Pomembno je vedeti, katera zdravila jemljete proti diabetesu. Vedeti bi morali, kaj počnejo, kdaj jih jemati in zakaj jih jemljete. Če povečate svojo ozaveščenost, vam lahko pomaga bolje upravljati svoje stanje in izboljšati splošno počutje.
AsiaVision / Getty ImagesSmernice Ameriškega združenja za diabetes (ADA) navajajo, da mora izbira zdravil temeljiti na pristopu, usmerjenem na bolnika, ob upoštevanju sladkorja v krvi, pretekle zdravstvene anamneze, starosti, učinkovitosti, stroškov, možnih neželenih učinkov, učinkov na težo, tveganja za hipoglikemijo in pacientove želje.
Obstaja algoritem za odločitev, katera zdravila najprej začeti, vendar je vse to subjektivno glede na dejanskega pacienta. Pomembno je, da so vsa zdravila predpisana kot dodatek k prehrani in gibanju - spremembe življenjskega sloga so pri zdravljenju diabetesa izjemno pomembne. Če še niste seznanjeni z vsemi zdravili za diabetes, je tukaj kratek pregled vsakega od njih.
Tu je kratek pregled vseh peroralnih zdravil, ki so trenutno na voljo za zdravljenje diabetesa tipa 2:
Bigvanidi
Metformin, bigvanid, je že dolgo standard oskrbe pri prvem zdravljenju diabetesa tipa 2.
Posodobljene klinične smernice ADA ugotavljajo, da lahko bolniki z nekaterimi dejavniki tveganja, vključno s kardiovaskularnimi boleznimi ali boleznimi ledvic, uživajo metformin in drugo kombinacijo zdravil v kombinaciji.
Imena zdravil:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Splošno za vse: metformin
Kaj naredi in kako jemati:
- Zavira jetra, da sproščajo preveč glukoze (sladkorja).
- Lahko tudi zmanjša odpornost proti insulinu (tj. Naredi vaše telo bolj občutljivo na inzulin).
- Vzemite s hrano, da preprečite neželene učinke, kot so razdraženi želodec, slabost ali driska, pomanjkanje b12 in redka laktacidoza. Povečajte odmerek, kot je dovoljeno.
- Običajno se jemlje enkrat do dvakrat na dan, odmerek pa je od 500 do 2000 miligramov (mg) na dan.
Možni neželeni učinki:
- Moten želodec, slabost, driska, plini, glavobol
Stroški:
- Približno 4 USD na mesec
Druge pomembne informacije o metforminu:
- Lahko zmanjša A1c za 1% na 1,5%
- Lahko zmanjša tveganje za nastanek raka.
- Lahko je zdravo za srce.
- Lahko se uporablja pri nekaterih ljudeh s prediabetesom za preprečevanje diabetesa tipa 2.
- Začeti je treba z majhnimi odmerki in postopoma povečevati, da se preprečijo neželeni učinki.
- Če so vam predpisali standardni metformin in ga ne prenašate, se posvetujte s svojim zdravnikom o različici s podaljšanim sproščanjem, ki bo morda lažja za vaš želodec.
- Če imate v anamnezi ledvično, jetrno ali koronarno srčno popuščanje, se pred začetkom jemanja tega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.
- Če pretirano pijete alkohol, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden začnete jemati to zdravilo.
- Lahko povzroči tudi povečanje telesne mase.
28. maj 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zahtevala, da proizvajalci nekaterih formulacij metformina prostovoljno umaknejo izdelek s trga, potem ko je agencija ugotovila nesprejemljive ravni N-nitrosodimetilaminov (NDMA). Bolniki naj nadaljujejo z jemanjem metformina, kot je predpisano, dokler njihov zdravstveni delavec ne predpiše alternativnega zdravljenja, če je to primerno. Zaustavitev metformina brez nadomestnega zdravila lahko resno ogrozi zdravje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Tiazolidindioni (TZD)
Actos ali pioglitazon je skupina zdravil, imenovana tiazolidindioni, in se lahko uporablja kot sredstvo prve ali druge linije za ljudi s sladkorno boleznijo. Drugo sredstvo tega razreda, rosiglitazon (Avandia), zaradi zaskrbljenosti zaradi povečanega tveganja za srčni napad ni več na voljo, vendar ni več omejeno. Za namen tega članka in njegovo omejeno uporabo ne bomo razpravljali o rosiglitazonu.
Imena zdravil:
- Actos (pioglitazon)
Kaj naredi in kako jemati:
Deluje predvsem na mišične in maščobne celice, da celice učinkoviteje uporabljajo inzulin. To pomeni, da lahko glukoza lažje vstopi v celice.
- Vzemite enkrat na dan - lahko jemljete ne glede na obroke.
- Potrebno je približno šest do osem tednov, da začnete delovati, in prav toliko časa, da zapustite sistem.
- Odmerjanje: 15, 30, 45 mg na dan
Možni neželeni učinki:
- Lahko povzroči otekanje stopal ali rok zaradi zastajanja tekočine ali povečanja telesne mase
- Poveča tveganje za zlome
Druge pomembne informacije:
- Lahko zmanjša A1c na 1,5%
- To zdravilo ni priporočljivo pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem.
