Keytruda (pembrolizumab) je imunoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje več vrst raka in se daje bolnikom v obliki infuzije, kar pomeni, da zdravilo v določenem časovnem obdobju počasi prehaja v veno. Večina ljudi, ki jemljejo Keytrudo za zdravljenje raka, bo morala imeti infuzijo vsakih nekaj tednov.
Medtem ko je zdravilo za zdravljenje raka, Keytruda ni isto kot kemoterapija ali obsevanje, zdravilo je narejeno iz humaniziranih protiteles, ki so posebej zasnovana za sprostitev zavore, ki jo celice raka sprožijo na imunskem sistemu. Ko ima nekdo raka, ta protitelesa pomagajo imunskemu sistemu telesa, da se bori proti rakavim celicam.
Kot mnogi načini zdravljenja raka ima tudi Keytruda neželene učinke, o katerih bi ljudje, ki jih jemljejo, želeli vedeti. Obstaja tudi nekaj ljudi, ki ne smejo jemati zdravila Keytruda.
Ulrika / iStock / Getty Images
Uporabe
Če imate določene vrste raka, bo zdravnik morda želel, da prejmete Keytrudo. Zdravilo vsebuje posebno vrsto beljakovin (protiteles), ki jih lahko izdelajo znanstveniki v laboratoriju. Te beljakovine, imenovane monoklonska protitelesa (mAbs), lahko pomagajo telesu v boju proti rakavim celicam.
Obstajajo različne vrste mAbs. Keytruda je tisto, kar včasih imenujemo ciljno zdravljenje raka.
Nekateri mAb so ustvarjeni tako, da sledijo določenim beljakovinam (antigenom), ki jih najdemo v rakavih celicah, in jih uničijo. Drugi, kot je Keytruda, so zasnovani tako, da posebej zavirajo interakcije med rakavimi celicami in imunskimi celicami, s katerimi rakave celice zavirajo imunske celice.
Cilj ciljno usmerjene terapije je zagotoviti, da imunski sistem telesa napada samo rakave celice in ne poškoduje zdravih celic.
Keytruda deluje tako, da blokira določen receptor na celicah, ki uravnava imunski odziv telesa, imenovan PD-1. Glavna naloga PD-1 je, da imunski sistem prepreči napad celic v telesu. Običajno je to dobro, toda ko so v telesu rakave celice, jih mora imunski sistem napasti in uničiti.
Ko nekdo prejme Keytrudo, ta blokira PD-1 in omogoči človekovemu imunskemu sistemu, da napade in uniči rakave celice.
Keytruda se lahko uporablja samostojno ali z drugimi zdravili za zdravljenje več vrst raka. Zdravnik bo moral oceniti vaše splošno zdravstveno stanje in posebnosti raka (na primer stopnjo in vrsto), da ugotovi, ali je zdravljenje primerno za vas.
Zdravilo Keytruda vam bodo morda predpisali, če:
- Melanom
- Nedrobnocelični pljučni rak
- Drobnocelični pljučni rak
- Skvamoznocelični rak na glavi in vratu
- Klasični Hodgkinov limfom
- Primarni mediastinalni veliki B-celični limfom
- Urotelijski karcinom
- Nestabilnost mikrosatelita - visok rak
- Rak želodca
- Rak požiralnika
- Rak materničnega vratu
- Hepatocelularni karcinom
- Merkelov celični karcinom
- Ledvični karcinom
- Karcinom endometrija
Raziskovalci preučujejo tudi druge vrste raka (vključno z nekaterimi kolorektalnimi tumorji), da bi ugotovili, ali je Keytruda dobra možnost za zdravljenje.
Uporabe zunaj etikete
V nekaterih primerih bo zdravnik naročil bolniku, da vzame zdravilo, ki se običajno ne uporablja za zdravljenje bolezni ali stanja. To se imenuje uporaba zunaj etikete.
V določenih okoliščinah vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo Keytruda, če ne deluje dobro ali če sodelujete v kliničnem preskušanju.
