Kakšne so smernice za opioide Medicare?

Epidemija opioidov prizadene ljudi vseh starosti. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da zaradi prevelikega odmerjanja opioidov vsak dan umre 130 Američanov. Medtem ko v večini primerov prihaja do drog, kot sta heroin in nedovoljeno izdelan fentanil, je bilo 32% smrtnih primerov mogoče pripisati opioidom na recept. metadon, hidrokodon in oksikodon v letu 2018.

Zanimivo je, da se je število smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja opioidov za invalidne upravičence Medicare povečalo s 57% v letu 2012 na 78% v letu 2016. Zato so Centri za storitve Medicare in Medicaid Services (CMS) uvedli nove smernice za opioide Medicare, da bi zajezili trend.

kali9 / E + / Getty Images

Uporaba opioidov pri upravičencih do Medicare

Več študij je pokazalo, da se je v zadnjem desetletju uživanje opioidov na recept pri upravičencih Medicare povečalo.

Študija leta 2018 vBritish Medical Journalpreučil podatke o uporabi opioidov od leta 2007 do leta 2016 za 48 milijonov ljudi, zajetih v komercialno zavarovanje ali načrte Medicare Advantage.V tem študijskem obdobju je opiode letno uporabljalo 26% upravičencev Medicare in 52% invalidnih upravičencev Medicare. Med vsemi udeleženci študije so imeli uživalci Medicare invalide najvišjo stopnjo uživanja opioidov, najvišjo stopnjo dolgotrajne uporabe in največje povprečne dnevne odmerke.

Na splošno se je razširjenost uživanja opioidov povečala za 3% pri ljudeh v Medicareju, vendar se ni pokazala nobena sprememba pri ljudeh v komercialnih načrtih, ki niso Medicare.

Študija vJournal of Managed Care and Specialty Pharmacyleta 2019 se je osredotočil na podatke o zdravstvenih trditvah za več kot 15,5 milijona upravičencev do tradicionalne Medicare s plačilom za storitve (FFS) med letoma 2010 in 2011. Raziskovalci so uporabili diagnostične kode iz teh trditev za ugotavljanje primerov zlorabe in zlorabe opioidov na recept. . Približno polovica vseh upravičencev Medicare je v tem času uporabljala vsaj en opioid na recept. Zlorabe in zlorabe so bile opažene pri stopnji 1,3% in so bile bolj opazne pri invalidih upravičencev Medicare, saj so predstavljale 76,2% teh primerov.

Podatki kažejo, da upravičenci Medicare, ne glede na to, ali so na tradicionalni Medicare ali Medicare Advantage, pogosteje predpišejo opioidne terapije in imajo večje tveganje za zlorabo. Smernice za opioide Medicare lahko pomagajo zmanjšati uporabo opioidov pri ogroženih posameznikih.

Zvezna vlada cilja na uporabo opioidov

Zvezna vlada sprejema ukrepe za odpravo epidemije opioidov z uvedbo smernic za opioide Medicare. Zakon o preprečevanju motenj uporabe snovi, ki spodbuja okrevanje in zdravljenje opioidov (PODPORA) za paciente in skupnosti, je bil sprejet oktobra 2018. Zakonodaja je večstranska in ima za cilj zmanjšati zlorabo opioidov na več načinov.

To vključuje, vendar ni omejeno na, ustvarjanje novih in razširitev obstoječih programov za zdravljenje motenj pri uživanju substanc, povečanje financiranja programov stanovanjskega zdravljenja nosečnic in poporodnic, odobritev nepovratnih sredstev državam za izboljšanje programov spremljanja zdravil na recept, razširitev uporaba telezdravstvenih storitev ter financiranje raziskav in razvoja novih zdravil proti bolečinam, ki ne povzročajo zasvojenosti, in neopioidnih zdravil in zdravil.

Za upravičence Medicare ima lahko PODPORA pomembne posledice. Zakonodaja dovoljuje družbi CMS, da zavrne plačilo za opioidna zdravila, če se ugotovi, da je nekdo ogrožen zaradi zlorabe. To vključuje pregled odmerka opioidnih zdravil glede na morfij (ekvivalenti morfina), število izvajalcev zdravstvenih storitev, ki določeni osebi predpišejo opioidna zdravila, in število lekarn, ki se uporabljajo za izpolnjevanje teh receptov za to osebo.

Glede na podatke v šestmesečnih presledkih med leti 2011 in 2014 je CMS ugotovil, da je bilo opioidov prekomerno porabljenih za 0,37% do 0,58% populacije Medicare in je bilo v tem času povezano s 3,91% do 7,55% umrljivosti.

Spremembe politike Medicare Del D v letu 2019

Za nadaljnje obravnavanje uporabe opioidov na recept so bile leta 2019 uvedene nove politike Medicare, del D. Ljudje s sindromi kronične bolečine bodo to še posebej želeli upoštevati.

• Če prejemate novo opioidno zdravilo za akutno bolečino, boste omejeni na sedemdnevno oskrbo. Če je potrebnih več zdravil, bo moral zdravnik zaprositi za odobritev dela D s pomočjo "določitve pokritosti".
• Če vam predpišejo dolgotrajna opioidna zdravila, boste morda morali svoje recepte dobiti pri pooblaščenem zdravstvenem osebju. Cilj je izboljšati koordinacijo oskrbe in zmanjšati tveganje za prekomerno predpisovanje.
• V lekarni se bo sprožilo varnostno opozorilo, če boste hkrati jemali opioidna zdravila in benzodiazepin. Oba razreda zdravil imata zasvojenost. Skupaj obstaja tudi večje tveganje za preveliko odmerjanje.
• V lekarni se bo sprožilo varnostno opozorilo, če prejmete odmerek ali količino opioidnih zdravil, ki presega določeno mejo, odvisno od zadevnega zdravila.

Ta pravila ne bodo veljala za vse. Stanovalci ustanov za dolgotrajno oskrbo, ljudje, ki se zdravijo zaradi bolečin, povezanih z rakom, in upravičenci v hospicu, paliativni oskrbi ali oskrbi ob koncu življenja bodo izvzeti iz teh sprememb politike D.

Beseda iz zelo dobrega

Zvezna vlada sprejema ukrepe za zajezitev zlorabe opioidov. CMS ne zavrača le plačila za opioidna zdravila v primerih z visokim tveganjem, temveč spreminja tudi več politik iz dela D, ker se nanašajo na kritje opioidov na recept. Medtem ko te smernice za opioide Medicare ne bodo veljale za ljudi, ki prebivajo v domovih za ostarele, ljudi, ki se zdravijo zaradi bolečin, povezanih z rakom, ali ljudi, ki prejemajo končno življenjsko oskrbo, je veliko ljudi, ki se pri kroničnih bolečinah zanašajo na dolgoročne opioidne terapije.

Te spremembe politike bi jim lahko otežile zdravljenje, ki ga potrebujejo. Če to velja za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom in raziščite svoje najboljše možnosti.