Krvavitev v možganih, imenovana tudi možganska krvavitev, je resna nujna medicinska pomoč. Možganska krvavitev se lahko pojavi kot posledica travme glave, možganskega tumorja ali krvavitve iz krvne žile v možganih.
Opisane so tudi kot intrakranialne ali intracerebralne krvavitve - odvisno od tega, kje se pojavijo - možganska krvavitev lahko povzroči resne zaplete, vključno s šibkostjo telesa, izgubo zavesti, epileptičnimi napadi in celo smrtjo.
REB slike / Getty ImagesMedtem ko je možgansko krvavitev mogoče hitro diagnosticirati s slikovnimi testi, je ključno, da čim prej poiščemo zdravniško pomoč.
Zdravljenje je običajno namenjeno zmanjšanju krvavitve in možganskega edema (otekanje možganov). Kirurški poseg bo morda potreben, če je vzrok možganski tumor ali anevrizma (baloniranje krvnih žil).
Simptomi možganske krvavitve
Možganske krvavitve lahko prizadenejo otroke ali odrasle. Krvavitev iz možganov lahko povzroči simptome, ki se v nekaj urah ali dneh hitro poslabšajo.
Simptomi možganske krvavitve lahko vključujejo:
- Bolečina v glavi
- Bolečine v vratu ali hrbtu
- Togost vratu
- Vizija se spremeni
- Fotofobija
- Slabost na eni strani obraza ali telesa
- Nerazločen govor
- Letargija
- Slabost in bruhanje
- Zmedenost
- Vedenjske spremembe
- Napadi
- Zrušitev
- Izguba zavesti
Učinki možganske krvavitve so običajno resni, vendar so lahko nespecifični, zato morda ne boste prepoznali, da so povezani z možgansko težavo.
Letargija (pomanjkanje energije) je resna skrb, ko gre za možgansko krvavitev. To je zato, ker boste morda spali ure in ure, saj se krvavitev ne bo zmanjšala. To lahko privede do hernije možganov, zastoja dihanja in posledične smrti.
Če imate vi ali kdo drug dejavnike tveganja za možgansko krvavitev ali kaže simptome možganske krvavitve, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Dolgoročne učinke in zaplete intrakranialne krvavitve lahko z nujnim zdravljenjem zmanjšamo.
Zapleti
Krvavitev iz možganov lahko povzroči trajne poškodbe prizadetih predelov možganov. To bi lahko povzročilo trajno ohromelost dela telesa, kognitivne motnje (težave z razmišljanjem), ponavljajoče se epileptične napade in nezmožnost samostojne skrbi zase.
Huda krvavitev lahko povzroči nastanek edema (otekline). Včasih lahko kombinacija krvavitve in edema povzroči stiskanje možganov, kar lahko dodatno poškoduje možgane. V nekaterih primerih bo ugotovljen premik možganov v srednji črti. To je nevarna situacija, v kateri se možgani dejansko premaknejo na eno stran, kar povzroči tudi stiskanje možganov.
Vzroki
Vse krvne žile lahko krvavijo, vendar krvavitev krvne žile v možganih ni pogosta. Če se pojavi, običajno obstaja oboren faktor. Nekatere krvne žile v možganih pogosteje krvavijo kot druge.
Vzroki in vrste krvavitev v možganih vključujejo:
- Poškodba glave: Vsaka vrsta poškodbe glave, ki jo lahko povzroči padec, prometna nesreča, športna poškodba ali napad, lahko povzroči krvavitev v možganih. Najpogostejše področje krvavitve po poškodbi glave je območje med lobanjo in okoliško membrano (možganske ovojnice), opisano kot subduralni hematom. Poleg tega lahko poškodba glave poveča tudi tveganje za možgansko kap.
- Hemoragična pretvorba: možganska kap je poškodba možganov, ki jo povzroči prekinjen pretok krvi v možganih. Ishemična možganska kap, za katero je značilen neustrezen pretok krvi v možgane, lahko včasih sproži hemoragično kap, če je dovolj močna in dolgotrajna. Proces, imenovan hemoragična pretvorba, se običajno razvije potem, ko blokada krvne žile povzroči, da poči.
