Obvezna in priporočena cepiva: pregled

Nenavadno je, da starš pripelje otroka v ordinacijo pediatra na letni pregled in mu svetujejo, da je potrebno eno ali več cepiv. Mnogi starši bodo upoštevali priporočila, drugi pa se lahko vprašajo, ali so cepljenja zdravstveno potrebna.

Glede na to, da je otrok od rojstva podvržen številnim cepljenjem, ni povsem nepravično vprašanje. Kljub temu ostaja veliko zmede - tudi med zdravstvenimi delavci - glede tega, ali so nekatera cepivapriporočljivoalipooblaščen.

Razumevanje razlik je lahko ključnega pomena za varovanje zdravja in varnosti sebe in svoje družine.

Kdo določa priporočila o cepivih?

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto objavijo priporočeni urnik imunizacije za ZDA. Ta urnik sestavlja skupina 15 strokovnjakov, znanega kot Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP).

Odbor ACIP sestavljajo strokovnjaki s področja zdravstva in javnega zdravja, vključno z zdravniki, raziskovalci, strokovnjaki za nalezljive bolezni in predstavniki skupnosti.

Urnik je namenjen čim bolj varni zaščiti ljudi pred boleznimi, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi. Urnik je razporejen glede na starostna obdobja, v katerih je treba izvajati priporočena cepljenja.

Trenutno ACIP priporoča 16 cepiv, načrtovanih od rojstva do starosti 18 let.

Ta urnik se vsako leto posodablja, da se zagotovi, da vedno temelji na najnovejših raziskavah. Medicinski strokovnjaki po vsej državi ga uporabljajo za imunizacijo svojih pacientov, vlade držav pa upoštevajo priporočila, da določijo, katera cepiva bi morala biti (ali pooblaščena) za šolo.

Obvezna cepljenja

Čeprav so cepiva, navedena na seznamu ACIP, le priporočljiva, jih lahko nekatere države pooblastijo za preprečevanje širjenja bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, med šolskimi otroki.

Za cepljenja, ki jih pooblasti šola, vsaka država pripravi svoj seznam cepiv, ki so potrebna za določeno starost ali razred. Staršem, ki ne upoštevajo in predložijo dokazila o cepljenju, običajno otroci ne bodo obiskovali šole.

Kakor koli se to zdi preprosto, obstajajo izzivi in ​​ovire, ki vplivajo na izdajo in izvajanje teh pooblastil. Tej vključujejo:

• Razlike po regijah: Pooblastila za cepiva se zelo razlikujejo po državi in ​​včasih znotraj posameznih mest ali šolskih okolišev. Na primer, od študentov v enem mestu se lahko zahteva, da imajo vsaj en odmerek cepiva proti meningokokom pred 8. razredom, medtem ko učenci v sosednjem mestu ne.
• Spremembe s strani upravnih organov: Organ, pooblaščen za izdajo mandatov, se razlikuje tudi glede na državo. Nekatere države lahko sprejmejo zakonodajo, s katero bi cepiva cepile po vsej državi, druge pa dovolijo, da odloči državni zdravstveni oddelek. Drugi lahko mestnim svetom ali šolskim okrožjem še vedno ponudijo prostor, da izvršijo svoje mandate, kadar je to primerno.
• Razlike v zakonodajnih zasedanjih: Pogostost pregledov mandata se lahko razlikuje tudi glede na to, kako pogosto se sestaja zakonodajalec države in kako dolgo traja, da se zakonodaja sprejme. V takih primerih lahko po posodobitvi zahtev po cepivu po novem priporočilu ACIP trajajo leta.

Zvezna vlada ne določa cepljenja.

Izzivi pri izvajanju

Številne spremenljivke lahko vplivajo tudi na sprejemanje politik, vključno s politiko, kulturnimi normami in praktičnostjo. Nobeno od teh vprašanj ne bi smelo biti čim manjše.

Na primer, medtem ko CDC priporoča letno cepljenje proti gripi in bi lahko bilo dovoljeno za šolske otroke v državi, vendar pa bi bilo treba, da družine vsako leto dokažejo skladnost, ne samo obremenjujoče, ampak tudi drago.

