Medicinske specialitete porodništva in ginekologije so tesno povezane in se pogosto izvajajo skupaj. Porodništvo se ukvarja zlasti s porodom in oskrbo porodnic. Ginekologija se ukvarja s funkcijami in boleznimi, značilnimi za ženske in deklice, zlasti tiste, ki prizadenejo ženski reproduktivni trakt. Kadar se vadijo skupaj, se specialitete običajno imenuje OB / GYN ali OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Programi podiplomskega usposabljanja bodo združevali obe disciplini, tako da bodo strokovnjaki spretni pri reševanju zdravstvenih težav žensk in obvladovanju nosečnosti.
Po podatkih Urada za statistiko dela (BLS) v ZDA aktivno dela okoli 18.620 zdravnikov OB / GYN. Velika večina dela v zdravstvenih ordinacijah, približno 4.860 pa jih je zaposlenih v bolnišnicah ali ambulantah.
Koncentracije
Področja porodništva in ginekologije so različna, a vedno med seboj povezana, deloma za zagotovitev neprekinjene oskrbe, če in ko ženska zanosi.
Porodništvo
Porodništvo vključuje oskrbo v obdobju pred spočetjem, nosečnostjo, porodom in v tednih po porodu. Faze so opredeljene na naslednji način:
- Pred spočetjem gre za svetovanje ženskam in parom, ki nameravajo zanositi. Njegov namen je optimizirati možnosti za varno nosečnost z ugotavljanjem in spreminjanjem tveganj za zdravje žensk. Za pomoč pri zdravljenju moške ali ženske neplodnosti je lahko vključen tudi specialist za plodnost.
- Prenatalna oskrba se izvaja med nosečnostjo in vključuje mesečne redne obiske od 4. do 28. tedna, dvakrat mesečno od 28. do 36. tedna in tedenske obiske od 36. tedna do rojstva.
- Nega novorojenčkov se nanaša na oskrbo novorojenčkov takoj po porodu. Raven oskrbe usmerja zdravje dojenčka, razvrščeno kot raven I (porod v novorojenčku), stopnja II (vrtec za posebno nego) ali stopnja III (enota za intenzivno nego novorojenčkov).
- Poporodna oskrba se začne takoj po rojstvu matere in otroka in se nadaljuje z rednimi pregledi šest tednov ali več.
Ginekologija
Ginekologija se posebej ukvarja z zdravjem ženskih reproduktivnih organov (vključno z jajčniki, jajcevodi, maternico in nožnico) in dojk. Ginekologi po potrebi nudijo preventivne storitve in medicinske ali kirurške posege.
V ZDA bodo nekatere države in zdravstvene zavarovalnice ginekologom omogočile, da delujejo kot specialist in ženski zdravnik primarne zdravstvene oskrbe.
Preventivni wellness pregledi se razlikujejo glede na starost in lahko vključujejo medenični pregled, mamografijo, odvzem Papa, cepljenje proti HPV, presejanje STD in presejanje mineralne gostote kosti.
Kar zadeva zdravljenje, ginekologi pogosto zdravijo ali obvladujejo bolezni, kot so:
- Amenoreja (odsotna obdobja)
- Rak (vključno z rakom dojk, materničnega vratu, jajčnikov in maternice)
- Dismenoreja (boleča obdobja)
- Endometrioza (zaraščanje materničnega tkiva)
- Neplodnost (vključno z insuficienco jajčnikov, menstrualnimi nepravilnostmi in strukturnimi nepravilnostmi maternice)
- Menoragija (močne vaginalne krvavitve)
- Osteoporoza (izguba kosti pogosta pri ženskah v menopavzi)
- Vnetna bolezen medenice (širjenje spolno prenosljivih bakterij iz nožnice na druge reproduktivne organe)
- Prolaps medeničnega organa (ko mišice in tkiva, ki podpirajo medenične organe, postanejo šibke ali ohlapne)
- Predmenstrualni sindrom (PMS)
- Spolno prenosljive okužbe (vključno s klamidijo, gonorejo, sifilisom, HPV, genitalnim herpesom in trihomonijazo)
- Okužbe sečil (UTI)
- Urinska inkontinenca
- Fibroidi maternice (nerakave rasti v maternici)
- Vaginalne okužbe (vključno z okužbami z kvasovkami in bakterijsko vaginozo)
Za mnoge od teh stanj so značilne bolečine v medenici, krči, izcedek iz nožnice, nenormalne krvavitve, pogosta potreba po uriniranju, bolečine pri uriniranju, izbokline na genitalijah, rane, nožnična srbenje ali pekoč občutek ali bolečina pri spolnem odnosu.