- Raztrgana anevrizma: možganska anevrizma je iztok arterije. Lahko poči kot posledica maligne hipertenzije ali preprosto zaradi oslabitve krvne žile. To lahko privede do subarahnoidne krvavitve, vrste krvavitve, ki se pojavi pod možgansko ovojnico. Subarahnoidna krvavitev običajno povzroči močan glavobol in izgubo zavesti, kar v 20% do 50% primerov povzroči smrt.
- Možganski tumor: možganski tumor lahko povzroči, da območje v bližini tumorja krvavi. To se zgodi, ko tumor (in z njim povezan intrakranialni tlak) povzroči, da se drobne žile v bližini redčijo, lomijo in krvavijo.
- Spontana krvavitev: Redko se v možganih pojavijo spontane krvavitve. Ko se to zgodi, krvavitev pogosto prizadene možgansko skorjo ali notranjo kapsulo in povzroči enake simptome kot možganska kap. Stanje, imenovano amiloidna angiopatija, se lahko pospeši z uporabo sredstev za redčenje krvi ali motenj krvavitve.
Dejavniki tveganja
Obstaja več dejavnikov tveganja za možgansko krvavitev, med drugim:
- Maligna hipertenzija (hud visok krvni tlak)
- Rekreacijska uporaba drog, kot sta metamfetamin ali zloraba kokaina
- Krvavitve
- Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, kot je Plavix (klopidogrel)
Ti dejavniki tveganja lahko še posebej povečajo verjetnost krvavitve možganov po poškodbi glave.
Ljudje, starejši od 75 let, so zaradi sprememb, povezanih s staranjem, bolj dovzetni za možganske krvavitve, kot so povečana krhkost krvnih žil in moteno strjevanje krvi.
Diagnoza
Možganske krvavitve se običajno diagnosticirajo z računalniško tomografijo (CT) možganov. Ti slikovni testi so na splošno bolj občutljivi na akutne krvavitve v izrednih razmerah kot slikanje z magnetno resonanco (MRI). Glede na to MRI lahko bolje zaznajo manjše intrakranialne krvavitve kot CT.
Poleg prepoznavanja lokacije krvi v možganih lahko slikovni testi določijo tudi velikost krvavitve in ali je nastal krvni strdek.
Na podlagi slikovnih testov lahko laboratorijski tehniki ugotovijo, kdaj se je prvič začel subduralni hematom, katerega čas je razvrščen v tri kategorije:
- Akutni subduralni hematom: 1 do 2 dni pred tem
- Subakutni subduralni hematom: 3 do 14 dni pred tem
- Kronični subduralni hematom: več kot dva tedna prej
Nadaljnje slikanje
Pogosto so pri možganskih krvavitvah potrebni nadaljnji pregledi CT, da se ugotovi, ali:
- Krvavitev se nadaljuje ali se je ustavila
- Edem se poslabša, stabilizira ali izboljša
- Krvni strdek še naprej raste, se stabilizira ali krči
Nadaljnji testi
Morda boste potrebovali druge teste za oceno vzroka in učinka možganske krvavitve, odvisno od okoliščin.
- Možganski angiogram: V nekaterih primerih, ko so simptomi zelo skladni s subarahnoidno krvavitvijo, slikovni test morda ne bo pokazal krvavitve. Angiogram lahko identificira možgansko anevrizmo, tudi če na CT ali MRI možganov ni mogoče ugotoviti krvi. To lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja.
- Lumbalna punkcija (LP): Imenuje se tudi hrbtenica, ki lahko zazna krvne celice ali rakave celice v cerebrospinalni tekočini (CSF), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. LP je lahko nevaren, če imate močno krvavitev, hud edem ali tveganje za premik srednje črte, ker lahko sproži krvavitev in celo pospeši premik srednje črte. Vendar je v določenih okoliščinah LP lahko koristen pri oceni možganska krvavitev.
