Kako se diagnosticira koronavirus (COVID-19)

Ko leto 2020 divja, se je novi COVID-19 razširil po vsem svetu, kar je povzročilo naraščajoče število okuženih posameznikov in smrtnost po ZDA.

Od marca se je razpoložljivost testiranja COVID-19 v ZDA hitro povečala, čakalne dobe na rezultate pa so se skrajšale. Zdaj, ko so raziskovalci odkrili široko asimptomatsko širjenje virusa, so se tudi priporočila za testiranje močno spremenila.

Znana izpostavljenost nekomu, ki je bil okužen z virusom, je imel simptome COVID-19 ali se je celo udeležil večjih srečanj, lahko vzbudi zaskrbljenost in takojšnje diagnostično testiranje. Ker se je virus razširil po celotnih ZDA, je verjetno, da bi so bili izpostavljeni nevede, zato je nadzor nad izpostavljenostjo in redno testiranje zdaj najpomembnejše.

Diagnoza COVID-19 vključuje molekularne ali antigenske teste. Ko je nekomu diagnosticirana COVID-19, se lahko opravijo dodatni diagnostični testi, da se ugotovi resnost okužbe.

Kdo se lahko preizkusi?

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) še naprej izdajajo nova priporočila za testiranje.

Situacije, v katerih priporočajo, da se preizkusite na COVID-19, vključujejo:

• Če imate simptome COVID-19
• Če ste bili v tesnem stiku (manj kot 6 čevljev skupno 15 minut ali več) z dokumentirano okužbo s SARS-CoV-2 in nimate simptomov
• Če ste v območju prenosa z visoko okužbo SARS-CoV-2 in ste se udeležili javnega ali zasebnega srečanja več kot 10 ljudi (brez univerzalnega nošenja mask in / ali fizičnega oddaljevanja)
• Če delate v domu za ostarele
• Če živite v domu za ostarele ali ste zanj oskrbovani
• Če ste kritični infrastrukturni delavec, zdravstveni delavec ali prvi, ki se odzove

CDC dodaja, da lahko obstajajo tudi druge situacije, v katerih lahko javni zdravstveni delavci ali izvajalci zdravstvenih storitev določenim ljudem svetujejo, naj se testirajo. Če vas uradno ali ponudnik izrecno priporoči, se preizkusite. Takšne situacije lahko vključujejo:

• Če boste kmalu sprejeti v bolnišnico ali se pripravljate na poseg
• Če se virus v vaši skupnosti močno širi, bo lahko vaš oddelek za javno zdravje zahteval testiranje znatnega števila asimptomatskih "zdravih ljudi", da bi preprečili širjenje virusa.

Indikacije za testiranje na COVID-19še naprej razvijati, ko se zbira več informacij o tej okužbi.

Koraki za preizkušanje

Testiranje COVID-19 je zdaj veliko bolj na voljo po ZDA kot na začetku pandemije. Zdaj lahko testiranje najdete v večini lokalnih lekarn, kot sta Walgreens in CVS, pa tudi v zdravniški ordinaciji ali na lokalnih mestih za testiranje.

CDC priporoča, da se pred testiranjem obrnete na svojega zdravstvenega delavca. Aktualne informacije o lokalnih in državnih testiranjih pa lahko najdete tudi na spletnem mestu svojega zdravstvenega oddelka. Številna podjetja zdaj ponujajo tudi teste COVID-19 na domu s hitrimi rezultati.

Če menite, da ste morda bolni, vendar se še niste pogovorili z izvajalcem zdravstvenih storitev, uporabite spodnji vodnik za zdravniške razprave, ki ga lahko natisnete, in vam pomaga pripraviti sestanek.

Vodnik za razprave o zdravniku za koronavirus (COVID-19)

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Vrste testov

V ZDA je CDC prvi ponudil test COVID-19, kmalu pa so temu sledila tudi zasebna podjetja. Te teste je mogoče uporabiti za diagnosticiranje okužbe, ker odkrijejo genski material samega virusa. Trenutno obstajata dve vrsti testov COVID-19, ki lahko zaznata aktivno okužbo: diagnostični molekularni testi in diagnostični antigeni testi. Na voljo so tudi testi na protitelesa, ki pa se uporabljajo samo za ugotavljanje, ali ste že imeli bolezen. FDA je mnogim diagnostičnim testom COVID-19 podelila dovoljenje za uporabo v sili (EUA). Celoten seznam je na voljo na spletni strani FDA.