- Pomembno je, da opravite rutinske teste delovanja jeter.
- Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate čezmerno povečanje telesne mase ali otekanje nog, stopal ali rok.
- Če imate v preteklosti raka na mehurju ali družinsko zgodovino raka na mehurju, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden začnete jemati to zdravilo.
Sulfonilsečnine
Sulfonilsečnine so vrsta zdravil, ki obstajajo že dolgo in se običajno uporabljajo kot drugo sredstvo za nadzor krvnega sladkorja med obroki. Pri starejših jih je treba uporabljati previdno, ker je pri tej populaciji večje tveganje za razvoj nizkega krvnega sladkorja.
Imena zdravil:
- Amaril (glimepirid)
- Diabeta, mikronaza (gliburid)
- Glukotrol, GlukotrolXL (glipizid)
Kaj naredi in kako jemati:
- Deluje na trebušno slinavko, da sprosti več insulina, takoj po obroku in nato več ur. Ne glede na to, ali je krvni sladkor visok ali nizek, bo to zdravilo povečalo izločanje insulina.
- Vzemite to zdravilo, preden jeste. Če obrok preskočite, ga ne vzemite.
Običajno odmerjanje:
- Glipizid: 2,5 do 10 mg enkrat ali dvakrat na dan
- Glipizid ER: 5 do 20 mg enkrat na dan
- Gliburid: 2,5 do 10 mg na dan
- Glimepirid: 1 do 4 mg na dan
Možni neželeni učinki:
- Ta zdravila lahko povzročijo nizek krvni sladkor, zato morate vedno imeti pri sebi vir hitro delujočih ogljikovih hidratov, na primer tablete glukoze, sok ali glukozni gel.
- Povečanje telesne mase
Stroški:
- Približno 4 USD / mesec.
Druge pomembne informacije:
- Lahko zmanjša A1C na 2%, vendar se to sčasoma zmanjša. Če imate dlje časa sladkorno bolezen s slabo nadzorovanim krvnim sladkorjem, vam to zdravilo morda ne bo koristilo.
- Sledite načrtu obrokov in programu dejavnosti. Če je raven glukoze v krvi stalno nizka, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Če pride do povečanja ravni aktivnosti ali zmanjšanja teže ali vnosa kalorij, bo morda treba odmerek znižati.
Meglitinidi
Meglitinidi so podobni sulfonilsečninam, saj delujejo za povečanje proizvodnje insulina, vendar so krajše delujoči. Ta zdravila so običajno dobra za starejše bolnike, ki potrebujejo pomoč pri zniževanju sladkorja med obroki. Vendar jih je treba jemati trikrat na dan in jih je težko izpolniti.
Imena zdravil:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
Kaj naredi in kako jemati:
- Deluje na trebušno slinavko in proizvaja več insulina za zmanjšanje krvnega sladkorja po obroku.
- Vzemite si 15 do 30 minut pred začetkom vsakega obroka. Če obrok preskočite, ga ne vzemite.
Običajno odmerjanje:
- Repaglinid: 0,5 do 4 mg trikrat na dan
- Nateglinid: 60 do 120 mg trikrat na dan
Možni neželeni učinki:
- Nizek krvni sladkor, okužba zgornjih dihal, glavobol, driska, povečanje telesne mase
Stroški:
- Lahko drago
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na 1%.
- Če preskočite obroke, se pogosto posvetujte s svojim zdravnikom, ker to zdravilo morda ni tisto za vas.
Zaviralci DPP-4
Zaviralci DPP-4 se običajno uporabljajo kot sredstvo druge linije za pomoč pri zniževanju sladkorja po obroku.
Imena zdravil:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Kaj naredi in kako jemati:
- Poveča proizvodnjo inzulina v trebušni slinavki, ko je krvni sladkor visok, še posebej potem, ko jeste.
- Zmanjša količino sladkorja v jetrih, še posebej potem, ko jeste, ko ga telo ne potrebuje.
- Vzemite to zdravilo enkrat na dan in kadar koli. Deluje le, če pride v stik s sladkorjem, zato ne bi smel povečati tveganja za nizek krvni sladkor.
Običajno odmerjanje:
- Januvia: 100 mg na dan, razen če imate ledvično bolezen
- Onglyza: 5 mg na dan, razen če imate ledvično bolezen
- Tradjenta: 5 mg na dan
- Nesina: 25 mg na dan, razen če imate ledvično bolezen
Možni neželeni učinki:
- Okužba zgornjih dihal, vneto grlo ali glavobol
Stroški:
- Drage: pred izpolnitvijo recepta se obrnite na svojega zavarovalca, da vidite, katero zdravilo je najprimernejše sredstvo v vašem načrtu.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c za približno 0,5% do 1%
- Januvia, Onglyza in Nesina se izločajo skozi ledvice. Ljudem z zmanjšanim delovanjem ledvic bo morda treba prilagoditi odmerek.
