Žensko srce je videti tako kot moško, vendar obstajajo pomembne razlike. Na primer, žensko srce je običajno manjše kot nekatere njegove notranje komore. Stene, ki delijo nekatere od teh komor, so tanjše. Žensko srce črpa hitreje kot moško, vendar z vsakim stiskanjem izvrže približno 10 odstotkov manj krvi. Ko je ženska v stresu, se njen utrip poveča in srce izžene več krvi. Ko je človek pod stresom, se arterije njegovega srca stisnejo in mu zvišajo krvni tlak.
Zakaj so te razlike pomembne? Pomembni so, ker ima spol vlogo pri simptomih, zdravljenju in rezultatih nekaterih pogostih bolezni srca.
ksenia_bravo / iStockKoronarna arterijska bolezen (CAD)
CAD, ki je glavni vzrok za srčni napad, je enak postopek pri moških in ženskah. Odvečne maščobe, ki krožijo v krvi, se odlagajo v stenah arterij srca in tvorijo obloge, imenovane plaki. Ko ti plaki počasi rastejo, postanejo trdi in postopoma zožijo arterijo ter ovirajo pretok krvi. Pogosteje obloge ostanejo mehke in postanejo nestabilne ter se razpočijo. To sproži kaskado dogodkov, ki povzročijo krvni strdek, ki ustavi pretok krvi. Kakorkoli že, rezultat je srčni napad.
Kljub temu postopku imajo ženske dejavnike tveganja za CAD, ki jih moški nimajo. Običajno imajo tudi različne simptome srčnega napada. Ko se pojavijo simptomi, je CAD morda težje diagnosticirati z običajnimi testnimi metodami.
Po srčnem napadu ženskam ne gre vedno tako dobro kot moškim. Včasih zato, ker ženske ne dobijo vedno najboljšega zdravljenja bolezni. Včasih pa zato, ker niso vedeli, da so ogroženi, dokler ni bilo prepozno. Tu je šest načinov, kako se CAD razlikuje pri moških in ženskah:
- Ženske imajo dejavnike tveganja, moški jih nimajo. Nekatere bolezni, ki jih najdemo samo pri ženskah, povečujejo tveganje za CAD. Sem spadajo endometrioza, policistična bolezen jajčnikov (PCOS), diabetes in visok krvni tlak, ki se razvije med nosečnostjo. Ugotovljeno je bilo, da endometrioza poveča tveganje za razvoj CAD za 400 odstotkov pri ženskah, mlajših od 40 let. Ženske si z moškimi delijo tudi tradicionalne dejavnike tveganja, kot so visok krvni tlak, visoka raven sladkorja v krvi, visoka raven holesterola, kajenje in debelost. Tako kot moški lahko na ženske vpliva tudi družinska anamneza bolezni srca, zlasti kadar je bila očetu ali bratu diagnosticirana CAD pred 55. letom starosti ali materi ali sestri pred 65. letom starosti.
- Ženske so na splošno starejše, ko imajo prvi srčni napad. Moški so izpostavljeni srčnemu napadu veliko prej v življenju kot ženske. Estrogen ženskam nudi nekaj zaščite pred boleznimi srca vse do menopavze, ko raven estrogena pade. Zato je povprečna starost srčnega napada pri ženskah 70, pri moških pa 66 let.
- Simptomi srčnega napada so pri ženskah lahko različni. Bolečine v prsih (opisane tudi kot drobljenje na prsih) so najpogostejši simptom srčnega napada pri moških. Nekatere ženske imajo tudi bolečine v prsih, vendar je verjetneje, da imajo drugačne simptome. V nasprotju z dramatično bolečino v prsih, ki smo jo videli v filmih, ženske tri ali štiri tedne pred srčnim napadom pogosto občutijo subtilnejše simptome. Rdeče zastave vključujejo:
Nova ali dramatična utrujenost. Ne obremenjujete se, vendar se počutite globoko utrujeni, vendar ne morete spati ali imate "težke" prsi. Na primer, pri preprosti dejavnosti, kot je postelja postelje, se počutite nenavadno utrujeni ali pa ste po običajni vadbi nenadoma utrujeni. - Zasoplost ali znojenje. Poiščite naše informacije, kadar se kateri od simptomov pojavi brez napora, ga spremlja simptom, kot je bolečina v prsnem košu ali utrujenost, se sčasoma poslabša po naporu ali sproži hladen, lepljiv občutek, ki se pojavi brez razloga. Tudi če se zasoplost poslabša pri ležanju in si olajša, ko sedite.