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči, da prejmete drugačen odmerek zdravila Keytruda ali dajte infuzije po drugačnem urniku, kot je običajno predpisano.
Preden vzamete
Če zdravnik razmišlja o jemanju zdravila Keytruda, boste morda morali opraviti nekaj preiskav, preden boste lahko predpisali zdravilo. Ti testi se uporabljajo za ugotavljanje več o vrsti raka, ki ga imate, in splošnem zdravstvenem stanju. Te informacije pomagajo vaši zdravstveni ekipi, da pripravi najboljši možni načrt zdravljenja za vas.
Nekateri rutinski testi, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
- Krvne preiskave
- Preiskave urina
- Presejalni testi (vključno z testom nosečnosti v urinu in / ali krvi)
Med jemanjem zdravila Keytruda boste morda morali te teste ponoviti. S tem lahko zdravnik spremlja odziv vašega telesa, ko se prilagaja zdravljenju, in zagotovi, da boste lahko še naprej prejemali zdravilo Keytruda.
Preskusi biomarkerjev
Vaš zdravnik bo morda želel, da opravite poseben test, s katerim bodo lahko izvedeli več o vrsti raka, ki ste ga diagnosticirali.
Za natančen pogled na celice, ki tvorijo tumor, ki ga imate, se uporablja test biomarkerja, ki lahko pomaga zdravnikom, da predvidijo, kako dobro se bo vaše telo odzvalo na različne vrste zdravljenja raka.
Pred predpisovanjem zdravila Keytruda vam bo zdravnik morda dal preskus na naslednje biomarkerje:
- PD-L1: Najdemo ga v tumorjih pri vseh tumorjih, za katere je trenutno indicirana Keytruda.
- MSI-H / dMMR: Najdemo ga v tumorjih pri nekaterih napredovalih rakih
Vaš zdravnik bo na podlagi informacij o vašem raku in zdravstvenem stanju določil, ali naj jemljete zdravilo Keytruda, pa tudi odmerek in urnik zdravljenja.
Tipizacija in uprizoritev raka
Vrsta in stopnja raka bosta vplivali na odločitev zdravnika o zdravljenju. Ta priporočila se lahko sčasoma spremenijo, ko se vaš rak napreduje ali izboljša.
Na primer, Keytruda je del prve linije zdravljenja bolnikov z napredovalim karcinomom ledvičnih celic. Če pa imate metastatski drobnocelični pljučni rak, vam bo zdravnik morda želel preizkusiti druga zdravila, preden vam bodo predpisali zdravilo Keytruda.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Pred začetkom zdravljenja se morate dogovoriti za sestanek (ali več) z zdravnikom in drugimi člani ekipe za nego raka. Poleg naročanja testov bodo zdravniki opravili izpite in vam zastavili vprašanja o vašem zdravju.
Drugi zdravstveni pogoji
Pomembno je, da vaš zdravnik ve za katero koli drugo zdravstveno stanje, ki ga imate. Ljudje, ki imajo določena zdravstvena stanja, imajo verjetnost, da bodo imeli neželene učinke zdravila Keytrud, ali pa zdravilo morda tudi ne bo delovalo.
Zdravila in dodatki
Povedati jim boste morali tudi vsa zdravila, ki jih jemljete - vključno z zdravili brez recepta, vitamini, dodatki in alternativnimi zdravili. Med prejemanjem zdravila Keytruda boste morda morali prenehati jemati določena zdravila ali spremeniti odmerek.
Imunizacije
Keytruda in imunizacija vplivata na delovanje imunskega sistema. Medtem ko zdravniki običajno priporočajo, da se njihovi bolniki cepijo, na primer letno cepivo proti gripi ali pospeševalec tetanusa, med zdravljenjem teh cepiv morda ne boste mogli dobiti. Zdravnik vam bo sporočil, katere imunizacije, če sploh, lahko prejmete med zdravljenjem.