- Če imate v anamnezi ledvično bolezen ali pankreatitis, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj vam ta zdravila morda ne ustrezajo.
- Če jemljete druga zdravila, ki govorijo, da trebušna slinavka proizvaja insulin, obstaja večje tveganje za znižanje krvnega sladkorja.
Zaviralci SLGT-2
Imena zdravil:
- Kanagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Kaj naredi in kako jemati:
- V sodelovanju z ledvicami pomaga urinu odstraniti odvečno glukozo (sladkor) iz telesa.
- Vzemite pred prvim dnevnim obrokom.
Uporaba odmerjanja:
- Kanagliflozin: 100 do 300 mg zjutraj, razen če imate ledvično bolezen
- Dapagliflozin: 5 ali 10 mg zjutraj
- Empagliflozin: 10 do 25 mg zjutraj
Možni neželeni učinki:
- Okužbe sečil ali kvasne okužbe, dehidracija
- Kanagliflozin lahko povzroči večje tveganje za raka na mehurju in amputacije
- Euglikemična diabetična ketoacidoza (z normalno glukozo <250) je potencialni neželeni učinek v skupini zdravil
Stroški:
- Lahko drago: pred izpolnitvijo recepta se obrnite na svojega zavarovalca in preverite, katero zdravilo je najprimernejše sredstvo v vašem načrtu.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c za približno 0,5% do 0,7%
- V nasprotju z drugimi zdravili jih je mogoče dodati s podobno učinkovitostjo kot tretje ali četrto sredstvo.
- V enem letu prinese približno 2 do 3 kilograme (4,4 do 6,6 funtov) teže.
- Lipidi: zvišan HDL (zdrav holesterol), LDL (slab holesterol) in zmanjšan triglicerid (najmočnejši lipidni učinek s kanagliflozinom)
- Pred jemanjem tega zdravila se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste že imeli bolezen ledvic.
- Dapaglifozin in empaglifozin sta pokazala koristi za zaščito srca in ožilja ter lahko zmanjšata stopnjo ledvične bolezni.
Inhibitorji alfa-glukozidaze
Imena zdravil:
- Glyset (miglitol)
- Predkoza (akarboza)
Kaj naredi in kako jemati:
- Zavira razgradnjo škroba in s tem zmanjša krvni sladkor.
- Vzemite s prvim ugrizom vsakega obroka. Običajno se jemlje trikrat na dan.
Običajno odmerjanje:
- Akarboza: 25 mg trikrat na dan; lahko poveča na 50 ali 100 mg med obroki, kot je dovoljeno
- Miglitol: 25 mg trikrat na dan; lahko poveča na 50 ali 100 mg med obroki, kot je dovoljeno
Možni neželeni učinki:
- Plini, driska, bolečine v trebuhu, izpuščaji
Stroški:
- Sorazmerno poceni
Druge pomembne informacije:
- Zgodovina vnetnih črevesnih bolezni, prebavne motnje ali drugih sindromov malabsorpcije je kontraindikacija za ta zdravila.
- Če pride do nizkega krvnega sladkorja (nič manj kot 70 mg / dl), ga morate zdraviti s tabletami glukoze ali posnetim mlekom, saj je razgradnja drugih virov sladkorja prepočasna.
- Lahko pomaga ljudem, da jedo manj ogljikovih hidratov.
Zapiralci žolčne kisline
To niso tipična zdravila za diabetes. Čeprav se ta zdravila običajno uporabljajo za zmanjšanje LDL (slabega) holesterola, lahko pomagajo tudi pri zniževanju A1c.
Kaj naredi in kako jemati:
- Zmanjša absorpcijo glukoze.
Običajno odmerjanje:
- 3,75 g (v obliki praška ali šest tablet)
Možni neželeni učinki:
- Zaprtje, slabost in prebavne motnje
Stroški:
- Lahko drago
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na približno 0,5%
- Zdravilo Welchol je kontraindicirano pri osebah z anamnezo obstrukcije črevesja, tistih s koncentracijo trigliceridov v serumu> 500 mg / dl ali s pankreatitisom, ki ga povzroča hipertrigliceridemija.
- Welchol lahko zmanjša absorpcijo v maščobah topnih vitaminov A, D, E in K. Bolniki, ki jemljejo vitaminske dodatke, naj vitamine jemljejo vsaj štiri ure pred zdravilom Welchol.
Kombinirana zdravila
Da bi poenostavili stvari in povečali skladnost, so številna zdravila kombinirali skupaj. Če jemljete metformin in drugo zdravilo, vendar običajno pozabite vzeti vsa zdravila, je morda za vas dobro kombinirano zdravilo.
Vprašajte svojega zdravnika o naslednjih kombiniranih peroralnih zdravilih:
- Actoplus Met (pioglitazon metformin)
- Avandamet (rosiglitazon maleat-metforminijev klorid)
- Avandaryl (rosiglitazon glimepirid)
- Duetact (pioglitazon glimepirid)
- Glucovance (gliburid metforminijev klorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin in simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizid / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
.jpg)
