Katatonija je psihomotorično stanje, pri katerem ima človek pomembne motorične motnje. To se lahko kaže kot pomanjkanje gibanja (zaostali tip), hitro in neredno gibanje (vznemirjen tip) ali življenjsko nevarne avtonomne spremembe (maligni tip).
Shizofrenija je psihiatrično stanje, za katero so značilne halucinacije, blodnje, neurejen govor in še več. Nekateri ljudje lahko doživijo tako imenovano katatonsko shizofrenijo, ko se ta dva stanja prekrivata.
V preteklosti je katatonska shizofrenija veljala za podtip shizofrenije. Od leta 2013 in s pojavom najnovejšega "Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje" (DSM-5) je katatonija postala samostojni sindrom, ločen od shizofrenije .
Čeprav katatonija ne velja več za podtip shizofrenije, je zdaj skupaj z drugimi duševnimi boleznimi značilnost za shizofrenijo.
Trenutno se ocenjuje, da ima približno 20% ljudi s katatonijo shizofrenijo. Študije pa kažejo, da ima pri ljudeh s shizofrenijo med 7,6% in 20% katatonije.
Pogosteje je katatonija, povezana z motnjami razpoloženja, kot je bipolarna motnja, kot katatonična shizofrenija. Približno 43% ljudi s katatonijo ima tudi bipolarno motnjo.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Simptomi
Nekdo s katatonsko shizofrenijo bo imel simptome katatonije in shizofrenije. Poleg halucinacij in zablod, ki jih ima oseba s shizofrenijo, se lahko pojavijo tudi z nenavadnimi gibalnimi vzorci, kot so zamrznitev na mestu, posnemanje gibanja drugih ljudi ali ne komunikacija.
Simptomi katatonije
Simptomi katatonije se razlikujejo na štirih področjih: motorična, vedenjska, avtonomna nestabilnost in nezmožnost zatiranja motoričnih funkcij. V skladu z DSM-5 mora imeti oseba za diagnozo katatonije vsaj tri od naslednjih simptomov: U
- Stupor
- Katalepsija
- Mutizem
- Voščeno prožnost
- Negativizem
- Držanje
- Manirizmi
- Stereotipija
- Vznemirjenje ali grimase
- Eholalija
- Ehopraksija
Obstajajo tri vedenjske vrste katatonije, ki temeljijo na simptomih, ki so pogosto združeni. Tej vključujejo:
- Zaostala ali akinetična katatonija: za to vrsto je značilno pomanjkanje gibanja, mutizem in videz "zmrznjen".
- Navdušena katatonija: za to vrsto so značilni nepravilni in vznemirjeni gibi, delirij in vzorci gibanja "copycat".
- Maligna ali smrtna katatonija: ta življenjsko nevarna vrsta katatonije vključuje hipertermijo in drastične spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa in dihanja. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Simptomi shizofrenije
Po DSM-5 bo imel nekdo s shizofrenijo dva ali več naslednjih simptomov z vsaj enim od prvih treh naštetih simptomov:
- Halucinacije
- Zablode
- Neurejeni vzorci govora
- Neorganizirano ali katatonsko vedenje
- Negativni simptomi (zmanjšan čustveni izraz)
- Skupaj z izrazitim zmanjšanjem ravni delovanja pri delu, akademsko, medosebno ali v samooskrbi
Oseba s shizofrenijo pogosto nima vpogleda v svoje stanje.
Vzroki
Ni natančnih dokazov o natančnem vzroku katatonije pri shizofreniji ali drugih pogojih. Znanstveniki imajo teorije in razvijajo se raziskave o vzrokih neodvisnih razmer.
Katatonija
Menijo, da je katatonija deloma povzročena z disregulacijo nekaterih nevrotransmiterjev.
Najbolj preučevan nevrotransmiter v zvezi s katatonijo je gama-amino-maslena kislina (GABA). Slikanje s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) kaže na zmanjšano aktivnost GABAergičnih možganov in zdravila, ki so GABAergična, učinkovita pri zdravljenju katatonije.
Tudi druge nepravilnosti nevrotransmiterjev, vključno z dopaminom in glutamatom, so bile povezane s katatonijo. Čeprav je bila vloga nevrotransmiterjev, vključno z GABA, dobro uveljavljena, natančen vzrok katatonije in ta disfunkcija nevrotransmiterjev še vedno ni jasen.
Katatonija je bila povezana z več kot 100 zdravstvenimi stanji, vključno z nalezljivimi boleznimi in avtoimunskimi boleznimi. Verjetno je, da je vzrok za katatonijo večfaktorski.
Shizofrenija
Raziskave so pokazale, da obstaja genetska povezava s shizofrenijo. Heritabilnost shizofrenije je ocenjena med 65 in 80%, vendar vsi s shizofrenijo nimajo sorodnika.
Obstaja tudi veliko negenetičnih dejavnikov tveganja za shizofrenijo. Sem spadajo travme v otroštvu, socialna izolacija, uživanje substanc, zapleti v nosečnosti in rojstvu, urbanost in še več.
