akutno zdravljenje migrene, ki že poteka. Zdravniki slednje pogosto imenujejo "neučinkovita" zdravila.
Pod okriljem abortivnega zdravljenja migrene so zdravila, ki segajo od analgetikov (OTC) brez recepta do zdravil na recept, ki zdravijo ne samo glavobol, temveč tudi druge simptome migrene.
Ugotovitev, kaj vam najbolj ustreza, lahko traja nekaj časa in zahteva vodstvo vašega zdravnika.
FluxFactory / Getty ImagesZdravila proti bolečinam
Za večino ljudi, ki imajo migrene, je prva obrambna linija pred bližajočim se glavobolom analgetik brez recepta (OTC). Obstajata dva razreda zdravil proti bolečinam brez recepta: acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Acetaminophen
To zdravilo deluje tako, da blokira kemične sporočilce, ki pomagajo prenašati bolečinske signale v možgane. Obstaja na deset blagovnih znamk za acetaminophen, najpogostejši pa je Tylenol. Na voljo je tudi veliko generičnih različic in različic blagovnih znamk trgovin.
Pomembno je, da acetaminophena nikoli ne mešate z alkoholom in se pogovorite s svojim zdravnikom, če jemljete tudi katera koli druga zdravila, saj lahko pride do interakcij med zdravili. Ugotovljeno je bilo, da acetaminofen pri nekaterih ljudeh ne jemlje pravilno.
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečino tako, da zmanjšajo proizvodnjo hormonsko podobnih spojin, imenovanih prostaglandini, ki pošiljajo bolečinska sporočila v možgane. Vključujejo:
- Aspirin (najpogostejša blagovna znamka je Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana z bolečinami v želodcu in prebavilih. Poleg tega je aspirin povezan s potencialno smrtnim stanjem pri otrocih, imenovanim Reyejev sindrom, zato ga ne smemo predpisovati otrokom, mlajšim od 19 let.
Analgetiki na recept
Za nekatere ljudi zdravilo proti bolečinam brez recepta ni dovolj močno, da bi olajšalo. Močnejše različice acetaminophena in nesteroidnih protivnetnih zdravil so na voljo na recept. Poleg tega je NSAID, imenovan Cambia (diklofenak), pogosto učinkovit. Cambia je v obliki prahu, ki je zmešan z vodo.
Drugi nesteroidni protivnetni zdravili na recept, ki so jih preučevali za zdravljenje migrene, so:
- Diklofenak epolamin
- Ketorolac
- Celekoksib
Triptani
Triptani so vrsta zdravil na recept, ki se pogosto uporabljajo za zaustavitev poslabšanja napada migrene, ki se že začne. Uporabljajo se tudi za preprečevanje migrene pri ženskah, ki jih ponavadi dobijo, ko imajo menstruacijo (tudi menstrualne migrene).
Triptani so najučinkovitejši pri zmernih do hudih migrenah in najbolje delujejo, če jih jemljemo ob prvih znakih bližajočega se napada.
Ta zdravila ne le odbijajo bolečino, temveč tudi pomagajo ublažiti slabost in občutljivost na svetlobo in zvok, ki so pogosti simptomi migrenskih napadov. To storijo tako, da stimulirajo receptorje za nevrotransmiter (možgansko kemikalijo) serotonin in s tem zmanjšajo vnetno kaskado, ki vodi v migreno. Triptani lahko znižajo tudi raven beljakovine, imenovane kalcitoninski gensko povezan peptid (CGRP), ki je povišan med napadi migrene.
Razpoložljive možnosti
Za akutno zdravljenje migrenskih glavobolov je na voljo sedem triptanov. Če ni navedeno drugače, so na voljo samo v obliki tablet. To so:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), ki je v obliki tablete ali oblata, ki se topi na jeziku
- Imitrex (sumatriptan), ki je na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali subkutane (podkožne) injekcije
- Zomig (zolmitriptan), na voljo v obliki tablete, pršila za nos ali oblata
Poleg teh triptanov z eno sestavino obstaja tudi zdravilo Treximet, ki kombinira sumatriptan z naproksenom NSAID.
Raziskave kažejo, da je lahko jemanje sumatriptana in naproksena kot ene tablete za nekatere ljudi učinkovitejše kot jemanje ločeno.
Kot pri vseh zdravilih imajo tudi triptani potencialne neželene učinke. Najpogostejši so slabost, parestezije, utrujenost in stiskanje v prsih ali grlu. Ljudje, ki imajo bolezni srca ali visok krvni tlak, ki ni pod nadzorom, ne bi smeli jemati triptanov, saj lahko zdravila povzročijo zožitev krvnih žil.