Diagnostični molekularni testi

Diagnostični molekularni testi ali RT-PCR so najbolj zanesljiva možnost za diagnosticiranje COVID-19. Molekularni test je mogoče opraviti na vzorcih iz nosnih ali žrelanih brisov, pa tudi vzorcih sline. Ti testi se izvajajo s tehniko, znano kot verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki deluje tako, da hitro ustvari milijone do milijarde kopij virusne DNA. V zbranem vzorcu lahko zazna celo majhne količine tega genskega materiala. Molekularni testi so izredno občutljivi, zato pozitiven rezultat testa skoraj nikoli ni napačen pri odkrivanju COVID-19.

Ker se te vrste testov običajno izvajajo v določenih laboratorijih, je lahko vrnitev rezultatov počasen postopek, ki traja od 2 dni do več kot en teden, odvisno od primerov na vašem območju.

Diagnostični antigenski testi

Antigenski testi COVID-19 ali hitri testi običajno dajo rezultate hitreje kot molekularni test, vendar imajo tudi večje možnosti, da manjkajo aktivne okužbe, vendar lahko rezultate dajo v nekaj minutah, v primerjavi z molekularnimi testi pa virusa mora biti prisoten, da je test pozitiven. Včasih, če se test antigena vrne z negativnim rezultatom, vas lahko zdravnik prosi, da opravite molekularni test, da potrdite rezultat.

Preizkusi protiteles

Preizkus protiteles se uporablja za iskanje imunskega odziva telesa na SARS-CoV-2. Čeprav krvni test običajno daje hitre rezultate, je dobro ugotoviti, ali ste imeli bolezen in če imate trenutno okužbo. Preskusov protiteles se ne sme uporabljati za diagnosticiranje aktivne okužbe. Strokovnjaki trenutno ne vedo, ali vam protitelesa zagotavljajo zaščitno imunost proti virusu, zato ne bi smeli uporabljati rezultatov testov na protitelesa, da bi ugotovili, ali imate imunost na virus.

Rezultatov testov na protitelesa ne bi smeli uporabljati kot indikacijo za prenehanje sprejemanja zaščitnih ukrepov, kot je socialno oddaljevanje in nošenje mask.

Rezultati

Če je vaš test pozitiven: To pomeni, da ste bili okuženi z virusom. Vendar ne pomeni nujno, da je COVID-19 edini vzrok za vašo bolezen. Sočasna okužba z drugim virusom ali bakterijo bi lahko povzročila tudi vaše simptome.

Če je vaš test negativen: drugi dejavniki so pomembni za potrditev, da resnično niste okuženi s COVID-19, na primer zgodovina simptomov in klinični pregled. Morda ste bili okuženi z virusom, vendar njegove prisotnosti v vzorcu ni mogoče zaznati ali pa so vam rezultati testov lažno negativni.

Samokontrole

Vaša ocena tveganja za okužbo vključuje spremljanje tveganja izpostavljenosti. Če ste bili na krajih, kjer je bila bolezen ugotovljena, ali če ste komunicirali z okuženimi ali izpostavljenimi virusom, bi lahko bili v nevarnosti in bi morali poiskati test.

Še enkrat, ker se virus hitro širi po ZDA in po vsem svetu, bi vas lahko izpostavili, ne da bi to vedeli.

Svoje zdravje bi morali spremljati glede znakov okužbe s COVID-19. Stvari, na katere morate biti pozorni, vključujejo:

• Vročina ali mrzlica
• Kašelj
• Zasoplost ali težave z dihanjem
• Utrujenost
• Bolečine v mišicah ali telesu
• Glavobol
• Nova izguba okusa ali vonja
• Vneto grlo
• Zamašitev ali izcedek iz nosu
• Slabost ali bruhanje
• Driska

Upoštevajte, da so nekateri od teh simptomov pogosti in se lahko pojavijo pri sinusitisu, pljučnici, bronhitisu ali kateri koli virusni ali bakterijski okužbi dihal, vključno z gripo.

Ker lahko hudi primeri okužbe s COVID-19 povzročijo pljučnico, sindrom akutne dihalne stiske, odpoved ledvic in celo smrt, je pomembno, da ste še posebej pozorni na hitro poslabšanje zdravja ali nenadno poslabšanje simptomov.