Verjetno ni nobenega vzroka za shizofrenijo, temveč je to stanje posledica zapletenega medsebojnega vplivanja genetskih in okoljskih dejavnikov.
Vzrok za katatonsko shizofrenijo ali presečišče teh dveh stanj je premalo raziskan. Študije o shizofreniji pogosto vsebujejo različne vzorce predstavitve, kar omejuje sklepe, ki jih je mogoče sprejeti zlasti o vzroku katatonične shizofrenije.
Diagnoza
Za diagnozo katatonične shizofrenije je treba osebi ločeno diagnosticirati tako katatonijo kot shizofrenijo. To je zato, ker je katatonija neodvisen pogoj znotraj DSM-5 in se ne šteje več za podtip shizofrenije.
Katatonijo pa lahko zdaj uporabimo kot specifikator za 10 psihiatričnih stanj, vključno s shizofrenijo. "Specifikatorji" so način, kako lahko psihiatri in zdravniki dodajo dimenzijo diagnozi.
Diagnoza katatonije
Za diagnozo katatonije mora oseba pokazati tri od dvanajstih predhodno naštetih simptomov. Zdravnik ali psihiater lahko za prepoznavanje katatonije uporabi posebna presejalna orodja, kot sta ocenjevalna lestvica Northoff Catatonia ali lestvica Bush-Francis Catatonia.
Pomemben del postopka diagnoze katatonije je odstranjevanje drugih potencialnih diagnoz iz obravnave. V preteklosti je bila Katatonija napačno diagnosticirana, saj imajo lahko podobni simptomi bolezni, kot so avtizem, encefalopatija, možganska kap, Parkinsonova bolezen in še več.
Zlasti za diagnozo katatonske shizofrenije je nujno, da zdravniki razlikujejo med negativnimi simptomi shizofrenije (na primer pomanjkanje čustvenega izražanja ali ploski afekt) in resničnimi katatoničnimi simptomi.
Diagnoza shizofrenije
Za diagnozo shizofrenije mora imeti oseba predhodno naštete simptome. Ti vključujejo vsaj enega od treh glavnih simptomov: halucinacije, blodnje ali neorganiziran govor, ki ga spremlja obdobje funkcionalnega upada.
Ni fiziološkega testa za shizofrenijo, vendar vas bo zdravnik morda prosil, da opravite slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniško tomografijo (CT), urinom ali krvjo, da izključite druge pogoje, kot so možganski tumorji, lezije ali nekatera zdravila. .
Osebi, ki izpolnjuje diagnostična merila za shizofrenijo in katatonijo, lahko diagnosticirajo shizofrenijo s katatonskim specifikatorjem.
Zdravljenje
Zdravljenje katatonične shizofrenije bo celovito in mora obravnavati tako shizofrene kot katatonične simptome ločeno in v kombinaciji.
Zdravljenje katatonije je na splošno prednostna naloga zaradi njenega simptomatskega vpliva in možnosti za prehod na bolj življenjsko nevarno vrsto.
Shizofrenija sama po sebi nima zdravila, vendar jo je mogoče zdraviti z večstranskim pristopom, ki vključuje zdravila, hospitalizacijo, delovno terapijo, svetovanje in še več.
Zdravila
Prvovrstno zdravljenje katatonije so zdravila na recept. Benzodiazepini so najpogosteje predpisana zdravila, pri čemer se Ativan (lorazepam) predpisuje v sorazmerno velikih odmerkih, včasih tudi do več kot 20 miligramov (mg) na dan. Običajno je mogoče opaziti zmanjšanje simptomov, vendar popolnejši odziv lahko traja od tri do sedem dni.
Pri akutnem zdravljenju katatonije se antipsihotikom praviloma izogibamo, ker lahko poslabšajo stanje. Ko katatonija mine, lahko antipsihotična zdravila previdno ponovno uvedemo za zdravljenje osnovne shizofrenije.
Drugo zdravljenje
Elektrokonvulzivno zdravljenje (ECT) je drugo dobro preučeno zdravljenje katatonije, ki ga običajno preizkusimo, če zdravila na recept ne prenašamo ali neuspešno. ECT velja za prvo linijo zdravljenja maligne katatonije.
Raziskuje se ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija (rTMS) glede njene potencialne uporabe v katatoniji.
Napoved
Katatonija je hudo stanje, ki je lahko življenjsko nevarno. Je pa zelo zdravljiv. Napoved za katatonijo in shizofrenijo se izboljša, čim prej se zdravi.
Zaostala ali vznemirjena katatonija, povezana z osnovnimi bipolarnimi, depresivnimi ali zdravstvenimi motnjami, se poleg osnovnega psihiatričnega ali zdravstvenega stanja običajno reši z zdravljenjem katatonije.
Katatonija pri bolnikih s shizofrenijo je lahko bolj obstojna, čeprav to ne pomeni, da je remisija nemogoča.
.jpg)