Dihidroergotamin
Dihidroergotamin, ki je na voljo kot D.H.E. 45 ali Migranal, spada v skupino zdravil, znanih kot alkaloidi ergota. Olajša bolečino z indukcijo vazokonstrikcije (zožitev krvnih žil v možganih) in zaviranjem sproščanja CGRP ter s tem zmanjšuje vnetje.
Dihidroergotamin je oblikovan tako, da je bolj sprejemljiv za ljudi, ki so nagnjeni k slabosti in bruhanju, ki lahko včasih spremljajo tudi druga zdravila. Jemlje se kot podkožna injekcija, običajno v stegno precej nad kolenom, ali kot pršilo za nos.
Če vam je predpisan dihidroergotamin, vam bo zdravnik morda dal prvi odmerek, da bo spremljal, kako se odzivate, in tudi, da boste razumeli, kako si narediti injekcijo ali uporabiti pršilo.
Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so razdraženi želodec, omotica, šibkost in utrujenost; pršilo za nos lahko povzroči zamašen ali suh nos, mravljinčenje ali bolečino v nosu ali grlu in krvavitev iz nosu.
Med bolj nenavadnimi in potencialno resnimi težavami, povezanimi z dihidroergotaminom, so tiste, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč: otrplost, mravljinčenje ali spremembe barve prstov na rokah ali nogah; bolečine v mišicah ali šibkost; bolečina v prsnem košu; spremembe srčnega utripa; in otekanje, srbenje, omotica ali omedlevica.
Dihidroergotamina ne smete jemati, če jemljete triptan, imate slabo nadzorovan krvni tlak in / ali bolezni srca ali ste noseči.
Antiemetiki
Veliko ljudi, ki imajo migrene, pestijo slabost in bruhanje ter bolečina v glavi. Ne samo, da so ti simptomi neprijetni, lahko vodijo do dehidracije in otežijo zadrževanje zdravil. Iz tega razloga so zdravila, imenovana antiemetiki, pogosto del farmakološkega arzenala za zdravljenje migrene.
Antiemetiki spadajo v skupino zdravil, imenovanih antagonisti dopaminskih receptorjev. Antiemetike lahko predpišemo za uporabo doma in jih lahko dajemo peroralno ali rektalno. V ER jih lahko dajemo intravensko ali z injekcijo v mišico. Ta zdravila vključujejo:
- Klorpromazin
- Compro, Procomp (proklorperazin)
- Haldol (haloperidol)
- Metoklopramid
Kortikosteroidi
Steroidi lahko lajšajo bolečino zaradi migrene in preprečujejo, da bi se glavobol vrnil. To je pomembno.
Glede na raziskave, objavljene leta 2015 v revijiCefalagija, "glavoboli se ponovijo pri do 87% bolnikov z migreno, ki obiščejo oddelek za nujne primere."
Ta raziskava, ki je pregledala 25 študij, v katerih so bili kortikosteroidi uporabljeni za zdravljenje migrenskih glavobolov, je pokazala, da je bolnik, ko je prejel en sam steroid kot del nujnega zdravljenja migrene (običajno skupaj s triptanom), imel manj v 72 urah.
Še več, glavoboli, ki so se ponavljali, so bili ponavadi blažji. Podobno je raziskava, ki jo je navedla Nacionalna fundacija za glavobol, z injekcijo deksametazona s triptanom zmanjšala ponovitev glavobola v 72 urah za 26%.
Antagonisti CGRP
Antagonisti CGRP delujejo tako, da blokirajo receptorje v možganih, ki sproščajo CGRP, peptid, ki vodi v boleče vnetje. V nasprotju z drugimi zdravili za akutno migreno ta zdravila ne povzročajo vazokonstrikcije, kar pomeni, da so lahko varnejša možnost za ljudi, ki imajo povečano kardiovaskularno tveganje.
FDA je odobrila tri antagoniste CGRP za akutno zdravljenje migrene z ali brez avre:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditan)
V večini primerov lahko antagonisti CGRP lajšajo migreno v enem do urah po zaužitju, vsi trije pa se jemljejo v obliki tablet. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje in suha usta.
Čeprav so redke, se lahko pojavijo hude alergijske reakcije. Če začnete razvijati simptome alergijske reakcije, kot so izpuščaji, koprivnica ali otekanje obraza, jezika, grla ali ustnic, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Beseda iz Verywella
Za zdravljenje migrenskih glavobolov ni enotnega pristopa. Ljudje se različno odzivajo na različne vrste zdravil, odmerke in kombinacije zdravil - in možnosti je veliko, veliko. To je lahko izjemno in frustrirajoče, vendar verjemite, da boste tudi s svojim zdravnikom, četudi boste potrebovali nekaj poskusov in napak, našli učinkovit način za obvladovanje migrene.
