Kaj je hiperinsulinemija?

Za hiperinsulinemijo so značilne nenormalno visoke ravni inzulina v krvi in ​​je stanje, povezano s sladkorno boleznijo tipa 2, vendar samo tehnično ni oblika diabetesa. Hiperinsulinemija je tudi dejavnik insulinske rezistence, debelosti in metaboličnega sindroma. Težko je diagnosticirati hiperinsulinemijo, saj so simptomi pogosto neopazni. Običajno se diagnosticira s krvnim testom, ko preverja druge pogoje, kot je diabetes.

Simptomi hiperinsulinemije

Zaradi presežka inzulina lahko nizek krvni sladkor kroži po telesu, hipoglikemija (ali stanje z nizkim krvnim sladkorjem) pa je lahko pokazatelj njegove prisotnosti. To je še posebej opazno pri dojenčkih, rojenih materam z nenadzorovano sladkorno boleznijo.

Hiperinsulinemija je na splošno asimptomatska, kar pomeni, da simptomi bolezni morda niso opazni. Vendar je včasih debelost namig za osnovno hiperinzulinemijo.

V nekaterih okoliščinah, na primer kadar tumor (insulinoma) povzroči nizek krvni sladkor ali hipoglikemijo, lahko simptomi vključujejo:

• Povečana želja po sladkorju in ogljikovih hidratih
• Utrujenost
• Težave pri hujšanju
• Pogosta lakota ali ekstremna lakota

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko hiperinsulinemija kaže kot:

• Utrujenost ali letargija
• Težave s hranjenjem
• Izjemna razdražljivost ali razdražljivost

Vzroki

Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in ima številne funkcije. Ena glavnih funkcij insulina je transport glukoze (sladkorja) iz krvnega obtoka v celice, kjer jo lahko uporabimo za energijo. Pri nekaterih ljudeh insulin ne deluje pravilno, ker so celični receptorji razvili odpornost proti insulinu, kar pomeni, da je insulin neučinkovit pri odstranjevanju glukoze iz krvnega obtoka. Ta bolezen se imenuje insulinska rezistenca.

Posledično se glukoza kopiči v krvnem obtoku. Ker telo ne more dostopati do glukoze za gorivo, celice sestradajo in lahko se počutite pretirano lačni ali žejni. Telo poskuša znižati raven sladkorja v krvi s sproščanjem še več insulina v krvni obtok. Posledično telo konča tako z visokim nivojem sladkorja v krvi kot z visokim nivojem inzulina.

Nekateri strokovnjaki menijo, da hiperinzulinemijo povzroča insulinska rezistenca, drugi pa trdijo, da insulinska rezistenca povzroča hiperinsulinemijo. Ne glede na osnovno etiologijo sta državi tesno povezani. Ko se sladkor v krvi poveča, se beta celice trebušne slinavke odzovejo tako, da proizvedejo in sprostijo več insulina v krvni obtok, da poskušajo ohraniti glukozo v krvi na normalni ravni. Ko celice postanejo odporne na inzulin, raven insulina narašča.

Način presnove insulina v telesu je lahko odvisen od rase, spola, starosti in dejavnikov okolja ter prehrane in ravni aktivnosti. Vsi ti ločeni dejavniki so lahko povezani z vašo občutljivostjo na inzulin - za popolno razumevanje vseh vzročnih dejavnikov so potrebne dodatne raziskave.

Hiperinsulinemija se lahko pojavi tudi kot neželeni učinek prehodnega želodčnega obvoda želodca Roux-en-Y, ki je lahko povezan s spremenjenim tranzitom hranil zaradi novonastale želodčne vrečke in obvoznega prebavil. Vendar je to lahko začasno. Raziskovalci so ugotovili, da je ta učinek reverzibilen z namestitvijo gastronomske cevi v prvotni želodec.

V redkih primerih lahko hiperinsulinemijo povzroči tumor beta celic trebušne slinavke (insulinoma) ali pretirana rast beta celic, stanje, imenovano nesidioblastoza.