Nosečnost in dojenje
Med jemanjem zdravila Keytruda ni varno zanositi ali poskusiti zanositi. Če ste sposobni zanositi ali impregnirati nekoga, se boste morali pred začetkom zdravljenja z zdravnikom pogovoriti o možnostih plodnosti in kontracepcije.
Ni znano, ali Keytruda prehaja v materino mleko. Zato je priporočljivo, da bolnice med zdravljenjem z zdravili ne dojijo. Večina bolnic naj po prenehanju zdravljenja počaka še štiri mesece, da začne dojiti.
Odmerjanje
Zdravilo Keytruda lahko dajemo samostojno ali z drugimi načini zdravljenja raka (adjuvantno zdravljenje), od tega, koliko zdravila Keytruda in kako pogosto ga boste prejeli, je odvisno od več dejavnikov.
Vaš zdravnik bo upošteval vrsto in stadij vašega raka, druga zdravstvena stanja, ki jih imate, zdravila, ki jih jemljete, starost, težo in druge dejavnike za določitev odmerka zdravila Keytruda.
Spremembe
Če ste alergični na določena zdravila ali sestavine, boste morda dobili nekaj zdravil, preden boste prejeli infuzijo zdravila Keytruda, da boste preprečili neželene učinke ali alergijsko reakcijo.
Glede na odziv na zdravljenje bo zdravnik morda spremenil odmerek zdravila Keytruda ali povečal ali zmanjšal število infuzij, ki jih dobite med zdravljenjem.
Če morate med jemanjem zdravila Keytruda začeti ali prenehati jemati druga zdravila (zlasti tista, ki vplivajo na vaš imunski sistem, na primer kortikosteroide), ali če se razvijejo druga zdravstvena stanja, vam lahko zdravnik po potrebi prilagodi odmerek in načrt zdravljenja.
Če prejemate druga zdravila za zdravljenje raka, na primer obsevanje in kemoterapijo, bo zdravnik morda spremenil vaš odmerek ali razpored zdravila Keytruda kot del vašega celotnega načrta zdravljenja.
Kako jemati in shranjevati
Bolniki običajno prejemajo zdravilo Keytruda vsake tri tedne. V zadnjem času je bil odobren tudi za uporabo vsakih šest tednov. Zdravilo se jim vbrizga v veno na roki skozi IV (običajno v 30 minutah).
Za zdravljenje boste morali iti v bolnišnico, zdravniško ordinacijo, center za oskrbo raka ali infuzijsko kliniko. Zdravila vam ne bo treba shranjevati ali pripravljati doma.
Čas, ko boste morali infundirati, je odvisen od posebnosti vašega raka in odziva na Keytrudo. Če ni zapletov, se bolniki običajno zdravijo do 24 mesecev.
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih ali zdravilih ima lahko tudi zdravilo Keytruda neželene učinke. Večina je blagih in od osebe ne bo treba prenehati zdraviti. V nekaterih primerih pa so lahko škodljivi učinki resni ali celo življenjsko nevarni.
Preden vam bo predpisal zdravilo Keytruda, vam bo zdravnik razložil možne neželene učinke. Od vas bodo morda zahtevali, da spremljate simptome, ki jih imate med zdravljenjem.
Vaš zdravnik bo preučil tudi znake resnih reakcij, ki jih bo iskal, in vam dal navodila, kaj storiti, če se pojavijo (na primer pokličite pisarno ali obiščite lokalno urgenco).
Čeprav se seznam neželenih učinkov zdi zastrašujoč, ne pozabite, da večina ljudi, ki se zdravijo s Keytrudo, ne doživi vsakega posebej. Mnogi bolniki doživljajo le blago nelagodje, ki se postopoma izboljšuje, ko se telo prilagaja zdravljenju.