Procesno strokovno znanje
Porodništvo je namenjeno izključno spočetju, nosečnosti, porodu in poporodni oskrbi. Ginekologija vključuje vse druge vidike zdravja žensk, čeprav se lahko nekateri pogoji med nosečnostjo prekrivajo.
Porodništvo
Za porodničarja oskrba pacientov v veliki meri temelji na fazi nosečnosti, znani kot trimesečje. Po definiciji:
- Prvo trimesečje je od 1. tedna do konca 12. tedna.
- Drugo trimesečje je od 13. do konca 26. tedna.
- Tretje trimesečje je od 27. tedna do konca nosečnosti.
V prvem trimesečju bo ženska opravila vrsto testov, da bi zagotovila, da ni zdravstvenih stanj, ki bi lahko otežile nosečnost. Ti lahko vključujejo zaslon s spolno prenosljivimi boleznimi, bris PAPA, analizo urina in genetsko testiranje na Downov sindrom in druge prirojene motnje. Vaš OB / GYN bo ocenil tudi rok zapadlosti za dostavo.
V drugem trimesečju bo OB / GYN še naprej spremljal vaše stanje, da bo nosečnost potekala varno. V tem času je zdravnik spremljal rast dojenčka, preverjal srčni utrip ploda in pregledal gestacijski diabetes in okvare nevralne cevi. Amniocentezo lahko opravite, če ste starejši od 35 let ali če imate nenormalne rezultate genetskega testa.
V tretjem trimesečju vas bodo ocenili na morebitne znake prezgodnjih kontrakcij, krvavitve iz nožnice ali uhajanja posteljice. Prejeli bi vas tudi zaradi streptokokov skupine B (GBS), pogoste bakterijske okužbe, ki lahko škoduje otroku. Ko se porod približa, bo vaš OB / GYN preveril, ali je otrokov položaj v maternici pravilen, ali vam zagotovil potrebna cepljenja (na primer Tdap in gripa), da se izognete okužbi.
Porod in porod je lahko induciran ali naraven in vključuje vaginalni porod ali carski rez (C-rez). Vaš OB / GYN bi bil vključen tudi v zagotavljanje ustreznega lajšanja bolečine, vključno z epiduralno, hrbtenično ali kombinirano spinalno-epiduralno anestezijo.
Poporodna oskrba je usmerjena v optimizacijo oskrbe matere in novorojenčka. To vključuje oceno otrokovega zdravja, pregled napak ali bolezni in zagotavljanje preventivnih zdravil. Pregledi zdravja in dobrega počutja bi bili redno načrtovani. V poporodnem obdobju bi spremljali tudi fizično, socialno in psihološko počutje matere.
Ginekologija
Ginekologi uporabljajo kirurške in nekirurške terapije za zdravljenje ali obvladovanje stanj, ki vplivajo na zdravje žensk. To je široka paleta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje menstrualne bolečine (vključno z zaviralci Cox-2 in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili), močna obdobja (traneksamska kislina), suhost nožnice (propilenglikol in lokalni anestetiki) in vaginalne okužbe (peroralni antibiotiki, antimikotiki in probiotiki).
Ginekologi bodo za zdravljenje bolezni, ki segajo od menoragije in endometrioze do neplodnosti in menopavze, uporabljali tudi hormonsko modulirajoče terapije. Vključuje tudi peroralne in injekcijske hormonske kontraceptive za preprečevanje nosečnosti.
Nehormonski kontraceptivi vključujejo intrauterine pripomočke (IUD), vratne kape, diafragme, kontracepcijske gobice, spermicide ter moške in ženske kondome.