CDC priporoča tudi iskanje potencialnih opozorilnih znakov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z:

• Težave z dihanjem
• Stalne bolečine ali pritisk v prsih
• Nova zmeda
• Nezmožnost zbujanja ali ohranjanja budnosti
• Modrikaste ustnice ali obraz

Zdravniški pregled

Ko greste k svojemu zdravniku, bo opravil anamnezo in fizični pregled. Vaš pregled bo vključeval oceno vašega dihanja. Zdravnik bo preveril tudi vašo temperaturo zaradi vročine.

Zvoki v prsih

Vaš izpit bo vključeval oceno zvokov v prsih. Okužbe pljuč in pljučne bolezni lahko povzročijo značilne spremembe v zvokih prsnega koša, kot so prasketanje ali piskanje.

Zdravnik lahko te zvoke sliši s stetoskopom. Upoštevajte, da prisotnost ali odsotnost nenormalnih zvokov dihanja nenepotrdite ali izključite okužbo s COVID-19.

Vrednotenje dihalne stiske

Zdravnik bo preveril dihalno stisko in znake dispneje (težko dihanje). Napredne pljučne okužbe lahko povzročijo zadihanost in otežijo dihanje.

Če se težko trudite z dihanjem, bo zdravnik morda opazil, da pri vdihu uporabljate pomožne mišice. To je znak napredovale pljučne bolezni ali hude okužbe.

Tahipneja

Včasih lahko težave s pljuči povzročijo hitro dihanje (tahipneja), kar je znak hude pljučne bolezni. Hitrost nad 12 do 20 vdihov na minuto se pri odrasli osebi šteje za visoko.

Laboratoriji in testi

Glede na vaše simptome bodo morda potrebni dodatni testi za oceno možnih zapletov okužbe. Upoštevajte, da teh testov niso vajenidiagnosticiratiCOVID-19, vendar bo morda potreben, če učinki postanejo hudi.

• Popolna krvna slika (CBC): meri vaše bele krvne celice (WBC) in rdeče krvne celice (RBC)
• Pulsni oksimeter: Neinvazivni test, ki lahko zdravnikom da splošno predstavo o ravni kisika
• Plini v arterijski krvi (ABG): krvni test, ki lahko pokaže natančnejše ukrepe kot pulzni oksimeter
• Raven elektrolitov: Zdravnik vam bo morda naročil ta test, če kažete znake hude bolezni

Slikanje

Študije slikanja prsnega koša, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša in računalniško tomografijo prsnega koša (CT), lahko kažejo spremembe pri okužbi s COVID-19, vendar te spremembe niso posebej diagnostične za to okužbo in so lahko prisotne pri drugih pljučnih boleznih, kot sta pljučnica in bronhitis.

Obe strani pljuč sta običajno vpleteni približno enako. Pri okužbi s COVID-19 imajo pljuča pogosto videz vnetja pljuč, kar je običajno opisano kot motnost brušenega stekla na CT, ker je videti, da so pljuča zakrita z brušenim steklom. To je razmeroma pogost vzorec, opažen tudi pri drugih pljučnih okužbah.

Diferencialna diagnoza

Eden od izzivov pri okužbi s COVID-19 je ta, da je zelo podobna drugim virusnim in bakterijskim okužbam dihal, vključno s prehladi, gripo in strep v grlu. Ni nujno, da simptomi med seboj razlikujejo bolezni.

Zdravnik vam bo morda naročil test gripe ali test na strep v grlu, če se vam zdi, da imate te druge bolezni na podlagi vaše izpostavljenosti in dejavnikov tveganja.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav morebitni vpliv COVID-19 ni gotov, lahko testiranje pomaga s takojšnjo zdravniško oskrbo tistih, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj usodne okužbe. Če imate pljučno bolezen, bolezen srca ali oslabljen imunski sistem, je okužba s COVID-19 še posebej nevarna za vas.

Vendar je okužba lahko huda, tudi če ste drugače zdravi. Upoštevajte, da lahko še vedno tvegate novo okužbo, tudi če imate negativni test, ki ne kaže dokazov o virusu.

Občutek strahu, tesnobe, žalosti in negotovosti je med pandemijo COVID-19 normalen. Če ste proaktivni glede svojega duševnega zdravja, lahko ohranite moči tako duha kot telesa. Spoznajte najboljše možnosti spletnega zdravljenja, ki so vam na voljo.