Običajni
Obstajajo nekateri blagi neželeni učinki, o katerih ljudje, ki se zdravijo s Keytrudo, pogosto poročajo (pri več kot 30% bolnikov), vključno z:
- Nizko število rdečih krvnih celic (anemija)
- Občutek utrujenosti (utrujenost)
- Visoka raven sladkorja v krvi (hiperglikemija)
- Nizka raven natrija (hiponatremija)
- Nizke ravni albumina (hipoalbuminemija)
- Slabost v želodcu (slabost)
- Kašelj
- Srbenje
Približno 10% do 20% bolnikov, ki jemljejo zdravilo Keytruda, poroča o:
- Izpuščaji
- Zmanjšan apetit
- Povišane ravni trigliceridov v krvi (hipertrigliceridemija)
- Povišana raven jetrnih encimov
- Nizka raven kalcija (hipokalcemija)
- Spremembe črevesja (zaprtje / driska)
- Bolečine v rokah in nogah
- Zasoplost
- Otekanje
- Glavobol
- Bruhanje
- Mrzlica
- Bolečine v mišicah in sklepih
- Težave s spanjem (nespečnost)
- Bolečine v trebuhu (trebuhu)
- Bolečine v hrbtu
- Vročina
- Vitiligo
- Omotica
- Okužba zgornjih dihal
Otroci, ki se zdravijo z zdravilom Keytruda, imajo pogosteje kot odrasli nekatere neželene učinke, vključno z utrujenostjo, bolečinami v želodcu in bruhanjem. Zdi se, da imajo otroci med zdravljenjem tudi večjo verjetnost povišanih vrednosti jetrnih encimov in nizke ravni natrija.
Hudo
Keytruda pri nekaterih ljudeh prejema tudi resne neželene učinke in neželene učinke. V nekaterih primerih so ti neželeni učinki lahko življenjsko nevarni.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če med zdravljenjem z zdravilom Keytruda opazite katerega od naslednjih simptomov:
- Vročina 100 ° F (38 C) ali več
- Znaki alergijske reakcije (sopenje, stiskanje v prsih, srbenje, močan kašelj, otekanje obraza ali otekanje ust, ustnic, jezika in grla)
- Dirkajoče srce ali utrip
- Hitro pridobivanje ali hujšanje
- Kašelj, ki ga prej niste imeli ali se poslabšuje
- Bolečine v prsih ali težave z dihanjem
- Močne bolečine v trebuhu (še posebej, če se na desni strani trebuha počutijo slabše), ki jih spremlja driska
- Temno obarvano blato ali blato, v katerem je kri
- Rumena barva na belem delu oči ali kože (zlatenica)
- Glavobol, ki ne mine ali ni podoben glavobolom, ki jih običajno dobite
- Občutek izredno šibke
- Zmedenost ali dezorientacija
- Težave s spominom
- Omotica in omedlevica / omedlevica (sinkopa)
- Spremembe vida
- Napadi
Če med jemanjem zdravila Keytruda opazite resne simptome, takoj pokličite svojega zdravnika ali obiščite lokalno urgenco.
Čeprav ne pomenijo nujno, da imate resne neželene učinke, obvestite svojega zdravnika, če med jemanjem zdravila Keytruda opazite kar koli od naslednjega. Ugotoviti bodo morali, ali so simptomi povezani z zdravljenjem:
- Ne jedo in pijete in tega niste storili že 24 ur.
- V želodcu vam je slabo in zdravila zaradi tega ne izboljšajo, ali pa v 24 urah povrnete več kot štiri ali petkrat.
- Ste dehidrirani (počutite se utrujeni, omotični, žejni, imate suha usta, temen "čaj" urin ali ne pikate toliko, kot običajno).
- Počutite se bolj lačni in jeste več kot običajno, kar lahko povzroči povečanje telesne mase.
- Imate izpuščaj na koži (lahko ali ne srbi), razvijete kožne rane (kjer koli na telesu, vključno z vašimi genitalijami) ali se koža začne luščiti.
- Roke in stopala so otrpli ali "mravljinčasti".
- Vaše bezgavke (na primer na vratu, pod pazduho in v dimljah) so otekle ali so občutljive in boleče.
- Ves čas te zebe.
- Lasje se redčijo ali izpadajo.
- Opazite, da zlahka krvavite ali imate modrice.