- Bolečine v vratu, hrbtu ali čeljusti. Bodite pozorni na to, kdaj vas ne boli določena mišica ali sklep ali kdaj se nelagodje poslabša, ko se trudite, in preneha, ko se ustavite. Bolečina je lahko v obeh rokah, pri moških pa je to običajno leva roka. Pozorni bodite tudi na bolečino, ki se začne v prsih in širi na hrbet, bolečino, ki se pojavi nenadoma in vas lahko ponoči zbudi, ali bolečino v spodnjem levem delu čeljusti.
- Simptomi srčnega napada so pri ženskah lahko različni. Bolečine v prsih (opisane tudi kot drobljenje na prsih) so najpogostejši simptom srčnega napada pri moških. Nekatere ženske imajo tudi bolečine v prsih, vendar je verjetneje, da imajo drugačne simptome. V nasprotju z dramatično bolečino v prsih, ki smo jo videli v filmih, ženske tri ali štiri tedne pred srčnim napadom pogosto občutijo subtilnejše simptome. Rdeče zastave vključujejo:
- CAD pri ženskah je včasih težko diagnosticirati. Rentgenski film (angiogram), posnet med srčno kateterizacijo, je zlati standardni test za iskanje zožitev ali blokad v velikih arterijah srca. Toda CAD pri ženskah pogosto prizadene majhne arterije, kar ni mogoče jasno videti na angiogramu. Zato bi morala vsaka ženska, ki ji po angiogramu dobijo signal "čisto vse" in ima simptome še naprej, obiskati kardiologa, ki je specializiran za ženske s srčnimi boleznimi.
- Srčni napad je težji za žensko kot za moškega. Ženske po srčnem napadu ne delajo tako dobro kot moški. Pogosto potrebujejo daljše bivanje v bolnišnici in je verjetneje, da bodo umrli pred odhodom iz bolnišnice. To je lahko posledica dejstva, da imajo ženske s srčnim infarktom več nezdravljenih dejavnikov tveganja, kot sta diabetes ali visok krvni tlak. Včasih je to zato, ker postavljajo družine na prvo mesto in ne skrbijo zase.
- Ženske po srčnem napadu ne dobijo vedno ustreznih zdravil. Po srčnem napadu imajo ženske večje tveganje za nastanek krvnega strdka, ki lahko povzroči nov srčni napad. Iz neznanih razlogov verjetno ne bodo dobili zdravila za preprečevanje takšnih krvnih strdkov. To bi lahko razložilo, zakaj imajo ženske večjo verjetnost kot drugi moški v 12 mesecih.
Odpoved srca
Srčno popuščanje pri moških običajno povzroči škoda zaradi srčnega napada, ki preprečuje, da bi se mišica krčila tako močno, kot bi se morala. Po drugi strani pa ženske pogosteje razvijejo srčno popuščanje, kadar visok krvni tlak, kronična ledvična bolezen ali drugo stanje preprečuje, da bi se njihova srčna mišica pravilno sprostila med udarci. Ženske s to vrsto srčnega popuščanja običajno živijo dlje kot moški s srčnim popuščanjem. Vendar potrebujejo pogoste hospitalizacije zaradi kratkega dihanja, imajo omejene fizične sposobnosti in pogosteje potrebujejo nego v domu za ostarele.
Atrijska fibrilacija
Atrijska fibrilacija (afib) je stanje, zaradi katerega srce utripa v nepravilnem, pogosto hitrem ritmu. Nedavne študije so pokazale, da imajo ženske z afibom več simptomov, slabšo kakovost življenja, večjo verjetnost kapi in slabše rezultate kot moški. Prav tako je verjetneje, da se bodo zaradi afiba zdravili z ablacijo katetra, vendar bodo po posegu pogosteje ponovno hospitalizirani za afib kot moški. Kljub tem težavam ženske, ki se zdravijo z afibom, bolj verjetno preživijo dlje in manj verjetno, da bodo umrli zaradi težav s srcem kot moški z afibom.
Zaščitite se
Ne glede na to, ali ste moški ali ženska, ni nikoli prepozno, da bi zmanjšali možnost srčnega napada. Tukaj je tisto, kar morate storiti:
- Nehajte kaditi ali ne začnite
- Redno se gibajte (vsaj hodite 30 minut na dan)
- Jejte prehrano z veliko sadja, zelenjave, celih zrn in rib ter z malo živalskih proizvodov, enostavnih ogljikovih hidratov in predelane hrane
- Vzdržujte normalno težo, krvni tlak, lipide v krvi in raven sladkorja v krvi.
Cho je kardiolog in vodja oddelka na oddelku za kardiovaskularno medicino v družini Tomsich na kliniki Cleveland. Je tudi direktorica Ženskega kardiovaskularnega centra.
