Priročnik za bolnike po medicinskih kodah

Medicinske kode se uporabljajo za opis diagnoz in zdravljenja, določanje stroškov in povračil ter povezovanje ene bolezni ali zdravila z drugo.

Bolniki lahko z medicinskimi kodami izvejo več o svoji diagnozi, storitvah, ki jih je zagotovil njihov zdravnik, ugotovijo, koliko so bili plačani njihovim ponudnikom, ali celo, da dvakrat preverijo svoje račune pri svojih ponudnikih ali zavarovalnicah ali plačnikih. Preberite več o teh medicinskih sistemih kodiranja.

Kode CPT

Tetra Images / Getty Images

Ameriško zdravniško združenje je razvilo trenutne kode postopkovne terminologije (CPT), ki opisujejo vsako vrsto storitve (tj. Teste, kirurgije, ocene in vse druge medicinske postopke), ki jih ponudnik zdravstvenih storitev nudi pacientu. Predloženi so na zavarovanje , Medicare ali drugi plačniki za povračilo stroškov.

Bolnike morda zanima kode CPT, da bi bolje razumeli storitve, ki jih je zagotavljal zdravnik, da bi še enkrat preverili svoje račune ali se pogajali o nižjih cenah za svoje zdravstvene storitve.

Kode HCPCS

Kode sistema za splošno kodiranje zdravstvenih postopkov (HCPCS) uporablja Medicare in temeljijo na kodah CPT. Bolniki, ki uporabljajo Medicare, zlasti tisti, ki potrebujejo reševalne službe ali druge pripomočke zunaj zdravniške ordinacije, bodo morda želeli izvedeti več o kodah HCPCS.

Obstajata dve ravni:

• Kode HCPCS I. stopnje zrcalijo kode CPT in se uporabljajo za prepoznavanje zdravstvenih storitev in postopkov, ki jih naročijo zdravniki ali drugi pooblaščeni strokovnjaki.
• Kode HCPCS stopnje II so alfanumerične in označujejo nezdravniške storitve, kot so vožnja z rešilci, invalidski vozički, sprehajalci, druga trajna medicinska oprema in druge zdravstvene storitve, ki se ne ujemajo z lahkoto na I. stopnji.

Kode ICD

Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) objavlja Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Ta sistem diagnostične klasifikacije je mednarodni standard za poročanje o boleznih in zdravstvenih stanjih. Za štetje smrtnih primerov, pa tudi poškodb in simptomov uporablja smrtne liste in bolniške evidence.

Kode ICD se sčasoma spreminjajo, zato jim je dodana številka, ki prikazuje, kateri niz kod se uporablja.Predstavljen v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, je bil 1. oktobra 2015 nabor kod ICD-9 nadomeščen s podrobnejšim naborom kod ICD-10.

Kode ICF

Mednarodna klasifikacija delovanja, invalidnosti in zdravja, splošno znana kot ICF, je okvir za merjenje zdravja in invalidnosti, povezanih z zdravstvenim stanjem.Kjer ICD klasificira bolezen, ICF preuči, kako funkcionalna je oseba v svojem okolju .

Kode DRG

Sistem diagnostične skupine (DRG) kategorizira različne zdravstvene kode. Bolnišnične storitve so razvrščene glede na diagnozo, vrsto zdravljenja in druga merila za zaračunavanje.

To pomeni, da se bolnišnicam plača fiksna tarifa za bolnišnične storitve, ki ustreza DRG, dodeljenemu določenemu bolniku, ne glede na to, kakšni so bili dejanski stroški bolnišničnega bivanja ali za kaj bolnišnica zaračuna zavarovalnici (ali Medicare).

Domneva se, da bodo bolniki, ki ustrezajo istemu profilu, potrebovali približno enako oskrbo in storitve. Obstaja približno 500 različnih DRG. Vsako leto se posodabljajo, da se dodajo nove diagnoze ali okoliščine.

Kode NDC

Nacionalni zakonik o drogah (NDC) je edinstven številčni identifikator, ki se daje zdravilom. Koda je prisotna na vseh pakiranjih in vložkih zdravil brez recepta (OTC) in zdravil na recept v ZDA. NDC je desetmestno razdeljeno na tri segmente:

• Prvi segment označuje označevalca izdelka (proizvajalca, prodajalca, prepakiralca ali distributerja izdelka).
• Drugi segment identificira sam izdelek (jakost zdravila, dozirna oblika in formulacija).
• Tretji segment določa velikost in vrsto paketa.

Treba je opozoriti, da samo zato, ker je dodeljena številka, še ne pomeni, da je zdravilo odobrila FDA. FDA v imeniku NDC objavi seznam kod NDC, ki se dnevno posodablja.

Kode CDT

Kodeks o zobozdravstvenih postopkih in nomenklaturi (CDT) omogoča zobozdravnikom, da vstopijo v kodiranje. Gre za niz postopkovnih kodeksov za ustno zdravje in s tem povezane storitve.

Kode DSM-IV-TR

Za diagnosticiranje psihiatričnih bolezni se uporabljajo diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4. izdaja, Text Revision (DSM-IV-TR), ki jih objavlja in vzdržuje Ameriško psihiatrično združenje.

Čeprav boste te kode morda videli v obstoječih evidencah bolnikov, je bila leta 2013 objavljena peta izdaja DSM, ki priporoča kode ICD-10 za psihiatrična stanja. Sčasoma se tudi spreminjajo, saj je bila revizija opravljena oktobra 2017.