Zapleti

Zaradi hiperinsulinemije se lahko pojavi več zapletov, zaradi česar je težava na videz bolj razširjena, kot se je nekoč domnevalo.Če se osredotočimo le na meritve glukoze v krvi, lahko pogrešamo dejstvo, da lahko visoke ravni insulina prikrijejo „običajne“ označevalce tolerance za glukozo in morda skrivajo slab odziv inzulina.

Pravzaprav hiperinsulinemija velja za zgodnji pokazatelj večje presnovne disfunkcije in je povezana z naslednjimi zapleti:

• Kardiovaskularne bolezni
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Alzheimerjeva bolezen
• Hiperglikemija ali visok krvni sladkor zaradi odpornosti na inzulin
• Nekatere vrste raka zaradi stimulacije insulinu podobnega rastnega faktorja 1 (IGF-1)

Nosečnost in hiperinsulinemija

Pri nosečnicah z nenadzorovano koncentracijo sladkorja v krvi je plod izpostavljen visoki ravni sladkorja. V odgovor na to se fetalna trebušna slinavka spremeni, da proizvede več insulina. Po rojstvu bo dojenček še naprej imel presežne ravni insulina ali hiperinzulinemije in nenaden padec ravni sladkorja v krvi. Otrok se po porodu zdravi z glukozo, raven inzulina pa se običajno normalizira v dveh dneh.

Diagnoza

Hiperinsulinemijo lahko diagnosticiramo s testiranjem ravni insulina in glukoze v krvi. Lahko ga diagnosticiramo tudi z rutinskimi preiskavami krvi pri testiranju na sladkorno bolezen ali druge bolezni, kot je visok holesterol.

Primarni test za določanje ravni insulina je test "inzulin v krvi", ki je test na tešče, ki vključuje odvzem majhnega vzorca krvi iz vene na roki in oceno ravni insulina. Vaš zdravnik bo verjetno zahteval tudi test glukoze v krvi na tešče in morda hemoglobin A1c, da bo tudi sam določil vaš nadzor glikemije.

Vaše ravni inzulina se štejejo za normalne, če so med preskusom na tešče pod 25 mIU / l. Eno uro po zaužitju glukoze se lahko zvišajo od 18 do 276 mIU / L. Če so vaše ravni insulina tako visoke ali celo bolj povišane, vam lahko celo med postom diagnosticirajo hiperinsulinemijo.

Zdravljenje

Idealno zdravljenje hiperinsulinemije bo odvisno od tega, da najprej ugotovimo vzrok, najsi je to debelost, odpornost na inzulin ali kaj drugega, na primer povezano z insulinom ali nesidioblastozo, ali posledica želodčnega obvoda.

Možnosti zdravljenja vključujejo predvsem spremembe zdravil in življenjskega sloga, podobne spremembam pri diabetesu tipa 2.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperinsulinemije, so na splošno enaka kot zdravila za zdravljenje diabetesa tipa 2. Vendar pa morajo biti zdravila drugačna od prehrane in sprememb življenjskega sloga.

Poleg tega nekatera zdravila za sladkorno bolezen dejansko zvišujejo raven inzulina, medtem ko si prizadevajo za zniževanje ravni sladkorja v krvi. Zdravilo, ki uspešno znižuje raven sladkorja v krvi in ​​insulinu in deluje za povečanje delovanja insulina, je metformin.

Poleg metformina so drugi razredi zdravil, ki so bili odobreni kot dodatek k dieti in vadbi za izboljšanje nadzora glikemije pri ljudeh s sladkorno boleznijo, še: sulfonilsečnine, tiazolidindioni;, zaviralci DPP-4, zaviralci SGLT2, GLP-1 RA in bazalni insulin.

Skupaj s svojim zdravnikom poiščite zdravilo za sladkorno bolezen, ki bo znižalo raven glukoze, hkrati pa tudi znižalo raven inzulina, ne pa jih zvišalo, kot nekateri.