Vlogo imajo tudi starši in javno mnenje. V zadnjih letih so države, ki so cepivo proti človeškemu papiloma virusu (HPV) pooblastile za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni, naletele na proteste članov skupnosti, ki menijo, da s tem spodbujajo najstniški seks.

Tak dogodek se je zgodil v zvezni državi New York leta 2019, ko so državni uradniki pooblastili cepljenje proti HPV za študente, stare od 11 do 12 let.

Države lahko zahtevajo tudi cepiva za posebne skupine, kot so študentje ali zaposleni v domovih za ostarele, posamezne šole ali delodajalci pa lahko izdajo tudi pooblastila (na primer cepljenje proti hepatitisu B in COVID-19 za bolnišnične delavce).

Odjava

Koncept "prisilnega cepljenja" je koncept, ki ga v veliki meri spodbujajo aktivisti proti cepljenju ("anti-vaxxing"). Predlaga, da vlada prisili njih ali njihove otroke, da zaradi grožnje povračila prejemajo zdravila, ki jih nočejo.

Resničnost je veliko manj dramatična. Vseh 50 držav trenutno potrebuje cepiva za otroke, vendar to ne pomeni, da so otroci prisiljeni v cepljenje. Zahteve so omejene na tiste, ki obiskujejo šolo in tudi takrat imajo starši, ki ne želijo cepiti svojih otrok, še vedno možnosti.

Otroci, ki ne bi smeli prejemati cepiv iz zdravstvenih razlogov - na primer presaditve organov ali hudih alergij -, lahko prejmejo zdravstvene izjeme.

Odločitev za nemedicinska prepričanja je veliko težja. V vseh razen v petih ameriških zveznih državah so staršinedovoljeno izključiti cepiva iz nemedicinskih razlogov, kot so verski ugovori proti cepljenju.

Kadar so dovoljene izjeme v nemedicinskem smislu, je postopek za njihovo pridobitev lahko tako preprost kot podpis obrazca. Druge države zahtevajo, da starši opravijo izobraževalni modul ali svetovanje zdravnika o tveganjih in koristih cepljenja, preden lahko dobijo izjemo.

Tudi s temi različnimi možnostmi za izključitev predpisanih cepljenj dejansko stori le približno 2% staršev, v skladu s študijo iz leta 2014 vAmeriški časopis za javno zdravje.Ob tem imajo države s politikami enostavnih izjem več kot dvakrat večje število izjem kot tiste s težkimi.

Ali so trenutni mandati dovolj?

Države sicer še naprej širijo potrebe po cepivih v šolah, vendar niso tako obsežne - in zato tudi ne tako zaščitne - kot priporočeni urnik, ki ga je izdal CDC.

Na primer, medtem ko številne države v šolah zahtevajo cepljenje proti meningokoku in oslovskemu kašlju, le dve potrebujejo cepivo proti HPV in nobeno cepivo proti gripi. To je kljub dejstvu, da HPV in gripa vsako leto ubijeta več kot 11.000 oziroma 70.000 ljudi.

Zato CDC priporoča cepiva proti vsem štirim od teh bolezni za mladostnike od 11 do 12 let. Vsaka po mnenju ACIP štejejo za enako pomembna, vendar jih šole redko potrebujejo.

To ne pomeni, da so vsa cepiva enako pomembna. Če cepivo ni potrebno za vsakogar, mora ACIP na način, kako označiti, da ni obvezno.

Leta 2015 je ACIP cepivu proti meningokoku B podelil "začasno" priporočilo, v bistvu pa prepušča ponudnikom zdravstvenih storitev, da se odločijo, ali je cepljenje primerno za vsak primer posebej.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je omeniti, da so potrebe po cepivih, ki jih določajo šolenajmanjstandardi. Ker je urnik ACIP bolj izčrpen, tisti, ki ga upoštevajo, ne bodo imeli težav pri izpolnjevanju zahtev za šolo ali službo.

Nasprotno pa vas lahko, če dobite samo pooblastilo, občutite na okužbe, ki jih je mogoče preprečiti - in potencialno resne -. Če ste v dvomih, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite, ali ima vaš otrok vsa priporočena cepljenja na seznamu ACIP, ne le tistih, za katera velja.

Vodnik za razprave o cepivih

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.