Bolniki, ki prejemajo zdravilo Keytruda, bodo morda morali hkrati imeti tudi druge terapije raka. Če vaše zdravljenje zahteva več zdravil, vas bo zdravnik obvestil o dodatnih simptomih, neželenih učinkih in tveganjih, povezanih z zdravljenjem, ki se jih morate zavedati.
Opozorila in interakcije
Obstaja nekaj posebnih opozoril in interakcij, ki jih morate vedeti, če vam je predpisan Keytruda. Pomembno je, da se o teh tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom in se prepričajte, da dobro razumete, kaj pomenijo, preden začnete zdravljenje.
Imunsko posredovane reakcije
Ljudje, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na njihov imunski sistem (vključno s Keytrudo), so izpostavljeni določeni vrsti zapletov, imenovani imunsko posredovani odziv.
Ker Keytruda spremeni človekov imunski sistem (ki je vključen v številne procese celotnega telesa), lahko simptomi ali zapleti, ki jih doživijo, izvirajo iz skoraj vseh telesnih sistemov, vključno s srcem in pljuči, prebavnim traktom in ledvicami.
Keytruda lahko vpliva tudi na organe, ki uravnavajo raven hormonov, vključno s ščitnico, nadledvičnimi žlezami in trebušno slinavko.
Poskrbite, da bo zdravnik vedel, ali imate kakršne koli težave z imunskim sistemom. Če imate avtoimunsko bolezen (na primer lupus ali ulcerozni kolitis), imate oslabljen imunski sistem zaradi bolezni, kot je HIV / AIDS, ali ste presadili organ, boste morda bolj izpostavljeni imunsko posredovanim reakcijam.
Možno je tudi, da bi zdravljenje z zdravilom Keytruda lahko poslabšalo te težave ali povzročilo nove težave, povezane z imunsko funkcijo vašega telesa.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate raka, se bo zdravnik morda pogovoril z vami o zdravljenju z zdravilom Keytruda. Zdravljenje ni primerno za vsako vrsto raka ali za vsakega bolnika z rakom, vendar je morda dobra izbira za vas.
Keytruda se razlikuje od drugih načinov zdravljenja raka (na primer kemoterapije in obsevanja). Uporablja protitelesa, izdelana v laboratoriju, ki pomagajo telesnemu imunskemu sistemu napadati rakave celice.
Vaš zdravnik bo določil pravi odmerek za vas. Večina bolnikov bo imela infuzije odmerka zdravila Keytruda vsake tri tedne do 24 mesecev.
Če imate določena zdravstvena stanja, zlasti tista, ki vplivajo na vaš imunski sistem, morda ne boste mogli jemati zdravila Keytruda. Zdravnik vam ga bo morda predpisal, vendar bo natančno spremljal vaš odmerek in razporedal, da bo varno nadaljevanje zdravljenja.
Večina neželenih učinkov zdravila Keytruda je blagih in se bo s prilagajanjem telesa izboljševalo, vendar morate vedeti nekaj resnih neželenih učinkov. Če imate težave z imunskim sistemom ali ste presadili organ, boste morda bolj ogroženi zanje.
Otroci, ki jemljejo zdravilo Keytruda, imajo včasih večjo verjetnost posebnih neželenih učinkov kot odrasli, ki se zdravijo z njim.
Če imate dejavnike tveganja za resne neželene učinke ali zaplete, povezane z jemanjem zdravila Keytruda, ali če se med zdravljenjem razvijejo druga zdravstvena stanja ali morate jemati druga zdravila, vam lahko zdravnik prilagodi ali ustavi odmerek.
Med zdravljenjem z zdravilom Keytruda vas bo zdravnik morda prosil, naj spremljate, kako se počutite, vključno s simptomi, ki jih imate in bi lahko bili povezani z zdravili.
Čeprav ni običajno, da razvijete resne zaplete, če niste ogroženi, če imate resne neželene učinke, takoj pokličite svojega zdravnika ali pojdite na lokalno urgenco.