- Elektroencefalogram (EEG): EEG je test možganskih valov, ki lahko zazna napade in nagnjenost k njim. Pomaga lahko tudi pri oceni možganske aktivnosti, kadar je možganska krvavitev povzročila zmanjšano zavest ali komo. To je dragocen način za določanje učinkov zdravil in edema.
Zdravljenje
Obstaja več strategij zdravljenja za obvladovanje možganske krvavitve in preprečevanje zapletov. Vaše zdravljenje je odvisno od velikosti, lokacije, vzroka in učinkov možganske krvavitve.
Operacija se pogosto izvaja, običajno v nujnih primerih. Običajno je potrebna tudi medicinska intervencija, ki se lahko nadaljuje še tedne po posegu.
V nekaterih primerih pa se zdravljenje sploh ne uporablja (npr. Pri majhnem subduralnem hematomu). Toda natančno zdravniško spremljanje lahko pomaga ugotoviti, ali se vaše stanje poslabša, v tem primeru bo morda potrebno zdravljenje.
Pogosto je rehabilitacija potrebna po okrevanju iz možganske krvavitve.
Kirurška intervencija
Pred operacijo se intravenski (IV) steroidi pogosto uporabljajo za zmanjšanje otekanja v možganih zaradi krvavitve ali tumorja. Vsako vrsto možganske krvavitve je mogoče kirurško zdraviti in zdravljenje za vsako vrsto se razlikuje.
Vrste možganskih krvavitev in njihovo kirurško zdravljenje vključujejo:
- Subduralni hematom: Velik subduralni hematom bo morda treba odstraniti kirurško. Okrevanje je lahko zelo dobro, še posebej, če pred operacijo ni prišlo do hude ali dolgotrajne nevrološke okvare.
- Možganski tumor: Morda bo treba odstraniti tumor in okoliško krvavitev. Kadar pa je v možganih veliko tumorjev, operacija morda ne bo mogoča, namesto tega pa je treba upoštevati obsevanje.
- Možganska anevrizma: Anevrizmo bo morda treba popraviti. To je zapleten nevrokirurški postopek, ki ga v nekaterih primerih lahko izvedemo z minimalno invazivno tehniko.
- Edem: Dekompresivna hemikranijektomija vključuje začasno odstranitev dela lobanje za lajšanje pritiska zaradi prekomernega edema. Ko oteklina popusti, se odsek lobanje, ki je bil odstranjen, postavi na svoje mesto.
Medicinska intervencija
Poleg kirurških posegov je pogosto potrebno tudi zdravstveno vodenje. Za preprečevanje dodatnih edemov boste morda potrebovali IV tekočine s skrbno nadzorovano koncentracijo natrija.
Steroidi so pogosto potrebni za zmanjšanje vnetja in edema. Za nadzor napadov bodo morda potrebna tudi zdravila proti epilepsiji (AED).
Rehabilitacija
Po takojšnjem zdravljenju možganske krvavitve boste morda potrebovali fizikalno terapijo ali logopedsko terapijo. Ljudje, ki si opomorejo od možganske krvavitve, pogosto potrebujejo pomoč pri samooskrbi in se bodo morda morali znova naučiti stvari, na primer kako jesti, govoriti ali hoditi.
Okrevanje lahko traja dolgo. Morda bo trajalo do enega leta, da si povrnete svoje sposobnosti in mnogi ljudje se le delno okrevajo. Rehabilitacija po možganski krvavitvi je podobna rehabilitaciji po možganski kapi.
Po okrevanju iz možganske krvavitve ne smete pričakovati, da se bo krvavitev ponovila.
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja več vrst možganskih krvavitev in čeprav so nevarne, je možno okrevanje. Če naletite ali naletite na nekoga, ki ima znake možganske krvavitve, takoj poiščite pomoč. Nujno zdravljenje je najboljši način za optimizacijo izida.