Tudi kirurgija je temelj ginekološke prakse, čeprav ginekologi ne veljajo za kirurge. Nekatere najpogostejše operacije, ki se uporabljajo v ginekologiji, vključujejo:
- Adhezioliza (rezanje brazgotinskega tkiva za lajšanje bolečin zaradi endometrioze in drugih stanj)
- Ekscizija materničnega vratu (odstranitev površine materničnega vratu, če se najdejo predrakave celice)
- Biopsija cervikalnega stožca (uporaba za pridobivanje vzorcev materničnega vratu)
- Kolporafija (kirurško popravilo vaginalne stene)
- Kolposkopija (vstavitev merila skozi maternični vrat za ogled maternice za diagnostične namene in zdravljenje)
- Cistoskopija (vstavitev ozkega obsega v sečnico za ogled sečil za diagnostiko in zdravljenje)
- Razširitev in kiretaža (postopek odstranjevanja tkiva iz maternice po splavu ali za diagnostične namene)
- Ablacija endometrija (odstranjevanje zaraščanja materničnega tkiva)
- Histerektomija (odstranitev maternice)
- Ooforektomija (odstranitev jajčnikov)
- Laparoskopija medenice (vstavitev merila skozi trebušno steno za ogled medeničnih organov)
- Suburetralna zanka (operacija, ki se uporablja za podporo medeničnih organov)
- Prevezovanje tubusa ("vezanje" jajcevodov, da se prepreči nosečnost)
Čeprav lahko ginekolog pomaga pri diagnozi raka dojke in drugih vrst raka, bi odstranjevanje tumorjev opravil kirurg ali kirurški onkolog.
Subspecialnosti
Medtem ko bodo mnogi zdravniki OB / GYN ohranili splošno prakso, se bodo drugi ukvarjali z vrsto subspecialnosti, ki jim omogočajo, da se osredotočijo na določeno področje prakse. Tej vključujejo:
- Načrtovanje družine (ki vključuje kontracepcijo in splav)
- Ženska medenična medicina in rekonstruktivna kirurgija (kirurško in nekirurško zdravljenje motenj medeničnega dna)
- Fetalna terapija (zdravljenje bolezni ploda pred rojstvom)
- Ginekološka onkologija (z ginekološkim rakom)
- Laburisti (strokovnjaki za upravljanje dela in porod)
- Materinsko-fetalna medicina (z zapleti v nosečnosti)
- Reproduktivna endokrinologija in neplodnost (strokovnjaki za plodnost)
- Uroginekologija (ukvarja se z ženskimi sečili)
Usposabljanje in certificiranje
Porodniki in ginekologi za pridobitev zdravniške licence običajno potrebujejo diplomo, diplomo iz medicinske fakultete in zaključek programov pripravništva in bivanja. Na splošno bi pričakovali, da boste za usposabljanje in izobraževanje porabili najmanj 12 let.
Medicinska šola
Medicinske fakultete so zelo konkurenčne. Večina zahteva, da opravite sprejemni preizkus na medicinski fakulteti (MCAT) in opravite predpogoje za tečaje napredne matematike, kemije, biologije, fizike in družboslovja.
Študenti medicine večino prvih dveh let preživijo v laboratorijih in učilnicah. V zadnjih dveh letih ste delali v različnih zdravstvenih ustanovah in se krožili po različnih področjih prakse, vključno z interno medicino, družinsko prakso, porodništvom in ginekologijo, pediatrijo, psihiatrijo in kirurgijo.
Rezidenca
Po diplomi doktorja medicine (MD) ali doktorja osteopatije (DO) bi morali opraviti pripravništvo in bivanje v bolnišničnem programu porodništva in ginekologije. Praksa je običajno dolga eno leto, medtem ko zdravstvena ordinacija običajno traja štiri leta.
Po končani rezidenci bi morali imeti licenco v državi, v kateri nameravate vaditi.
Če želite pridobiti licenco, morate opraviti državni izpit - bodisi izpit za medicinsko licenco Združenih držav (USMLE) za zdravnike z zdravili bodisi celovit izpit za osteopatsko medicinsko licenciranje (COMLEX) za DO - in občasno državni izpit.
