Vaginoplastika je kirurški postopek, ki se uporablja za ustvarjanje nožnice. Operacija se lahko izvede po tem, ko je cisgender ženska opravila vaginektomijo zaradi vaginalnega raka. Uporablja se lahko tudi za ustvarjanje nožnice za žensko, rojeno brez nje zaradi vaginalne ageneze. Poleg tega se lahko z vaginoplastiko ustvari vagina za transspolne ženske ali posameznike kot vrsta kirurgije, ki potrjuje spol.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Za bolnika, ki potrebuje vaginoplastiko, je na voljo več različnih vrst. Način najprimernejše vaginoplastike je odvisen od številnih dejavnikov. Zlasti je lahko vrsta vaginoplastike omejena na bolnikovo starost in indikacije za vaginoplastiko. Operacija, primerna za odraslo transspolno žensko ali posameznika, ne bi bila enaka operaciji, ki je predvidena za mlado dekle cisgender. Glavne vrste vaginoplastike so črevesna, peritonealna, McIndoe, bukalna sluznica in inverzija penisa.
Včasih, ko nožnico ustvarimo z vaginoplastiko, jo imenujemo aneovagina. To dobesedno pomeni "nova vagina".
Črevesna ali sigmoidna vaginoplastika
Črevesna vaginoplastika uporablja del sigmoidnega črevesa za ustvarjanje neovagine. To se običajno izvaja kot laparoskopska operacija. Laparoskopsko operacijo pogosto imenujemo tudi minimalno invazivna operacija ali operacija ključavnice, ker je le majhen rez na koži. Pri tej operaciji se majhen košček debelega črevesa odlepi in nato zavrti navzdol, da postane sluznica nožnice. Nato se okoliško debelo črevo sestavi, da se obnovi njegova funkcija.
Bilo je nekaj kritik, da lahko črevesna vaginoplastika povzroči prekomerno sluz v nožnici in sluz z neprijetnim vonjem. Vendar o teh neželenih učinkih niso poročali dosledno.
Nekateri v proizvodnji sluzi v črevesnem tkivu vidijo prednost. Zdrava vaginalna sluznica prav tako proizvaja sluz in se samopodmazuje. Segment debelega črevesa je tudi raztegljiv na način, ki je bolj podoben običajni vaginalni sluznici kot druge možnosti tkiva, ki se uporabljajo za postavitev neovagine.
Peritonealna vaginoplastika
Peritonealna vaginoplastika se imenuje tudi operacija Luohu. Za ustvarjanje nožnice uporablja sluznico trebušne votline, peritoneum. Tako kot črevesna vaginoplastika je tudi peritonealna vaginoplastika običajno laparoskopski postopek.
Bolnikom, ki imajo ta postopek, ni nujno, da uporabljajo dilatacijo, da ohranijo vaginalno odprtino. To še posebej velja, če imata redne spolne odnose.
Pri peritonealni vaginoplastiki in pri drugih vrstah vaginoplastike obstaja nevarnost rektovaginalne fistule. Rektovaginalna fistula je, ko imata rektum in nožnico luknjo med sabo. Fistule je običajno mogoče zdraviti s kirurškim posegom.
McIndoe vaginoplastika
McIndoejeva tehnika, McIndoejev postopek ali McIndoejeva vaginoplastika se precej razlikujejo od peritonealne in črevesne vaginoplastike. Za razliko od peritonealne in črevesne vaginoplastike tehnika McIndoe ne zahteva operacij trebuha, da bi ustvarili sluznico.
Namesto tega McIndoe vaginoplastika obloži nožnico s kožnim presadkom, ki se postavi na vaginalni kalup in nato postavi v prostor, ki je bil odprt, da postane nožnica. Pri peritonealni in črevesni vaginoplastiki se takšna plesen ne uporablja. Plesen uporabljamo dosledno prvih nekaj mesecev po operaciji (odstranimo jo za redno čiščenje), da pospešimo celjenje nožnice v odprto votlino, primerno za spolni odnos.
Za razliko od trebušne votline in črevesja koža ni sluznično tkivo. Zato se ne maže samo. To tudi povečuje tveganje, da se nožnična odprtina zapre. Zaradi tega se bodo morali tisti, ki imajo McIndoejev postopek in nimajo rednih spolnih odnosov, do konca življenja zavezati, da bodo širili nožnice.
Vaginoplastika bukalne sluznice
Bukalna sluznica je tkivo, ki obdaja usta. Popolnoma je podoben sluznici nožnice. Obe tkivi sta brez dlake in ustvarjata sluz, zato je na nek način idealna obloga za novovagino, ustvarjeno med vaginoplastiko.
Vendar bukalne vaginoplastije iz več razlogov niso tako pogoste kot drugi postopki vaginoplastike. Na voljo je le razmeroma majhna površina tkiva. Ljudje so lahko zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov v ustih in na obrazu. Poleg tega notranjost ust ni področje, na katerem je večina ginekologov vajena. Zato bodo morda morali sodelovati z obraznimi kirurgi, da bodo tkivo ustrezno pobrali.
Inverzija penisa vaginoplastika
Inverzijska vaginoplastika penisa se uporablja samo pri transspolnih ženskah, pri čemer se koža z zunanje strani penisa odstrani in obrne, da se ustvari sluznica nožnice. Tudi glava penisa je preoblikovana, da se ustvari klitoris. Nazadnje se skrotalna koža uporablja za ustvarjanje velikih sramnih ustnic in minore.
Pomanjkljivosti tega postopka so podobne tistim, ko se koža uporablja za McIndoe vaginoplastiko. Dlake je treba popolnoma odstraniti, da se prepričate, da na notranji strani nožnice ne rastejo dlake. Nožnica za vzdrževanje zahteva celotno razširitev. Prav tako ni samomazalna.
Čeprav lahko samo transspolne ženske ali posamezniki dobijo inverzijsko vaginoplastiko penisa, to ni edina vrsta vaginoplastike, ki jo lahko dobijo. Tem bolnikom se lahko ponudi tudi črevesna vaginoplastika bodisi kot primarna operacija bodisi če potrebujejo kirurško revizijo. Vsaj ena transspolna ženska ali posameznik je imela tudi peritonealno vaginoplastiko, vendar za to populacijo niso splošno dostopne.
Razširitev po vaginoplastiki
Glede na uporabljeno tehniko lahko bolniki do konca življenja širijo neovagino ali pa tudi ne.
Dilatacija vključuje vstavitev silikonskega dilatatorja - palice z ukrivljenim koncem - v nožnico in kratkotrajno njeno namestitev (običajno približno 10-15 minut).
Z dilatacijo lahko z nežnim raztezanjem povečamo globino in širino nožnice.To lahko pomaga tistim, ki imajo težave s spolnim odnosom po vaginoplastiki. Razširitev je potrebna tudi za ohranjanje vaginalne odprtine, kadar se s kožo obloži neovagina, na primer pri inverziji penisa ali McIndoe vaginoplastiki. Pogostost razširitve, ki je potrebna, je odvisna od vrste postopka in od tega, kako dolgo je minilo od zaključka operacije.