Vadba

Ker se je izkazalo, da vadba izboljšuje odpornost proti insulinu, je uvedba režima telesne aktivnosti lahko v pomoč pri zdravljenju hiperinsulinemije. Vadba lahko pomaga tudi pri zmanjševanju debelosti. Pred začetkom novega programa vadbe se le pogovorite s svojim zdravnikom.

Za izboljšanje občutljivosti na inzulin so lahko koristne tri vrste vadbe:

• Odporna vadba: Ta vrsta vadbe vključuje dviganje uteži ali vaje, ki uporabljajo vašo lastno telesno težo za delo po enem sklopu mišic naenkrat, običajno z veliko ponovitvami in dolgimi počitki med serijami. Vadbeni trening lahko poveča mišično maso, kar lahko pomaga pri absorpciji glukoze in zmanjša odvisnost od insulina.
• Aerobna vadba: Ta vrsta vadbe pogojuje kardiovaskularni sistem in deluje hkrati na več mišičnih skupin. Aerobni treningi z nizko do srednjo intenzivnostjo lahko vključujejo hojo, tek, plavanje, kolesarjenje ali ples. Aerobna vadba ali kardio vadba sta lahko podobno v pomoč pri povečanju vnosa glukoze in zmanjšanju inzulina.
• Intervalni trening z visoko intenzivnostjo (HIIT): Ta vrsta vadbe vključuje kratke izbruhe močne aktivnosti, ki jim sledijo obdobja z nižjo intenzivnostjo, ki pomagajo pri vzdržljivosti in hitrem okrevanju. Dokazano je, da HIIT izboljšuje občutljivost na inzulin, nekatere vadbe HIIT pa lahko opravite v samo sedmih minutah - kar je idealno, če nimate veliko časa, da bi se posvetili vadbi.

Prehrana in prehrana

Zdrava prehrana, zlasti prehrana z manj ogljikovimi hidrati, je lahko še posebej koristna za izboljšanje občutljivosti na inzulin, zmanjšanje ravni glukoze v krvi in ​​ohranjanje teže. Tri prehrane so bile dobro preučene glede njihovih koristi pri nadzoru glikemije in hiperinsulinemiji:

• Sredozemska prehrana: osredotoča se na pusto beljakovino, majhno količino rdečega mesa, veliko zelenjave in vlaknin iz celih zrn ter rastlinske maščobe, kot sta oljčno olje in oljke.
• Dieta z malo maščob: osredotoča se na ohranjanje nizke vsebnosti maščob (približno 20 do 35% kalorij), relativno visokih ogljikovih hidratov (približno 45 do 65% kalorij) in zmernih beljakovin (10 do 35% kalorij).
• Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov: Osredotoča se na ohranjanje zelo nizkega števila ogljikovih hidratov (od 10 do 40% celotnih kalorij), hkrati pa povečuje vnos maščob, vendar ohranja zmerne beljakovine.

Ne glede na to, katero prehrano izberete ali kako na koncu uravnotežite razmerje med makrohranili (razmerje ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob), jejte predvsem cela, nerafinirana živila; vključno z veliko zelenjave, sadja, pustih beljakovin, celih zrn in vlakninami bogatih škroba, hkrati pa omejiti predelano hrano in živila z dodanim sladkorjem ali umetnimi sladili.

Poleg tega lahko prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin poveča inzulin, zato se je treba izogibati tudi prekomerni količini beljakovin.

Skupaj z nutricionistom, zdravnikom ali pooblaščenim pedagogom za sladkorno bolezen ustvarite načrt prehrane, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu in potrebam.

Beseda iz zelo dobrega

S pomočjo vašega oskrbovalca lahko hiperinsulinemijo dobro upravljamo in nadzorujemo tako zaradi sprememb zdravil kot načina življenja, na primer uravnotežene prehrane in vključevanja več gibanja. Vendar pa se v zadnjih raziskavah o povezavi med hiperinzulinemijo, sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo povečuje, kar bi lahko nadaljevalo, če stanja ne bomo odpravili. Poskrbite, da boste z zdravnikom spremljali letne preiskave krvi in ​​spremljali morebitne nove simptome, ki se pojavijo.