Certifikat odbora
Ko izpolnite zahteve glede izobraževanja in usposabljanja, lahko pridobite certifikat o krovu pri ameriškem odboru za porodništvo in ginekologijo (ABOG).
Izpit iz ABOG sveta je sestavljen iz dveh delov. Pisni izpit je na voljo le enkrat letno zadnji ponedeljek v juniju. Ustni izpit opravi strokovna komisija in zajema iste teme kot pisni izpit.
Nekateri zdravniki OB / GYN se bodo po končani rezidenci začeli izobraževati na štipendijah. To bi lahko vključevalo od dveh do štirih let dodatnega usposabljanja, da bi se osredotočili na posebne vidike porodništva in / ali ginekologije.
Nasveti za sestanek
Ne glede na to, koliko ste stari ali mladi, je obisk OB / GYN-a lahko stresen. To ne vključuje le rednega medeničnega pregleda, temveč tudi pogovor s svojim zdravnikom o vaših spolnih praksah in telesnih funkcijah. Za lajšanje skrbi:
- Prihodite zgodaj. To vam omogoča čas, da se sprostite pred sestankom.
- Naučite se opisovati svoje dele telesa. Namesto da kažete ali uporabljate sleng, uporabite besede kotnožnica, sramne ustnice, klitoris, invulva.
- Delaj zapiske. Vsa vprašanja, ki jih imate, zapišite vnaprej, da jih ne boste pozabili, in si zapisujte, da boste imeli natančen zapis razprave.
- Govori odkrito. Vzemite si čas, ko razpravljate o svojih simptomih ali težavah. Vaš OB / GYN bo bolj odziven, če spregovorite in zagotovite čim več podrobnosti.
- Bodi pošten. OB / GYN je usposobljen, da vas posluša brez sodb. Ne zmanjšajte simptomov ali se izogibajte podrobnostim zaradi strahu pred obsojanjem.
- Prevzeti nadzor. Med medeničnim pregledom ali kakršnim koli postopkom, ki povzroča nelagodje, ne stiskajte zob in ga nosite. Delite svoje skrbi. Če je potrebno, se posvetujte s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih pomaga, če uporabite špekulacijo druge velikosti ali pa si vzamete nekaj trenutkov, da se preprosto sestavite.
Ne oklevajte in zapustite zdravnika, ki vas spravlja ob živce, zavrača vaše pomisleke ali hiti. Za napotnice se posvetujte s svojim zdravnikom ali se pogovorite s prijatelji in družino o zdravnikih OB / GYN, ki jih vidijo.
Če želite preveriti poverilnice izvajalca, uporabite spletni portal za preverjanje, ki ga upravlja ABOG.
Beseda iz zelo dobrega
Kariera v porodništvu in ginekologiji je lahko neverjetno koristna. Ne samo, da imate priložnost sodelovati pri porodu, ampak ste v toliko vključeni tudi vpreprečevanjebolezni kotzdravljenjebolezni - verjetno bolj kot katera koli druga medicinska stroka.
Vendar pa obstajajo tudi slabosti.OB / GYN pogosto delajo dolge ure in se morajo spoprijeti s stresom splava, zapleti nosečnosti in stanji, pri katerih je možnosti zdravljenja omejeno.
Druga slabost je velika odgovornost, ki jo prinaša porod dojenčkov. Ta odgovornost povzroča višje stroške zavarovanja za zlorabo številnih izvajalcev, tudi tistih, ki imajo sicer čisto prakso.
Glede na to so skoraj trije od štirih zdravnikov OB / GYN izrazili visoko do zelo visoko zadovoljstvo s svojo službo, kaže raziskava, objavljena vAmeriški časopis za porodništvo in ginekologijo.Samostojnost dela, odnos zdravnik-bolnik in finančna odškodnina so bili med pozitivnimi lastnostmi poklica.
Po podatkih BLS je povprečna letna plača za OB / GYN leta 2018 znašala 233.610 USD. Tisti, ki so delali v upravljanju podjetij in podjetij, so zaslužili več kot 277.460 USD, tisti v zasebni praksi pa so letno poročali o nekaj več kot 242.160 USD.
